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KH-bilder (Subject) / KH-bilder (Lesson)

KH-bilder

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  • Wie lautet das Kapselmuster bei einer Coxarthrose? IR>EXT/FLEX>ABD>AR
  • Wie ist die Ruhestellung im Hueftgelenk? 30* FLEX 25* ABD 10* AR
  • Kapselmuster bei einer Gonarthrose? FLEX>EXT
  • Ruhestellung im KG? 20-25* Flex
  • Kapselmuster der Omarthrose? AR>ABD>IR (ABI)
  • Ruhestellung im Schultergelenk? 50* ABD 30* FLEX Scapulaebene
  • Was fuer Operationen stehen bei einer Coxarthrose an? 1. TEP (Zementiert o unzementiert)- Kopfersetzend 2. Hemiprothese 3. Hueftkappe ( Oberflaechenersatz) 4. Sicherungs DHS o. DHS - Kopferhaltende Massnahmen
  • Was foerdert vorallem eine Coxarthrose? 1. Vergroesserter CCD Winkel( ueber 140*) = Coxa Valga 2. Verkleinerter CCD Winkel (unter 120*) = Coxa Vara 3. Hueftdysplasie 4. Pfannendysplasie 5.verkleinerter Wiberg Winkel( ab 15* Pathologisch) (Als CE-Winkel bezeichnet man den Winkel, der zwischen der Verbindungsachse von Hüftkopfmitte und oberem Pfannendachrand und der Längsachse des Körpers eingeschlossen wird.//Physiologisch=Erwachsenen größer als 26° ) 5.Uebergewicht 6. Unterbeanspruchung 7. Horizontales Becken( Beckenkippung) 8. Beinlaengendifferenz ( auf der langen Seite)    
  • Welche muskeln mussen bei einer Coxarthrose oft gedehnt werden?bzw welche sind verspannt 1. M. ADD 2. M. Periformis und restlichen AR 3. M. iliopsoars 4. M. Tensor Facia Latae
  • Welche Muskeln mussen bei einer Coxarthrose vorallem gegraeftigt werden? z.B. die Glutaen ABD sowie Glutes Maximus fuer die EXT
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  • was Sollte man in einer Behandlung einbeziehen nach einer Hueft-TEP? 1. Schmerzlinderung a) Weichteiltechniken- Entspannen Hypertoner Muskeln ( vorallem ADD, Iliopsoas aber auch Periformis , Tensor) b) Massage 2. Beweglichkeitsverbesserung a) Dehnen von M. Iliopsoas b)Massage/Dehnung der ADD c) Kraeftigung geschwaechter Muskeln z.B. der Glutaeus Maximus durch Bruecke machen  auch der ABD ( wichtig vorallem bei Vorderem Zugang) 3. Propriozeptionstraining  z.B. auch durch P-Ball
  • Symptome/ Diagnose von einer Omarthrose? 1. Schmerzhafte eingeschraengte aktive und passive Beweglichkeit 2. Roentgen a. Gelenkspaltverschmaelerung b. Ostephytaere Anbauten c. Humeruskopfhochstand
  • Def. von AC-Gelenksarthrose? Verschleiss des Schultereckgelenks ( Acromioclaviculargelenk) aufgrund der starken mechanischen Beanspruchung 
  • Symptome/Diagnostik von AC-Gelenksarthrose 1. Druckschmerz ueber dem AC-Gelenk 2. Schmerzhaftebewegungseinschraenkung ( Painful arc)
  • Therapie (vorallem Arztliche) bei AC-Gelenksarthrose? 1. Lokale Infiltrationstherapie 2. Physikalische Therapie 3. Schmerzstillende und antiphlogistische(Entzuendungshemmend) Medis 4. KG
  • Wann OP bei AC-Gelenksarthrose und was wird gemacht? 1. Bei persistierenden Beschwerden OP: Arthroskopische Resektionsarthroplastik - Entfernung einiger Millimeter des Gelenkes unter erhalt der Bandstrukturen
  • Nachbehandlung nach einer Resektionsarthroplastik bei AC-Gelenksarthrose? 1. Fruehfuntionelle Mobi 2. aktive beuebung der Schulter erst nach 3-4 Wo. 3. ueberkopf arbeiten 6 Wo nach OP vermeiden 
  • Def/Pathogenese der Rhitzarthrose? 1. Verschleis im Daumensattelgelenk 2. Haeufig beidseitig im Rahmen der Polyarthrose 3. Frauen sind haeufiger betroffen
  • Symptome(klinik)/Diagnostik der Rhitzarthrose? 1. Bewegungsschmerz + naechtlicher Schmerz im Daumensattelgelenk 2. Roentgen der Hand in 2E 
  • Def + Pathogenese der Heberden-arthrose? 1. Arthrose der Fingerendgelenke 2. Frauen sind haeufiger betroffen  3. Genetische disposition 4. Fehl-/ueberlastung
  • Symptome(Klinik) der Heberden-arthrose? 1. Verdickung der Fingerendgelenke 2. Heberden-knoetchen 3. Achsenfehlstellung der Endglieder 4. Beugekontraktur 5. Gebrauchsminderung beim zufassen/Feinmotorik
  • Diagnostik der Heberden-arthrose? 1. Klinische Untersuchung 2. Beurteilen der Kraft und Feinmotorik: a. Pinzettengriff b. Faustschluss c. Daumenopposition 3. Roentgen der Hand in 2 E
  • Def der Bouchard-Arthrose? Arthrose der Fingermttelgelenke (seltener als die Heberden-Arthrose)
  • Symptome(klinik) der Bouchard-Arthrose? 1. Meist sind mehrere Fingermittelgelenke gleichzeitig betroffen 2. Bewegungseinschraenkung 3. Schmerzen und verdickung der Gelenke
  • DIagnostik der Bouchard-Arthrose? 1. Klinische Untersuchung a.  Beurteilen der Funktion, Kraft und Beweglichkeit 2. Roentgen der Hand in 2E
  • Therapie der Bouchard-Arthrose? 1. Analgetische Therapie 2. KG und Ergo wie bei der Heberden-Arthrose 3. Beschwerdeminderung meist durch Synovektomie und Denervation moeglich 4. Bei beschwerdepersistenz operative Arthrodese
  • Ursachen einer Hueft-lux? 1. Massive direkte/ Indirekte Gewalteinwirkung 2. Verkehrsunfaelle 3. Sturz aus grosser Hoehe
  • Klassifikation einer Hueft-lux? 1. Dorsale Lux (75%) 2. Ventrale Lux
  • Klinische Symptomatik bei Hueft-lux? 1. Starke Schmerzen 2. Fehlstellung ( Beinlaengenverkuerzung bei dorsaler Lux) 3. Bewegungseinschraenkungen  4. Taubheitsgefuehl im Bein
  • Diagnostik der Hueft-lux? 1. Klinische Untersuchung 2. pDMS (periphere Durchblutung,Motorik und Sensibilitaet) (pruefung N. Ischiadicus (10-20% mitverletzt)) 3. Roentgen 4. CT
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  • a. Therapie direkt nach Lux + b. Konservative Therapie bei Hueft-lux? a. Sofortige Reposition wegen gefahr der... - Femurkopfnekrose - Dehnung/ Schaedigung des N. ischiadicus b. Konservative Therapie: - Geschlossene Reposition - Anasthesie (Vollnarkose) und Muskelrelaxation ( vor der reposition?) - Nach reposition stabi pruefen - Roengen und CT-Kontrolle
  • OP-Indikation bei einer Hueft-lux? a. Repositionshindernis b. Begleitverletzungen wie  - Femurkopf-FX - Azetabulums-Fx
  • Nachbehandlung nach OP bei Hueft-lux? 1. Bettruhe, Lagerung in einer flachen Schaumstoffschiene 2. Dann mobi mit TB fuer 6 Wo 3. Roentgenkontrolle nach 1, 6, 12 Wo - Stellungskontrolle - Ausschluss Femurkopfnekrose
  • Def. Becken-Fx? Knoecherne u/o. ligamentaere Verletzung/Fx des Becken
  • Ursachen einer Beckenring-Fx? 1. grobe, direkte o. indirekte Gewalteinwirkung 2. haeufig bei Verkehrsunfall 3. Sturz aus grosser Hoehe 4. Ueberrolltrauma
  • AO-Klassifikation ((Arbeitsgemeinschaft fuer Osteosyntheseverfahren)) der Beckenring-Fx? 1. Einteilung nach Vorhandensein + Richtung der Instabilitaet 2. Systeme zur Beschreibung der Lokalisation + Beschaffenheit der Fx Typ A: - Stabile BeckenringFx - KEINE rotatorischen o. vertikale instabilitaet - haeufigster Verletzungstyp Typ B: - BeckenringFx mit rotatorischer Instabilitaet Typ C: schwere BeckenringFx mit kompletter Instabilitaet
  • was sind die klinischen symptome einer BeckenringFx? 1. Aeussere Verletzungszeichen 2. Beinlaengendifferernz , Fehlstellung 3. Durchblutungsstoerung  4. Sensibilitaetsstoerungen 5. Druckschmerz 6. Beckeninstabilitaet 7. Bei schweren Verletzungen => Kreislaufinstabilitaet!  
  • Wie Diagnostiziert man eine BeckenringFx? 1. Klinische Untersuchung (z.B. Klafftest) 2. Sonography (feststellen von Organverletzungen o. inneren Blutungen) 3. Roentgen ( Beckenuebersicht + Hueftgelenk in 2E) 4. CT ( Polytraumascan bei Schwerverletzungen) 5. Angiographie ( feststellen von Gefaessverletzungen) ( Wir als Bildgebung beim Becken angewendet aber wohl nicht bei der BeckenringFx)
  • Wann ist bei einer BeckenringFx eine Konservative Therapie Indiziert und wie ist das Vorgehen? Indikation: Stabile BeckenringFx ohne grosse Dislokation Vorgehen: einige Tage Bettruhe, Fruehmobi, Analgesie
  • Wann ist bei einer BeckenringFx eine OP-Therapie Indiziert und was wird gemacht? Indikation: 1. Instabile BeckenringFx 2. Dislozierte BeckenringFx Typ B + Typ C BeckenringFx ( Punkt 1 +2) 3. Offene BeckenringFx Vorgehen: 1. Notfallbeckenzwinge ( bei starker dorsaler Instabilitaet mit kreislaufinstabilitaet) 2. Fixateur Externe ( bei Typ B) 3. Platten-/Schraubenosteosynthese ( bei Typ C)
  • Nachbehandlung nach einer OP-Versorgten BeckenringFx? 1. Einige Tage lang Bettruhe 2. Antikoagulation (Macumar) fuer ca 3 Monate (Thrombosephrophylaxe) 3. Aktive assistierende Mobi: - drehen auf die gesunde Seite und Bauch - Hueftbeweglichkeit 4. Laufen an UAG, Gehbarren unter TB nach ca. 3 Wo 5. VB abhaengig von der knoechernen konsoldierung, Fx-versorgung
  • Def. + Pathogenese von Morbus Perthes? Definition: - kindliche Hueftkopfnekrose: >aseptische Knochennekrose der Femurkopfepiphysen  > kritische Durchblutungssituation des Hueftkopfes im Kindesalter Ursachen: -Ursache der Durchblutungsstoerung ist unbekannt - tritt zw. dem 5-7 LJ auf -Jungen haeufiger betroffen
  • Der Typische Verlauf des Morbus Perthes? Typischer Verlauf in 5 Stadien: 1. Initialstadium: - Gelenkspaltverbreiterung 2. Kondensationsstadium - Knochenverdichtung, 2-6 Monate nach KH beginn 3. Fragmentationsstadium - Aufloesung des Hueftkopfkerns, 12 Monate nach KH beginn 4. Reparationsstadium - Wiederaufbau des Kopfkerns durch bildung neuer Knochenbaelkchen und Gefaesseinsprossung, 2-3 Jahre nach KH beginn 5. Ausheilungsstadium - knoecherne Umbauvorgaenge mit verminderter Belastbarkeit ( Gefahr der Kopfdeformierung), 3-5 Jahre nach KH beginn
  • klinik( Symptome) des Morbus Perthes? 1. Hinken + Knieschmerzen  2. Hueftschmerzen sind eher die Ausnahme! 3. beidseitiger Befall ca 15%
  • Diagnostik eines Morbus Perthes? 1. Vierer-Zeichen: Einschränkung der Abspreiz‐ und Drehbeweglichkeit im Hüftgelenk 2.Roentgen: Beckenuebersicht + Huefte Axial 3. Sonographie  4. Differenzialblutbild: Ausschluss anderer Ursachen (DD)
  • Therapie Ziele + Therapie eines Morbus perthes? Therapie ziele: 1. Verhindern einer Deformitaet im Ausheilungsstadium 2. bei Verformungen Wiederherstellung der Gelenkkongruenz Therapie: 1.  Entlastung durch Immobilitaet - Bettruhe, Rollstuhl, Orthesen 2. Varisationsosteotomie oder Beckenosteotomie nach Salter
  • Def und Pathogenese einer Epiphysiolysis Capitis Femoris ? 1. Dislokation der prox. Femurepiphyse 2. meist zw. dem 9 LJ und Wachstumsabschluss 3. Jungen sind haeufiger betroffen 4. 50% beidseitiger Befall 5. Kinder sind meist deutlich Uebergewichtig 6. Bei der selteneren akuten Form kommt es zu einer kompletten Lösung der Epiphysenfuge mit Störung der Gefäßversorgung des Hüftkopfes (Nekroserate 80%) 7. Bei der häufgeren Lenta‐Form ist die Epiphysenfuge aufgelockert
  • Klinik(Symptome) + Diagnostik der Epiphysiolysis Capitis Femoris? 1. charakteristiche Knieschmerzen + Huefthinken 2. Drehmann‐Zeichen: die Innenrotation der Hüfte ist deutlich eingeschränkt 3. Das Bein wird in Außenrotation gehalten, ist verkürzt und nicht belastungsfähig 4. Röntgen: - Becken ap und Hüftaufnahme nach Lauenstein
  • Therapei bei Epiphysiolzsis Capitis Femoris? 1. Bei der akuten Form notfallmäßige Reposition und Fixation(Schenkelhalsschrauben) der Epiphyse unter Hämatomentlastung 2. Bei der Lenta‐Form ist die operative Therapie abhängig vom Ausmaß der Dislokation (Schraubenosteosynthese oder Korrekturosteotomie) 3. Ggf. prophylaktische Fixierung der contralateralen Seite
  • Def. OSG Fx? - Frakturen des Innenknöchels, der distalen Fibula, der hinteren oder vorderen Tibiakante

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