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KH-bilder (Subject) / KH-bilder (Lesson)

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• Def. von Rachitis? >Mineralisationsstoerung des Knochens im wachsenden Knochenskelett durch Vit- D mangel  
• (Diagnostik)/Symptome von Rachitis? Im Kleinkindalter: 1. Appettitlosigkeit 2. Schlafstoerungen 3. Blaesse Im Kindesalter: 1. Knochenverbiegungen 2. Skoliosen 3. Minderwuchs
• Diagnostik von Rachitis abgesehen von den Symptomen? Labor: -Vit. D3 stark erniedrigt, alkalische Phosphate erhoet Roentgen: -Vermehrte Starahlenstransparents -Knochenverbiegungen
• Therapie+ Prophylaxe aus Aerztlicher sicht bei Rachitis? Therapie: -Kalziumzugabe -Vit-D zufuhr Prophylaxe: - Fuehr Kleinkinder im 1. LJ Vit-D Prophylaxe
• def. Osteomalazie? Rachitis der Erwachsenen ( oft im Hohen Lebensalter), ist auch eine Knochenmineralisationsstoerung durch Viyt.- D Mangel
• Ursachen der Osteomalazie? - fehlende Sonnenexposition - verminderte Vit-D Aufnahme durch den Darm - Mangelernaehrung  - verminderte verstoffwechselung durch begleiterkrankungen wie Leber-/ Niereninsuffiziens
• Symptome der Osteomalazie? 1.Knochen wird weich und biegsam in Bereichen besonderer Beanspruchung z.B. - Coxa Vara - Genu Varum - Keil und Fischwirbelung der WS  ZUERST aber Unspezifische Symptome( schleichender Verlauf): - Muskelschwaeche - difuse Gelenkbeschwerden  - Schmerzen im Gesamten Skelettsystem
• Diagnose von Osteomalazie? Labor: - erhoete alkalische Phosphatase Roentgen: -Vermehrte Strahlentransparents - Knochenverbiegungen
• Aerztliche Therapie bei Osteomalazie? - Kalzium + Vit-D Zufuhr  - Bei starken Deformietaeten Korekturosteotomie 
• Def. Gicht? Durch Ablagerungen von Uratkristallen in Binde- / Stuetzgewebe bedingte Gelenkerkrankungen
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• welche 2 Arten der Gicht gibt es und wodurch sind sie bedingt? Primaere Gicht: - Genitischer Defekt  Sekundaere Gicht: - Vermehrte Produktion oder Zufuhr fleischreicher Nahrung  - Verminderte Ausscheidung bei Nierenfunktionsstoerung !! Akuter Gichtbefall betrifft fast immer das Grosszehengrundgelenk(Podagra)!!
• Symptome bei Gicht? - Roetung  - Schwellung  - ueberwaermung - Druckschmerzhaftigkeit Bei Chronischem Verlauf : Ablagerungen von Uratkristallen im Umgebenen Weichteilgewebe!!
• Diagnostik von Gicht? - Harnsaeurekristalle in der Synovia - Nachweis der Hyperurikaemie  Spaetstadium:  - Osteolysen ( Aufloesung bzw. Degeneration des Knochengewebes) im Roentgen
• Aerztliche Therapie bei Gicht? 1.Dauerbehandlung um Harnsaeurespiegel zu senken: - Diaet - Verminderung von Harnsaeure bildung ( auch durch viel Trinken oder Meds)  2.Nichtsteroidale Antiphlogistika
• Def Morbus Bechterew? Ist eine Entzuendlich Rheumatische Erkrankung mit vorwiegendem Befall der WS und der ISG
• Ursachen fuer einen Morbus Bechterew? 1. Genetische disposition 2.Microbielle Erreger 
• Symptome eines Morbus Bechterew? Fruehstadium: 1. Nachtliche Kreuzschmerzen 2. unklare Gelenkschwellungen ( vorallem KG) Hauptsymptome: 1. Von Caudal nach Cranial Fortschreitende WS-Versteifung  2. Mehr oder weniger ausgepraegte Kyphose 3. Massive einschraenkung der WS-Beweglichkeit 4. Unvermoegen geradeaus zu sehen
• Diagnose abgesehen von Symptomen eines Morbus Bechterew? 1. Bemessung der Einschraenkungen der WS und Thoraxbewegllichkeit: - Ott (BWS) - Schober (LWS) - Kinn-Sternum -Abstand - Fingerboden Abstand - Rotation 2. Labor: - HLA-B-27 bei 95 % Positiv 3. Roentgen: - Verkalkungen an der WS - Verknoecherungen der ISG
• Therapie bei Morbus Bechterew? Konservativ: - Schmerztherapie - Lang dauerende erhaltung der WS-Beweglichkeit  Op: - Bei starker Kyphosierung der WS= Aufrichtungs-op ( Kyphoplastie)
• Def. von Rherma? Sammelbegriff fuer verschiedene Erkrankungen des Stuetz-/ Bewegunsapparates, gekennzeichnet durch seinen fliesenden Schmerzcharakter
• der Befall der Gelenke von Entzundlich Rheumatische Erkrankungen kann sein... ? 1. Monoartikulaer 2. Oligroartikulaer 3. Polyartikulaer
• Beispiel fuer eine degenerativ- Rheumatische Erkrankung? Athrose
• was sind Rheumatische Weichteilerkrankungen? nenne 1 beispiel Entzuendlich degenerative Erkrankungen an Muskeln,Sehnen,Baendern z.B. Polymyalgie
• Verlauf Entzuendlich Rheumatischer Erkrankungen? 1. Proliferative Phase: - z.B. Gelenkerguss 2. Destruktive Phasse: -Zerstoerung von Knorpel und Knochen - Deformierung 3. Degenerative Phase: - Sekundaere Arthrose - Instabilitaet der Gelenke 4. Ausgebrante Phase: - Stillstand - Fortschreitende Arthrose - Gelenkversteifung
• Def. Osteoporose? Pathologischer Knochenschwund mit gleichmaessiger Veringerung von Grundsubstanz und Mineralien
• Pathogenese von Osteoporose? - negative Skelettbilanz ( Knochenbilldung- Knochenresorption) - Spongiosaverlust - durch rasanten Abbau > pathol. Fx
• Symptome/Klinik bei Osteoporose? - difuse Rueckenschmerzen - akute Schmerzen bei frischen Sinterungs-Fx ohne adequates Trauma  - Typische Fx ( Schenkelhals-Fx,Sinterungs-Fx der WS) - vermehrte Kyphosierung, verliust an Koerperhoehe - Tannenbaumphaenomen
• Diagnostik von Osteoporose? - Klinische Untersuchung - Labordiagnostik - Messung der Knochendichte   - Roentgen der entsprechenden Region  - Typische radiologische Veraenderungen der WS - verminderung der Spongiosa - Keil- und Fischwirbelung durch SinterungsFx - MRT (alte oder frische Fx?)
• Therapie bei Osteoporose auch PT? - bei Schmerzen >Analgetische Therapie - !!Immobilisation vermeiden (Inaktivitaetsosteoporose)!! - KG: Muskelkraeftigung, Vigilanztraining ( vigilanz= Wachheit bzw. Daueraufmerksamkeit des Pat) - Hueftprotektoren> Sturzprophylaxe - Med. Therapie ( Kalzium + Vit D) - Op-Therapie> Kyphoplastie der WS
• Differenzialdiagnostik bei Osteoporose? WS- Metastasen bei Tumorerkrankungen - Plasmozytom ( boesartige erkrankung des blut- und Lymphsystems) - Osteopathien bei Endokrinen Stoerungen ( vermehrte Sekretion von Parathormon/ Calciumstoffwechselhormon)
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• def. Chronische Polyarthritis? Systematische chronische Erkrankung, Polyartikulaer und symetrischer Befall
• Moegliche Ursachen einer Chronische Polyarthritis? Umweltantigene (Viren + Bakterien), die bei genetischer Disposition zur chronischen Immunantwort fuehren 
• Symptome/ Klinik bei Chronische Polyarthritis? 1. Symetrische Schwellung der Fingergrund- und Mittelgelenke  mit typischer Morgensteifigkeit 2. begleitende Tendovagitiden im Handgelenk (z.B. karpaltunnelsyndrom) 3. Rheumaknoten 4. Spontanrupturen bei Sehnenbefall ( knopfloch- , Schwannhalsdeformitaeten) 5. Beteidigung innerer organe 
• Diagnostik bei Chronische Polyarthritis? 1. Anamnese 2. klinische Untersuchung 3. Gaensslen-Zeichen ( Kompression der Grundgelenke) 4. Labor ( Nachweis von Rheumafaktoren) 5. Roentgen der betroffenen Skelttregion > Fruehstadium: Gelenknahe Konturdefekte,Entkalkungen,Subchondrale Sklerosierungen > Spaetstadium: Gelenkzerstoerung (Deformitaeten + Subluxationen)
• Therapie bei Chronische Polyarthritis? ! Orientierung am KH-Stadium! 1. Akutstadium: analgetische + Physicalische Therapie 2. Physiotherapie = erhalt der Beweglichkeit, beheben von Funktionsstoerungen, Muskulaere Kraeftigung 3. Medikamentoese Therapie ( Immunsupressiver)   OP-Therapie:  1. Synovialektomie: Unterbrechung entzuendlicher Schuebe 2. Tenosynovialektomie: Entfernung entzuendetem Sehnengewebe 3. Gelenkersatzoperationen bei Grossen Gelenken 4. Arthrodesen bei kleinen Gelenken
• def. Arthrose? Degeneration des Gelenkknorpels mit sekundaeren Knochenlaesionen + entzuendlich bedingter Schrumpfung der Gelenkkapsel
• welche 2 Formen der Arthrose gibt es? Primaere Arthrose: 1.Minderwertiger Knorpel 2.Ursachen unbekannt Sekundaere Arthrose: 1. degenerative Veraenderungen
• Ursachen sekundaerer Arthrose? 1. Achsenfehler = Ueberlastung 2. Instabilitaet 3. Traumatische Verletzungen ( GelenkFx, Luxationen) 4. Entzuendliche Prozesse ( chron. Polyarthritis)  5. Metabolische Erkrankungen ( Gicht)
• Merkmale der degenerativen Erkrankung( Arthrose)? 1. Elastizitaetsverlust + Hoehenminderung des Knorpels 2. Subchondrale Sklerosierungen ( Verdichtung des Knochengewebes unter der Knorpelschicht eines Gelenks) 3. Osteophytaere Anbauten ( Osteophyten =  Knochenanbauten) 4. Geroellzysten ( Mit fluessigkeit gefuellte Knochenhoelen bis in den Markraum)
• 1. Wie schnell ist der Verlauf einer Arthrose? 2. Stadien + Symptome der Stadien? 1. Der Verlauf ist langsam Progridient! 2. Stadium 1:  Gelenkspaltverschmaelerung: Belastungsschmerz, Muskelverspannungen  Stadium 2: Subchondrale Sklerosierungen: Schmerzhafte Bewegungseinschraenkung, Kontrakturen Stadium 3:  Zystenbildung, Osteophytaere Anbauten : Ruheschmerz, zunehmende Gelenkversteifung 
• Praevention und Therapie bei Arthrose? Praevention: - Koerperliche Aktivitaet - Fehlstellungen Korrigeren  - Vermeiden von Uebergewicht Symptomatische Therapie: - Physiotherapie - Bewegungserweiterung  OP-Therapie: 1. Fortschreitende Gelenkdestruktion a. Endoprotetische Versorgung ( TEP, Hemiprothese) b. Arthrodese 2. Verbesserung der Mechanik bzw. Entlastung  a. Achsenkorrekturen b. Chondrozytentransplantation
• Was sind die haeufigsten Ursachen einer Omarthrose? Omarthrose= Schultergelenksarthrose 1) Nach Schulterlux 2) Entzuendliche Erkrankungen
• Wie ist die Nachbehandlung nach einer Schulter TEP? - 48 h Ruhigstellung  - KG erst mit gefuehrten Bewegungen  - ab 7 Wo. post-op aktive bewegung
• Was sind zusaetzliche Ursachen einer Gonarthrose abgessehen von den allg Ursachen einer Arthrose? 1. resektive Meniskusverletzungen 2. rezidivierende Luxationen
• Wo kann ueberall eine Gonarthrose vorliegen? 1. med. 2. lat. 3. Pan Gonarthrose
• Was macht man bei einer Achsenfehlstellung um einer Gonarthrose zu vermeiden? - Umstellungsostetomie
• Was macht man bei einer unilateralen Gelenkverschleis( Gonarthrose)? Schlittenprothese
• Was fuer eine OP folgt bei einer Pangonarthrose? TEP
• Was sind die symptome bei einer Coxarthrose? 1. Schmerzen im KG 2. Ruecken 3.ausstrahlung in die Leiste 4. med OS und med Knie 5. verkuerzte gehstrecke 6. Einlaufschmerz 7. Druckschmerz der Ventralen Kapsel ( vorallem bei aktivierter Coxarthrose {synovialitis})
• Was sind die Klinischen Untersuchungen bei einer Coxarthrose? 1. Beckenstellung 2. Gangbild 3. Beinlaenge 4. Kompensatorische LWS-Hyperlordose bei bestimmter Beckenstellung 5. defizit der Hueftmuskelatur  6. Duschenne-, Trendelenburg-Zeichen

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