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Pharmakologie (Subject) / Vegetatives Nervensystem I (Lesson)

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• Wo gibt es überall Acetylcholinrezeptoren? im vegetativen NS ZNS und Rückenmark Darmnervensystem Schweissdrüsen Motoneurone der quergestreiften Muskulatur
• Was macht Acetylcholin am Gefäß und warum? Gefäße haben keine parasympathische Innervation aber: muskarinerge Rezeptoren im Endothel M3 Rezeptor am Endothel setzt NO frei NO wirkt vasodilatatorisch Blutdruckabfall
• Was macht die Acetylcholinesterase so besonders? Sie ist das schnellste Enzym des Menschen
• Warum bringt es nix ACh i.v. zu injizieren? wegen der Butyrylcholinesterase zirkuliert im Blut wird in Leber synthetisiert auch "Pseudocholinesterase"
• Wo kommen n-Cholinozeptoren vor? ZNS neuromuskuläre Synapse (eigener Subtyp!!) praeganglionäres Neuron des Sympathicus und Parasympathicus
• Was sind die Agonisten von n-Cholinozeptoren? Acetylcholin und Nicotin
• Was sind die Agonisten von m-Cholinozeptoren? Acetylcholin uns Muscarin
• Wo kommen m-Cholinozeptoren vor? ZNS Membranen postganglionärer parasympathischer Neurone
• Symptomatik und Behandlung einer Fliegenpilzvergiftung Parasympathicus wird quasi aktiviert Zittern, Halluzinationen typische Wirkung des Muscarins: Salivation, starke Schweißproduktion, Hypotonie, Miosis ATROPIN als Antagonist oder PHYSOSTIGMIN
• Wie heißen die 3 Alkaloide mit direkter parasympathischer Wirkung? Muscarin Pilocarpin Arecolin
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• Was ist Carbachol? ein direktes Parasympathomimetikum
• Welche beiden Alkaloide überwinden die Blut-Hirn-Schranke? Pilocarpin und Arecolin
• Warum haben cholinerge Alkaloide ein so lange Wirkungsdauer? Sie werden von der Cholinesterase NICHT hydrolysiert
• Für welchen Rezeptor sind Muscarin und Pilocarpin spezifisch? m-Cholinozeptoren
• Wirkungen von direkten Parasympathomimetka Was braucht ein ruhender Löwe? Bradycardie, negativ ionotrop Blutdruckabfall Bronchokonstriktion und -sekretion erhöhter Tonus des Magen-Darm-Trakts, Sphinkter Erschlaffung Schweissekretion Kontrakion von Gallen- und Harnblase Miosis
• Beispiele für direkte Parasympathomimetika Acetylcholin Carbachol Muscarin Pilocarpin Arecolin
• Was ist das besondere bei der Innervation der Schweißdrüsen? werden vom Sympathicus innerviert ABER prä- als auch postganglionär cholinerg!!!
• Was ist die Hauptindikation bei Pilocarpin? was passiert wenn es systemisch gegeben wird? zur Glaukomtherapie öffnet den Kammerwinkel und Kammerwasser kann abfließen bei systemischer Gabe: starke Wirkung auf Schweißdrüsen
• Was ist das Antidot bei Parasympathomimetika? Atropin
• Wie wirken indirekte Parasympthomimetika? Sie hemmen die Acetylcholinesterase
• Beispiele für indirekte reversible Parasympathomimetica   Physostigmin Neostigmin Pyridostigmin, Distigmin  
• Welches indirekte Parasympathomimetikum überwindet die Blut-Hirn-Schranke? Physostigmin
• Welche Rezeptoren reagiern zuerst bei der Wirkung von indirekten Parasympatomimetika? zunächst die m-Cholinzeptoren dann die n-Cholinozeptoren
• Was ist das Antidot bei einer Atropinvergiftung? Physostigmin
• Was kann man außer Pilocarpin noch zur lokalen Glaukombehandlung verwenden? Physostigmin oder Neostigmin
• Welches Parasympathomimetikum kann man bei Darm- und Blasen-Atonien verwenden? Pyridostigmin
• Beispiele für indirekte irreversible Parasympathomimetika Parathion (E 605, Nitrostigmin) ZNS-gängig, hohe Lipophilie
• Was ist der Reaktivator der Acetylcholinesterase? Obidoxim
• Muscarinartige, nicotinartige und zentralnervöse Wirkungen von irreversiblen ACh-Esterasehemmern muscarinartig: Miosis, Salivation, Erbrechen, Kolik, Bradycardie, Bronchokonstriktion nicotinartig: Muskelsteife, Paralyse zentralnervös: Ataxie, Tremor, Krämpfe, Atemlähmung
• Welche parasympathischen Agonisten wirken muscarinartig? Durch was können sie antagonisiert werden? ACh Carbachol Bethanechol Methacholin Antagonist: Atropin
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• Womit ist die neuromuskuläre nAChR-Wirkung antagonisierbar? Tubocurarin
• Welche m-Cholinozeptoren-Antagonisten sind ZNS-gängig? Atropin Scopolamin
• Beispiele für m-Cholinozeptoren-Antagonisten Atropin Scopolamin N-Butylscopolamin (halbsynthetisch, nicht ZNS-gängig) N-Methylscopolamin (halbsynthetisch, nicht ZNS-gängig) Pirenzipin
• Dosisabhängige Wirkung von Atropin niedrige Dosis: unterdrückte Speichel- und Bronchialsekretion mittlere Dosis: dilatierte Pupille, erhöhte Herzfrequenz hohe Dosis: reduzierter GIT-Tonus, heiße Haut (aber KEIN Schweiß - heiße trockene Haut) erst in sehr hohen Dosen ZNS-gängig
• Bei welcher Tierart wirkt Scopolamin zentral errengend anstatt depressiv? Bei der Katze kann bei Hunden als Pflaster vor Reiseantritt verwendet werden
• Pharmakokinetik von Atropin und Scopolamin wird schnell aus GI-Trakt resorbiert lange Wirkung am Auge Atropin zu 50% unverändert renal ausgeschieden Scopolamin nicht, wird weitgehend metabolisiert
• Anwendungsgebiete für Parasympatholytica bradycarde Arrhythmien Narkoseprämedikation diagnostische und therapeutische Augenbehandlung Antidot bei Vergitungen mit Parasympathomimetika

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