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Klinisch-Pathologische Fallkonferenz (Subject) / Pankreaskopfkarzinom (Lesson)

Fall

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  • Definition Infiltrierend wachsende epitheliale Neoplasie mit drüsiger (duktaler) Differenzierung. In der Regel luminale und/ oder intrazelluläre Muzinproduktion sowie ausgeprägtes desmoplastisches Stroma.
  • Kontraindikation für OP a.    Fernmetastase (Leber, LK an Aorta und Niere) b.    Peritonealkarzinose c.    Komplexe Gefäßinfiltration (AMS, Truncus coeliacus) d.    Ausgeprägte Begleiterkrankungen
  • Adjuvante Therapie   nach R0- und R1- Resektion; verbessert Überleben Für UICC Stadien I-III empfohlen Gemcitabin für 6 Monate; alternativ 5-FU Einleitung der Therapie innerhalb von 6 Wochenpostoperativ  
  • Diagnostik Oberbauch Sono CT Oberbauch mit KM Endosonographie Ca 19-9 und CEA FNP (entbehrlich vor kurativer OP, obligat vor palliativer Therapie) Staging: Sono-Abdomen CT-OB mit KM (vor geplanter OP) Endosono (vor OP) Röntgen Thorax (vor OP) Ca 19-9 und CEA (vor kausaler Therapie) Biopsie mir Histologie (bei unklarer RF mit V.a. Metastasierung)
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