STI (Subject) / Stimmstörungen (Lesson)

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• Wozu dienen die Außenmuskeln des Kehlkopfes? Hebung Senkung  Fixation Stimmlippen(vor-)spannung (Tonhöheneinstellung)
• Wozu dienen die inneren Kehlkopfmuskeln? Erweiterer (Abduktoren) und Verengerer (Adduktoren) der Glottis Bewegen Stellknorpel Einstellung und Spannfunktion der Stimmlippen
• Äußere Kehlkopfmuskeln M. constrictor pharyngis inferior (unterer Schulndschnürer) M. stylopharyngeus (Griffel-Schlundmuskel) M. sternothyreoideus (Brustbein-Schildknorpelmuskel) M. thyreohyoideus (Schildknorpel-Zungenbeinmuskel) M.cricothyreoideus (Ringknorpel-Schildknorpelmuskel)
• Charakteristika des M.constrictor pharyngis inferior (unterer Schlundschnürer) Zieht beidseits von Seitenflächen des Schild- und Ringknorpels zur Hinterwand des Pharynx Zusammengesetzt aus M.thyreopharyngis und M.cricopharyngeus Funtion: Fixation und Retrobewegung des Kehlkopfes
• Charakteristika des M.stylopharyngeus (Griffel-Schlundmuskel) Zieht vom Griffelfortsatz (Processus styloideus) und der Schädelbasis zum oberen Rand des Schildknorpels, den Seitenrändern des Kehldeckels und der Hinterwand des Pharynx Funktion: Zug des Kehlkopfes nach oben Innervation: Ramus stylopharyngeus des N. glossopharyngeus (XI)
• Charakteristika M.sternothyreoideus (Brustbein-Schildknorpelmuskel) Von Innenfläche des Brustbeins (Manubrium sterni) zum hinteren Teil der Außenfläche der Schildknorpelplatte ziehend Funktion: Zug des Kehlkopfs nach unten, Kippen des Schildknorpels nach hinten, dadurch passive Entspannung der Stimmlippen. Antagonist des M.cricothyreoideus Unterstützung der Tonhöhensenkung im unteren Drittel des Stimmumfangs Innervation: Ast der Ansa cervicalis (nur aus Halsmark stammende Nervenfasern). Bei Schädigung des Muskels: Herabsetzung der Dauerlautstärke und Belastungsdauer beim Sprechen und singen
• Charakteristika M.thyreohyoideus (Schildknorpel-Zungenbeinmuskel) Vom hinteren Teil der Außenfläche der Schildknorpelplatten zu den Seitenflächendes Zungenbeinkörpers ziehend Fortsetzung des M.sternothyreoideus Bei fixiertem Zungenbein → Zug des Kehlkopfs aufwärts Bei festgestelltem Kehlkopf → Zug des Zungenbeins abwärts Innervation: Ramus thyreohyoideus des Plexus cervicalis
• Charakteristika des M.cricothyreoideus (Ringknorpel-Schildknorpelmuskel) Man unterscheidet: Pars recta: zieht vom vorderen oberen Rand des Ringknorpels zum vorderen unteren Rand des Schildknorpels Pars obliqua: zieht vom seitlichen oberren Rand des Ringknorpelbogens schräg nach hinten oben zur rückwärtigen Unterkante und zum unteren Horn des Schildknorpels Funktion: Nähert visierartig den Schildknorpel an Ringknorpel passive Spannung der StiLi (äußerer StiLispanner) Antagonist des M.sternothyreoideus Synergist ist M.cricopharyngeus Inervation: N.laryngeus superior (Ast des Vagus, X) Funktionsausfall: Betroffene StiLi ist schlaff, zeigt leichte Exkavation (Ausbuchtung) des freien Stimmlippenrandes bei Phonation. Singen hoher Töne ist nicht mehr möglich. Stimme klingt leicht heiser, kraftlos.
• Was tun die inneren Kehlkoprmuskeln? Spannen StiLi und bewegen Aryknorpel
• Von welchem Nerv werden alle inneren Kehlkopfmuskeln innerviert? Vom N. laryngeus inferior, dem Endast des N.laryngeus recurrens (N.recurrens), der vom N.Vagus (X) abzweigt.
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• Wie heißt der Stimmlippenspanner? M.thyreoarytaenoideus (Schildknorpel-Stellknorpelmuskel)  
• Charakteristika des M.thyreoarytaenoideus (Schildknorpel-Stellknorpelmuskel) - Stimmlippenspanner Zieht von Innenfläche des Schildknorpels zum Processus Muskularis und der lateralen Fläche des Aryknorpels Innerer Teil des Muskels ist M.vocalis (M.internus, StiLimuskel). Besteht aus vielen kleinen Muskelfaserbündeln, welche nicht parallel zum StiLirand verlaufen, sondern zopfartig miteinander verflochten sind Bei Kontraktion bleibt dessen äußerer Rand gerade - Isometrische Kontraktion = Erhöhung der Spannung bei gleichbleibender Länge, mal mehr mal weniger Muskelfaserbündel beteiligt Funktion: Feinspannung der StiLi, Verengung der Stimmritze Funktionsausfall: bei Phonation Internusschwäche (ovalärer Glottisspalt) und Heiserkeit
• Welcher Muskel ist für die Grobspannung zuständig? Der äußere KKmuskel M.cricoarytaenoideus
• Wie heisen die inneren KKmuskeln (deutsch)? StiLispanner Stimmritzenöffner Stimmritzenschließer Taschenfaltenmuskel
• Wie heißt der Stimmritzenöffner? M.cricoarytaenoideus posterior (hinterer Ringknorpel-Stellknorpelmuskel = M.posticus)
• Charakteristika des M.cricoarytaenoideus posterior (hinterer Ringknorpel-Stellknorpelmuskel) - Stimmritzenöffner Von Hinterfläche der Ringknorpelplatte zum Processus muscularis des Aryknorpels ziehend Funktion: Öffnung der Glottis durch Zug am Processus Muskularis der Aryknorpel nach hinten zur Mitte Funktionsausfall: Glottis kann nicht mehr geöffnet werden. Bei beidseitiger Lähmung bleiben beide StiLi in Paramedianstellung fixiert (= schmaler, dreieckförmiger Glootisspalt). Symptome: Atemnot, Stimme leicht heiser
• Wie heißen die Stimmritzenschließer? M.cricoarytaenoideus lateralis (seitlicher Ringknorpel-Stellknorpelmuskel → M.lateralis) M.arytaenoideus transversus (querer Stellknorpelmuskel → M.transversus)
• Charakteristika des M.cricoarytaenoideus lateralis (seitlicher Ringknorpel-Stellknorpelmuskel) - Stimmritzenschließer Zieht von seitlichen Anteilen der Ringknorpels zum Processus muscularis des Aryknorpels Funktion: Durch Zug am Processus muscularis des Aryknorpels nach vorn unten werden vordere 2/3 der Glottis geschlossen Öffnende Komponente: gleichzeitige Kontraktion des M.posticus und Aryknorpel gleiten maximal auseinander → große Glottisöffnung → Max. Atmungs-/Respirationsstellung Funktionsausfall: Glottisschluss nicht mehr mögl. Bei bds. Lähmung rhombusähnliche Glottisöffnung während Phonation
• Charakteristika des M.arytaenoideus transversus (querer Stellknorpelmuskel) Zieht von einem Aryknorpel zum anderen Funktion: Bei Kontraktion Schluß des hinteren Stimmritzendrittels. Muskel wird dabei von den Mm.arytaenoideus obliquus unterstützt. Funktionsausfall: Bei beidseitiger Lähmung findet sich bei Phonation ein nach hinten offener dreieckförmiger Glottisspalt zwischen den jeweiligen Prozessus vocales der beiden Aryknorpel Symptom: Stimme leicht heiser, behaucht
• Wie heißt der Taschenfaltenmuskel noch? M.ventricularis
• Charakteristika des M.ventricularis (Taschenfaltenmuskel) Bds. oberhalb der Glottis Zieht von der lateralen oberen Aryknorpelfläche medial vom Ventriculus laryngis teilweise nach vorn unten und teilweise nach oben Richtung Epiglottis Funktion: Zug der Aryknorpel nach vorn, Senkungder Epiglottis, Verlagerung der Taschenfalte nach medial Innervation: N.laryngeus superior Funktionsausfall: Bei komplettem Vagusausfall Anbindung der Taschenfaltenstimme erschwert

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