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Vegetative physiologie (Subject) / Blut & Immussystem (Lesson)
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- Fibrinolyse (phys aktivatoren) Gewebsplasminogenaktivator (Tpa) Urokinase
- Fibrinolyse (unphys aktivatoren) streptokinase Faktor 12+ Kallikrein + HMK
- Fibrinolys (phys hemmer) α2 Antiplasmin
- Gerinnungstests Quicktest Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) Thrombinzeit
- Blutungszeit aufschluss über Thrombozytenfunktion wie lange blutet es aus einer stichwunde
- Gerinnungszeit Zeit zwsch entnahme einer Blutprobe und gerinnung im Proberöhrchen
- Quicktest Thromboplastinzeit & Prothrombinzeit entspricht der Verdünnung von normalem Plasma die man herstellen müsste um die gleiche PTT zu erhalten testet extrinsischen weg Messung bis zum Auftreten v Fibrinfäden Normal (70-125%) niedriger Quick - fäden tauchen spät auf: bei cumarin therapie
- INR norm = 1 international normalisierter test des quick
- Thrombinzeit durch zugabe von Thrombin zum Patientenplasma wird d umwandlung v Fibrinogen zu Fibrin getestet
- von Willebrand Jürgens- Syndrom gestörte Thrombozytenaggregation und Faktor 8 Mangel durch qualitative od quantitative störung d vWF
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- Immunsystem (gegner) gegen Mikroorganismen (Viren, Bakterien, Parasiten, Pilze) & fremde Makromoleküle = ANTIGENE
- Immunsystem (Körperreaktion) Aktivierung & Vermehrung antigen spez. T-&B-Lymphozyten (für immunglobulin synth)
- Leukozyten weiße Blutkörperchen kernhaltig im Knochenmark gebildet amöboid beweglich, können Wände d Blutgefäße durchdringen (Leukodiapedese Leukopenie < 4000 -1000/µl > Leukozytose
- Leukozyten (typen) Granulozyten (neutro, eosino, baso- phile) Monozyten Lymphozyten
- Neutrophile Granulozyten chemotaktisch angelockt phagozytieren setzen entzündungsmediatoren frei
- Eosinophil Granulozyten durch Histamin angelockt phagozytieren bei allergischen Reaktionen & Parasiten haben Peroxidase, Katalasen und Proteasen- reiche Granula
- Basophile Granulozyten selten aktivierbar durch IgE-rezeptor auf ihrer Oberfläche setzen Heparin, Histamin, Proteasen (+chemotaxine f eosino) frei für Histamin bedingte Allergiesymptome verantw
- Monozyten phagozytieren und präsentieren AG an MHC gebuden dort können lymphos (angelockt durch chemotaxine) sie erkennen steuern Entzündungsreaktion wandern nach 2-3d vom Blut ins gewebe (als makroph od histiozyten)
- Lymphozyten B-&T-Lymphos effektorzellen d spez Immunsystems
- B-Lymphozyten im Knochenmark gebildet differenzieren nach AG-Kontakt zu Plasmazellen - produzieren AK tragen Immunglobuline zur AG erkennung auf d Oberfläche
- T-Lymphozyten erkennen AG durch Bindung an T-Zell-Rezeptor-Komplex 1) Zytotoxische T-Zellen (CD8--> MHC1) - töten Virusinfizierte Zellen durch perforine ab 2) T-Helferzellen (CD4 --> MHC2) - schüttet Botenstoffe aus - zentrale Steuerfunktion im Immunsystem können auch gedächtniszellen bilden
- Komplementsystem klassischer Weg: aktivierung durch AG (IgG&IgM) - C1 - C4 - C2 ---> alternativer Weg: aktivierung durch Oberflächenstrukturen v Bakterien (lipopolysaccharide) - C3b - B - D ---> gemeinsame Endstrecke (C3/C5-Konvertase) - C3 - C3b (opsonin) - C5 - C5b ---> C5b+C6-C9 = MAC ---> LYSE
- Phagozytose aufnahme fester Partikel in d Zellinnere und Abbau
- Chemotaxis anlocken v neutrophilen Granulozyten und Monozyten C3a, C5a, Interleukin 8, Bakterienbestandteile
- Opsonierung erleichtert d phagozytose C3b, AK (IgG und IgM)
- unspezifische Abwehrmechanismen lysozym akute phase proteine interferone natürliche Killerzellen
- Lysozym spaltet Mucopolysaccharide in d Zellwand grampositiver Zellen zellwand wird undicht bakterium stirbt
- akute-phase-proteine plasma prot zirkulieren vermehrt bei entzündung binden an Bakterien und kennzeichnen sie für Komplement z.B CRP, α1Antitrypsin, α2Makroglobulin
- Interferone glykoproteine werden v virusinfizierten zellen prod z.B. INFα (von Leukos produziert) INFβ (von Fibro produziert) wirken antiviral, antiproliferativ & Immunmodulatorisch
- natürliche Killer zellen können fremde Zellen, Tumorzellen & Virusinfizierte Zellen ohne vorherige aktivierung töten
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- Spezifische Immunantwort spez AG können von AK (determinante) erkannt weden AG wird phagozytiert - auf MHC2- Molekülen präsentiert - von T-Helferzellen (CD4 pos) erkannt a) TH1 produziert INF γ --> aktiviert Makrophagen b) TH2 produziert IL-4 & IL10 --> aktiviert B-Lymphos zu spez Plasmazellen
- Kommunikation zwsch Leukozyten über Zytokine (Glykoprot) & Interleukine
- AK-vermittelte Immunantwort B- Lymphos erkennen ihr AG durch Immungloboline die sie als Rezeptor auf ihrer Membran tragen phagozytieren AG - zerlegen es - präsentieren es auf MHC den T-Helferzellen TH-zelle setzt Zytokine frei - gibt B-zelle das Signal sich zu teilen und zur AK produzierenden Plasmazelle zu werden Immunglobuliene werden produziert (immer zuerst IgM dann IgG)
- Immunglobuline Glykoproteine 2H Ketten 2L Ketten, - Y-form AK-viefalt durch somatische Rekombination
- Aktive Immunisierung abgeschwächte AG werden verabreicht
- passive Immunisierung spez AK werden zugefügt
- Hypersensitivitätsreaktion (allergieformen) Typ1 soforttyp, anaphylaktische Reaktion Typ2 zytotoxische Reaktion Typ3 Immunkomplexbildung Typ4 Spättyp
- Typ 1 soforttyp anaphylaktische Reaktion IgE bindez an Mastzellen od bas Granulozyten die daraufhin Histamin ausschütten Vasodilatation, Steigerung d Gefäßpermiabilität (Ödem), Bronchkonstriktion, Hypersekretion, Juckreiz, Anaphylaktischer Schock z.B bei Pollen & Insekten allergie
- Typ2 zytotoxische Reaktion AK (binden an ERy-Lyse) + aktivieren d Komplement bei Inkompatibler Bluttransfusion
- Typ4 Spättyp sensibilisierte T-lymphos bei Nickelallergie (Kontaktekzem), Transplantatabstoßung, Arzneiexanthemen
- Typ4 Spättyp sensibilisierte T-lymphos lösen Entzündung aus bei Nickelallergie (Kontaktekzem), Transplantatabstoßung, Arzneiexanthemen
- Blutgruppen AG-auf Ery-Oberfläche
- AB0-system AG-A&B haben Kohlenhyrdratreste auf Glykolipiden A&B = Kodominant Plasma enthält Isoagglutinine (IgM) - das Erys fremder Blutgruppen verklumpen lässt (0 hat Isoagglutinine gegen A&B)
- Rhesussystem AG= (C,D,E,c,d,e) - stärkste AG-wirkung: D Rh+ = positiv, Genotyp DD oder Dd Rh- = negativ, Genotyp dd (AG-D fehlt auf Eryoberfläche) AK=igG = plazenta gängig (immunhämolytische Anämie, morbus hämolytikus neonatorum)
- Bedsidetest bestimmt AB0 und Rhesus
- Bedsidetest bestimmt AB0 und Rhesus bei Transfusionen --> bei Verklumpung = inkompatibel - komplement aktivierung - AK-Komplex verstopft Gefäß - Fieber - Schüttelfrost - anaphylaktischer Schock