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STI (Subject) / Stimmstörungen (Lesson)
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- Was gehört alles zum Atmungsapparat? Zwerchfell Lungen Bronchien Luftröhre Kehlkopf
- Was gehört alles zum Stimmapparat? Kehlkopf mit inneren und äußeren Kehlkopfmuskeln Kehlraum Unterer Teil des Ansatzrohres
- Was gehört alles zum Sprechapparat? Rachen Mund- und Nasenhöhle Kiefer Zähne Lippen Oberer/vorderer Teil des Ansatzrohres
- Welche Funktion hat die Atmung? Primär: für den Stoffwechsel wichtiger Gastransportfunktion Sekundär: Betriebsstoff für die Stimme Ohne Atmung kein Leben und keine Phonation ;-)
- 3 Atemformen: Ruheatmung Spechatmung und Singatmung Leistungsatmung
- Definition Ruheatmung Unbewusste, reflektorisch ablaufende Atmung (Nase). Verhältnis der Einatmungs- und Ausatmungsdauer beträgt 1:1,2
- Definition von Sprechatmung Sprechatmung: Willentliche Atmung Dauer der Ausatmung durch Länge der sprachlichen Abschnitte bestimmt, bzw. durch inhaltliche oder prosodische Gegebenheiten Verhältnis zwische Ein- und Ausatmung ist ca. 1:8
- Definition Singatmung verläuft wie Sprechatmung, entsprechend den Leistungen die von ihr verlangt werden meist tiefer und unregelmäßiger als Sprechatmung verkürzte und beschleunigte und vertiefte Einatmung (überwiegend durch Mund) erheblich verlängerte, verlangsamte und vertiefte Ausatmung Verhältnis zwischen Ein- und Ausatmung bis zu 1:50
- Definition Leistungsatmung: sowohl unbewusstes als auch bewusstes, stummes Atmen bei körperlicher Tätigkeit bzw. Anstrengung Verhältnis von Ein- zu Ausatmungszeit ist je nach körperlichem Belastungszustand variabel
- Wie werden Sprechatmung/Singatmung und Leistungsatmung noch genannt? Aktionsatmung
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- Welche beiden Atembewegungen gibt es? Mechanische Atembewegung Psychische Atembewegung
- Beschreibung der mechanischen Atembewegung: Permanente Verbindung zwischen Außenluft und Lunge. Elastisches Stützgewebe der Lunge enthält feine Bläßchen (Alveolen) → von feinsten Blutgefäßen umflochten → Hier geschieht Gasaustausch Von Lungenbläßchen gehen Kanälchen aus → vereinigen sich zu immer größeren Kanälen: Bronchiolen → Bronchien → rechter und linker Hauptbronchus → Luftröhre
- Einatmung (Inspiration) Brustraum wird durch aktive Senkung des Diaphragmas (Zwerchfell) erweitert. Durch den Unterdurck strömt Außenlust durch Nase, Mund, Rachen, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien und Bronchiolen in Lungenbläßchen ein
- Ausatmung (Exspiration) Bei Verengung des Brustraums durch Rippensenkung und passive Zwerchfellhebung wird Überdruck in Lungenräumen erzeugt. Luft strömt aus Lungen durch den Atmungs- und Vokaltrakt aus.
- Muskeln, die für die Atmung wichtig sind: Zwerchfell (Diaphragma) Zwischenrippenmuskulatur (Mm. Intercostalis): M. intercostalis externus M. intercostalis internus
- Welcher Muskel (außer Zwerchfell) ist für die Einatmung wichtig und wie bewegt er sich? M. intercostalis externus: nach außen und oben
- Welcher Muskel (außer Zwerchfell) ist für die Ausatmung wichtig und wie bewegt er sich? M. intercostalis internus: nach innen und unten
- Wie heißen die 3 Richtungen, in denen die Brustkorberweiterung geschieht? Nach vorne = Sagittale Bewegung zu den Seiten = Transversale Bewegung nach unten = Vertikale Bewegung
- Definition psychische Atembewegung In der Atmung steckt semantische Funktion (extra- oder nonverbale Funktion) Unbewusst an emotionalen Zustand angepasst und spiegelt inner Gefühle wieder Bei Angst → flache eingeschränkte Atmung Bei Erregung → tiefe verstärkte Atmung
- Welche Atemtypen gibt es? Claviculäre/Schulteratmung Thorakale/Brustatmung Costale/Flankenatmung Abdominale/Bauchatmung Costo-abdominale/Bauchwärtsgerichtete Zwerchfell-Flanken-Atmung
- Was passiert bei der Claviculären-/Schulteratmung? Schultern heben sich maximal → keine saggitale Erweiterung des Brustkorbes Zwerchfell wird hoch, Bauchwand nach innen gezogen Keine physiologische Atmung Kann Ursache oder aufrechterhaltender Faktor von Stimmstörungen sein
- Was passiert bei der thorakalen-/Brustatmung? Schultern werden nur leicht gehoben Brustkorb zeigt maximale Wölbung bei tiefer Einatmung Zwerchfell geht passiv mit dem sich hebenden Brustkorb nach oben Manchmal paradoxe Bewegung der Bauchwand (nach innen) Unphysiologische Atembewegung Kann nur ¹/³ des Atemvolumens fördern
- Was passiert bei der costalen-/Flankenatmung? Schultern werden kaum gehoben Untere, schwebende Rippen (Flanken) werden stark nach außen gedehnt Zwerchfell wird passiv gedehnt, flacht sich somit etwas ab
- Was passiert bei der abdominalen-/Bauchatmung? Einatmung durch Kontraktion des Zwerchfells → geht maximal nach unten Bauchwand bewegt sich dabei nach außen Hauptsächlich vertikale Ausdehnung der Lungen Tiefstellung der Kehlkopfs Förderung von ²/³ des Atemvolumens Zwerchfell kann nicht willkürlich innerviert werden
- Was passiert bei der costo-abdominalen/bauchwärtsgerichteten Zwerchfell-Flanken-Atmung? physiologischer Atemtyp Wesentlich ist das Verhältnis von costaler zu abdominaler Atmung von 1/3 zu 2/3. Erweiterung der Brustkorbs erfolgt in erster Linie durch Kontraktion und tiefer Treten des Zwerchfells. In zweiter Linie durch aktives Heben der Rippen.
- Was ist die Atemstütze? Der Halt, mit dem die Einatmungsmuskulatur der ausströmenden Atemluft entgegenwirkt. Dieser Stützvorgang dient dazu, den subglottischen Druck auf den kritischen Druck (=optimaler Betriebsdruck) zu reduzieren → für Phoation notwendig
- Wie funktioniert die Zwerchfellstütze? Zwerchfell bleibt zunächst bei kostaler Ausatmung bis zu 8 Sekunden in Inspirationsstellung
- Störung der Singatmung: möglich trotz falscher Atemtechnik längere Zeit gut zu singen Stimmlippen werden zu übertriebener Anstrengung gezwungen um Schwäche der Atmung auszugleichen Folge: abnorme Ermüdung der Kehlkopfmuskulatur
- Wichtige Strukturen bei der Phonation: Larynx Windkesselfunktion der Lunge Thorax Hohlräume oberhalb des Larynx Vibrationssystem der Stimmlippen als Tongenerator Ansatzrohr (Schlund-, Mund- und Nasenhöhlen) Kehlkopfmuskulatur zur Regulation des Atemstroms → funktionelle Einheit bei der Phonation
- Voraussetzungen für das primäre Stimmlippengeräusch: Larynx → als Ventil vorgeschaltet → Einfluss auf Respiration (Ausatmung) Atemtechnische Vorgänge und daraus resultierender subglottischer Anblasedruck Windkesselfunktion des Atmungsapparates garantiert erforderliches Druckgefälle
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- Was ist die Doppelfunktion des Kehlkopfes? Atmung Stimmgebung
- Funktion der Lunge bei Phonation: Liefern stetigen Luftstrom (Windkesselfunktion) → versetzt Stimmlippen in Schwingungen
- Was ist am Phonationsvorgang beteiligt? knorpeliges Kehlkopfgerüst durch Änderung seiner Einstellungen innere und äußere Kehlkopfmuskulatur
- Aus welchen 5 knorpeligen Anteilen besteht der Kehlkopf? Ringknorpel (cartilago cricoidea) Schildknorpel (cartilago thyreoidea) Stellknorpel (cartilago arytaenoidea) Kehldeckel (cartilago epiglottis, epiglttica)
- Charakteristika des Ringknorpels: ähnlich einem Siegelring - Siegelplatte zeigt nach hinten bildet oberen Rand/Abschluss der Luftröhre (Trachea)
- Charakteristika Schildknorpel Visierartig größter Kehlkopfknorpel sitzt auf Ringknorpel zusammengesetzt aus 2 seitlichen, an den vorderen Kanten in mehr oder weniger spitzen Winkeln zusammengewachsenen Knorpelplatten Vorderes oberes Ende bildet bei Männern den Adamsapfel (im 45° Winkel) untere (Hörner-)Enden sitzen auf den seitlichen Gelenksflächen des Ringknorpels → Kippbewegung in sagittaler Richtung (nach vorne)
- Wie heißt die Membran zwischen Zungenbein (Os hyoides) und dem Schildknorpel? Membrana hyothyreoidea
- Wodurch stehen Schild- und Ringknorpel miteinander in Verbindung? Durch das Ligamentum cricothyreoideum
- Charakteristika Stellknorpel: Gießbecken- oder Aryknorpel Sitzen hinten auf dem oberen Rand der Ringknorpelplatte und sind mit dieser durch dreh-gleit-Gelenke verbunden Die 3 Ecken der Grundfläche sind in Spitzen aus gezogen: Nach vorn gerichteter Processus vocalis dient als Ansatz für Stimmband (Lig. Vocale) und den Stimmbandmuskel (M.Vocalis) Nach der Seite gerichteter Processus Muskularis als Ansatz für M.cricoarytaenoideus lateralis (Stimmritzenschließer) und M.cricoarytaenoideus posterior (Stimmritzenöffner)
- Charakteristika Kehldeckelknorpel: Nach unten gerichtete Spitze (Petiolus) ist mittels Lig.thyreoepiglotticum an Innenseite des Schildknorpels befestigt Basis ragt frei in Rachen und bildet vordere Umrandung des Kehlkopfeingangs
- Kehlkopfinneres Struktur: ausgekleidet mit mehrreihiges Flimmerepithel mit eingestreuten Becherzellen (respiratorisches Epithel) Stimmlippen sind von mehrschichtigem unverhornendem Plattenepithel bedeckt
- Was gehört alles zum Kehlkopfinneren: Supraglottischer Raum Glottischer Raum Stimmlippen Stimmritze Subglottischer Raum Recessus piriformes
- Charakteristika Supraglottischer Raum Reicht vom Kehlkopfeingang (aryepiglottische Falten, Aryknorpel) bus zu den Taschenfalten (Plicae ventriculares) Trichterfunktion mit richtungsbestimmter Bündelung der Schallabstrahlung → Verstärkung der Stimmleistung
- Charakteristika Glottischer Raum Von Taschenfalten bis zu Stimmfalten (Plicae vocales, Stimmlippen) Zwischen Taschenfalten und Stimmlippen liegt Eingang zum Ventriculus laryngis (Sinus Morgagni) Schleimdrüsen der Taschenfalten und der Ventriculus laryngis benetzen Stimmlippen durch Drüsensekret Stimmlippen haben keine Schleimdrüsen
- Charakteristika Stimmlippen: weiße Schleimhautfalten, überzogen mit geschichtetem Plattenepithel. In ihnen liegen Mm.vocales und Ligamentes vocalis. Sie begrenzen vorderer Teil der Stimmritze (Rima glottidis, Glottis)
- Wie wird die Stimmritze unterteilt? Zwischen Stimmlippen gelegen: Pars intermembranacea Zwischen Aryknorpel gelegen: Pars intercartilaginea
- Charakteristika Subglottischer Raum Beginnt unterhalb der Stimmlippen und reicht bis zum unteren Rand des Ringknorpels
- Charakteristika Recessus piriformes Liegen lateral (seitlich) der aryepiglottischen Falten
- Wie wird der Kehlraum noch genannt? Hypo- oder Laryngopharynx
- Was zeichnet den Kehlraum aus? Ein von Schleimhaut ausgekleideter Muskelschlauch der vor der Wirbelsäule liegt. Im unteren Anteil geht er hinter dem Kehlkopf in die Speiseröhre über Im oberen Anteil kreuzen sich Speise- und Atemweg dient zur Weiterbeförderung der Speisen dient zur Klang- und Resonanzausformung des Ansatzrohres