Versorgungsmanagement

Zunahme chronischer Erkrankungen längere Lebenserwartung steigende Anzahl Leistungserbringer kürzere Verweildauer in Krankenhäusern Erwartungshaltung der Versicherten sozialer Wandel demographischer Wandel

Zile ist es einheitliche Rahmenbedingungen für alle Heilmittelerbringer sicherzustellen, damit eine qualitätsgesicherte, dem allgemeinen Stand der medizinischen Erkenntnisse entsprechende Versorgung der Versicherten mit Heilmittel gewährleistet ist.

eine bedarfsgerechte und qualitätsgesicherte Versorgung der Versicherten mit Heilmitteln gewährleisten Bundesweit einhetiliche Behandlungsstandards festlegen Auskömmliche und wirtschaftliche Vergütung mit den Berufsverbänden der Heilmittelerbringer für die Leistungserbringer vereinbaren

Rechnungskürzungen führen oft zu Problemen und Diskussionen mit Leistungserbringern Effekt: Ausstrahlung auf deren Patienten / unsere Versicherte negative Meinungsbildung erschwerte Kundengewinnung

Gesunderhaltung bzw. effektive und effiziente Gesundung der Patienten Optimierung von Versorgungsstrukturen

vernetze Praxen Gesamtbudget Gate Keeper Pauschale Honorierungsformen Risikobeteiligung der Leistungserbringer finanzielle Anreize für Versicherte

Integration von Leistungserbringer und Versicherung freie Gestaltbarkeit von Verträgen Einschränkung der freien Arztwahl Steuerung des Leistungsgeschehens Qualitätssicherungsmaßnahmen

Versicherte verpflichtet sich, immer zuerst den Hausarzt aufzusuchen Dort fällt die Entscheidung, weiter Konsultationen vorzunehmen Vergünstigung bei der Prämie

Schaffung rationellere Versorgungsstrukturen Vernetzung, verbessertes Management zur Steigerung der Gesamteffizienz Gesundheitsökonomie Sicherstellung eines vertragsgerechten medizinischen Leistungsangebot