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Diätetik (Subject) / 11 Gatsrointestinaltrakt (Lesson)
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- Was sind MCT-Fette und wie unterscheiden sie sich grundsätzlich von langkettigen FS? Medium-Chain-Triglyceride (C6,8,10,12) Unterschied im Verhalten beim Transport, im Darm und im Stoffwechsel
- Eigenschaften von MCT-Fetten gerniger Energiegehalt (weil kürzer) größerer Energieverbrauch durch höhere Thermogenese (weniger cal) keine Wirkung aufs Plasmacholesterin bevorzugt zur Energiegewinnung verstoffwechselt nur in Milch, kommt in der Natur nicht vor
- Wieso findet man keine mittelkettigen FS in den Triglyceriden des Fettgewebes? Mittelkettige FS = MCT-Fette werden beim Abbau in der Leber bevorzugt und auch von anderen Organen und Geweben rascher aufgenommen und bevorzugt verstoffwechselt
- Wie werden MCT-Fette hergestellt Hydrolyse, Fraktionierung aus Kokosöl oder Palmöl
- In welchen LM kommen MCT-Fette vor? Nur in geringen Mengen in Milch
- Bei welchen Erkrankungen ist der Einsatz von MCT-Fetten ratsam? bei Fettabsorptionsstörungen Magen-Darm-Resektion verminderte Gallensekretion exokrine Pankreasinsuffizienz Mukoviszidose, Zöliakie Beeinträchtigung der Lipoproteinlipasefunktion Lymphabflussstörungen Parenterale Ernährung
- Physiologische Vorteile von MCT-Fetten bei Fettabsorptionsstörungen leichter hydrolisierbar --> können auch ungespalten resorbiert werden kein Einbau in Micellen und Chylomikronen Keine Reveresterung in den Mukosazellen über Pfortader direkt zur Leber (nicht über Lymphe*) * langkettige FS werden erst nach Aufspaltung der Triglyceride durch Lipoproteinlipase in die Lymphe freigesetzt
- Nachteile von MCT-Fetten niedriger Schmelz- und Rauchpunkt (nicht zum Backen u. Braten) anderer Geschmack keine essent. FS und fettlösl. Vitamine Nebenwirkungen: Übelkeit, Blähungen, Bauchschmerzen
- Was ist eine Cholelithiasis und welche Risikofaktoren und Ursachen kann sie haben? Gallensteinleiden (Steine in Gallenblase oder Gallengang) Risikofaktoren (5f): Female (weiblich) Fertile (fruchtbar) Fat (adipös) Fair (helles Haar) Fourty (vierzig) Ursachen: Konzentrationsänderung der Gallenflüssigkeit --> Auskristallisation von Cholesterin oder Bilirubin Übersättigung der GS mit Cholesterin Hypercholesterinämie Adipositas Hyperkalorische Ernährung
- Was ist eine akute Pankreatitis und welche Ursachen kann sie haben und was sind die Symptome? Entzündung der Bauchspeicheldrüse Ursache: Gallensteine, Alkoholabusus Symptome: starke Oberbauchschmerzen Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl Fieber Steatorrhoe Gewichtsverlust Amylase und Lipase im Serum erhöht
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- Wie sieht die Ernährungstherapie bei einer Cholelithiasis im Zusammenhang mit einer Pankreatitis aus? Ziel: Ruhigstellen des Organs durch Hemmung der Enzymsynthese und -sekretion Flüssigkeits- und Nahrungskarenz Ausschließlich parenterale Ernährung Stufenweises Hinführen zu einer "leichten Vollkost" viele kleine Mahlzeiten
- Welche generellen diätetischen Prinzipien sind bei einer Steatorrhoe zu beachten Stuhlfettausscheidung > 15 g/d ---> Pankreasenzymsubstitution Helfen Fettrestriktion und Enzymsubstitution nicht --> MCT-Fette ausreichende Zufuhr essent. FS Ausreichende Energiezufuhr Qualität der Fette und die FS-Zusammensetzung beachten Supplementierung fettlösl. Vitamine und Vit.B12
- Was sind Symptome einer Fructosemalabsorption und wie wird sie diagnostiziert Krämpfe, Blähungen, Durchfall,... Diagnose Ess-Symptom-Protokoll Messung der Fructase-Aktivität H2-Atemtest
- Wie kann man eine Fructosemalabsorption behandeln bzw. wie sollte die Ernährung aussehen Fructosearme, sorbitfreie Kost und Meidung von Zuckeralkoholen und Saccharose kleine Mengen über den Tag verteilt Saccharose vor dem Verzehr von Fructose (verbessert Toleranz) Auf das Verhältnis von Glc:Frc achten (1:0 oder höher) Auf evtl. Mangel an Folsäure, Vit.C und Zink achten
- Ist ein völliger Verzicht auf Fructose bei Fructosemalabsorption sinnvollo und vertretbar? Nein, es ist keine Intoleranz sondern nur eine Unverträglichkeit Bei völligen Verzicht kommt es vermutlich einem erheblichen Nährstoff- und Ballaststoffmangel
- Welche LM sollte man bei einer Fructosemalabsorption meiden? Bestimmte Obstsorten: Apfel, Ananas, Trauben Trockenfrüchte Sorbithaltige LM (oft in zuckerfreien Produkten) Diabetiker-LM Bier Honig, Sirup, Konfitüre Fertiggerichte Weißbrot
- Bei welchen Krankheiten ist eine fructosereduzierte Diät auf jeden Fall erforderlich? Hereditäre Fructoseintoleranz (HFI) = Mangel an Frc-1-Phosphataldolase --> Anhäufung von Frc-1-P im Körper TOXISCH Morbus von Gierke = Frc-6-Phosphatase-Mangel --> Störung der endogenen Glc-Freisetzung
- Was ist Zöliakie? Glutenunverträglichkeit --> Entzündung der Dünndarmschleimhaut, Absterben von Zotten --> Malabsorption
- Welche Speisen sollten bei Zöliakie gemieden werden? Glutenhaltige Speisen = LM aus Weizen, Roggen, Gerste, Hafer, Dinkel, Emmer,... und Fertigprodukte Brot und Backwaren Ketchup und Fertigsaucen ...
- Was sind Symptome einer Zöliakie? Durchfall und Fettstuhl Gedeihstörungen Vorgewölbter Bauch Appetitlosigkeit Erbrechen Blässe Muskelschwäche Müdigkeit, Misslaunigkeit, Wesensveränderungen Begleiterscheinungen: Anämie (Eisen, Folat, Vit.B12), sekundäre Laktoseintoleranz