Chirurgie / Lesson
Allgemeine Chirurgie
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Examensvorbereitung
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- Durch welche Strukturen wird der Leistenkanal begrenzt?ventral: M. obliquus externus abdominis dorsal: Fascia transversalis, Peritoneum kranial: M. obliquus internus abdominis, M. transversus abdominis kaudal: Leistenband
- Welche Strukturen beinhaltet der Leistenkanal bei der Frau und beim Mann?beide: N. ilioinguinalis, R. genitalis des N. genitofemoralis Frau: Lig. teres uteri Mann: Samenstrang
- Wodurch ist eine indirekte Leistenhernie charakterisiert?häufiger als direkte angeboren oder erworben innere Bruchpforte = lateral der epigastrischen Gefäße Bruchkanal verläuft entlang des Leistenkanals vom inneren zum äußeren Leistenring, teilweise bis ins Skrotum oder die Schamlippen
- Wodurch ist die direkte Leistenhernie gekennzeichnet?immer erworben meist ältere Männer verlaufen ohne Beziehung zum Samenstrang, direkt durch die Bauchdecke innere Bruchpforte liegt medial der epigastrischen Gefäße
- Unterschied direkte und indirekte Leistenhernie?indirekt -> erworben oder angeboren -> innere Bruchpforte lateral der epigastrischen Gefäße direkt -> immer erworben -> innere Bruchpforte medial der epigastrischen Gefäße
- Wie ist die OP-Indikation bei Leistenhernien zu stellen?symptomatische Leistenhernien -> elektive Indikation strangulierte Hernien -> Notfallindikation
- Welche konventionellen OP-Verfahren kommen bei der Hernienchirurgie zur Anwendung?1. OP nach Shouldice-Fasziendopplung (Schlitzung der ausgedünnten Fascia transversalis und doppel zusammennähen)-Fixierung von M. transversus und M. obliquus internus am Leistenband 2. OP nach Lichtenstein-Rekonstruktion der Hinterwand durch Kunststoffnetz
- Was ist das Prinzip der minimal invasiven Verfahren bei der Hernienchirurgie und welche 2 Verfahren gibt es?Verschluss der Bruchpforte durch ein nicht resorbierbares Netz 1. TAPP trans-abdominelle präperitoneale Patchplastik2. TEP total extraperitoneale Patchplastik
- Was sind Schenkelhernien, wer ist betroffen, wo tastet man die Schwellung, wie wird operiert?v.a. Frauen, immer erworben Bruchsack tritt durch die Lacuna vasorum -> Schwellung im medialen Oberschenkel unterhalb des Leistenbandes inguinale Schenkelhernien-OP nach McVay/Lotheisen oder OP nach Shouldice
- Was ist eine Obturatorhernie?Frau > Männer Bruchsack verläuft durch das Foramen obturatorium OP mittels Laparotomie
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- Was sind epigastrische Hernien?Bauchwandhernien zwischen Xiphoid und Nabel im Bereich der Linea alba
- Was ist eine Rektusdiastase?beidseitiges Auseinanderweichen des M. rectus abdominis
- Wie erfolgt die Operation bei Narbenhernien?mittels Fasziendopplung nach Mayo und ggf. Netzimplantation
- Welche äußeren Hernien gibt es?
- Was ist eine Bochdalek-Hernie?extrahiatale Zwerchfellhernie durch das Trigonum lumbocostale meist links mit Milz als Bruchinhalt
- Was sind parasternal Hernien und wie werden sie genannt?Zwerchfellhernien durch das linke oder rechte Trigonum sternocostale rechts: Morgagni-Hernie linkgs: Larrey-Hernie
- Was ist die Spieghel-Hernie?Bauchwandhernie im Bereich der Linea semilunaris
- Was ist bezeichnet die Richterhernie, was ist eine Littre-Hernie?Richter-Hernie: Herniation lediglich von Darmanteilen Littre-Hernie: Sonderfall der Richter-Hernie, Schenkel- oder Leistenhernien mit Meckel-Divertikel als Bruchinhalt
- Was ist ein Sinus pilonidalis?Steißbeinfistel, auch als Rekrutenabszess bezeichnet „Jeep’s Disease“, LKW-Fahrer! Ursache: persistierender Neuroporus (angeboren) bzw. ein Eindringen von Epidermis und Haaren in die Tiefe chronisch-entzündliche Erkrankung in der Medianlinie im Bereich der Rima ani abgekapselt = Pilonidalzystebei Verbindung nach außen = Pilonidalfistel betroffen sind oft junge, stark behaarte Männer Erkrankung wird zur Acne inversa gerechnet