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Klinisch-Pathologische Fallkonferenz (Fach) / Pankreaskopfkarzinom (Lektion)
Fall
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- Definition Infiltrierend wachsende epitheliale Neoplasie mit drüsiger (duktaler) Differenzierung. In der Regel luminale und/ oder intrazelluläre Muzinproduktion sowie ausgeprägtes desmoplastisches Stroma.
- Kontraindikation für OP a. Fernmetastase (Leber, LK an Aorta und Niere) b. Peritonealkarzinose c. Komplexe Gefäßinfiltration (AMS, Truncus coeliacus) d. Ausgeprägte Begleiterkrankungen
- Adjuvante Therapie nach R0- und R1- Resektion; verbessert Überleben Für UICC Stadien I-III empfohlen Gemcitabin für 6 Monate; alternativ 5-FU Einleitung der Therapie innerhalb von 6 Wochenpostoperativ
- Diagnostik Oberbauch Sono CT Oberbauch mit KM Endosonographie Ca 19-9 und CEA FNP (entbehrlich vor kurativer OP, obligat vor palliativer Therapie) Staging: Sono-Abdomen CT-OB mit KM (vor geplanter OP) Endosono (vor OP) Röntgen Thorax (vor OP) Ca 19-9 und CEA (vor kausaler Therapie) Biopsie mir Histologie (bei unklarer RF mit V.a. Metastasierung)
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