Viszeralchirurgie

primäres Diagnostikum zur Abklärung der Ausdehnung des M. Crohn Vorteile: keine Strahlenexposition Besserer Weichteilkontrast Umfelddiagnostik MR-Fistulographie CT bei Abszessen, Drainagenanlage

bretthartes Abdomen Klopfschmerz  Loslassschmerz (Blumberg-Zeichen)

Häufige Erreger: Streptokokken Staphylokokken Pasteurella multocida Capnocytophaga canimorsus Hämophilus influenzae Anaerobier

Ätiologie: Superinfektion kleiner Verletzungen meist durch β-hämolysierende StreptokokkenKlinik: Münzgroßes, scharf begrenztes und oberflächliches Ulkus, das wie ausgestanzt wirkt

(Nagelfalzentzündung): Entzündung am Nagelwall, evtl. mit eitriger Einschmelzung

Lokalisierte, eitrig-einschmelzende Entzündung im Bereich der Finger oder (seltener) Zehen

Gleichzeitig intra- und subkutane Eiterbildung am Finger, die über einen kleinen Gang verbunden ist

Eine Entzündung der Sehnenscheiden des Daumens und des Kleinfingers, da diese beiden Sehnenscheiden verbunden sind

Trismus  Risus sardonicus  Opisthotonus  Durch äußere Sinnesreize (akustisch, optisch, mechanisch) auslösbare, tonische und klonische Muskelkontraktionen in jeglicher Muskulatu

Inkubationszeit:Stunden - TageSpezifische SymptomeDer Erreger breitet sich sehr schnell aus, wodurch es innerhalb weniger Stunden zur systemischen Infektion kommen kann. Lokal Sich rasch ausbreitende Entzündung (Kardinalzeichen der Entzündung) der Wunde Ödematös geschwollene Haut Wundsekret: Süßlich-faulig durch Anaerobierstoffwechselprodukte Hautkrepitationen  Systemisch: Fieber und Schockzeichen (Tachykardie, RR-Abfall)

Chirurgische Intervention  Herdsanierung durch Debridement ggf.Amputation einer befallenen Extremität, um eine systemische Ausbreitung zu verhindern. Supportive Therapie Medikamentös: Antibiotische Therapie mit Penicillin G,ggf breitere antibiotische Abdeckung + Clont Metronidazol auf jeden Fall sinnvoll. Hyperbare Oxygenierung  Trotz Therapie Letalität 50%, unbehandelt nahezu 100%

5 W's: Wind → Lunge (Pneumonie) Water → Harnwege (Zystitis) Walking → Thrombose/Lungenembolie Wound → Wundinfektion What did we do → Katheterinfektionen/Medikamente

Iim distalen Drittel des Ösophagus links dorsolateral, da dort der geringste muskuläre Widerstand der Ösophaguswand besteht

Beträgt ca. 6 h

Gesamtkomplikationsrate von 10%1% Perforation3% Blutung3% Cholangitis (Cholezystitis)5% Post-ERCP-Pankreatitis: Postinterventionelle Schmerzen über 24 Stunden mit gleichzeitiger Pankreasenzymerhöhung (Lipase, Amylase)