neurologie (Subject) / vegetatives NS (Lesson)

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  • wie wird das veg. NS unterteilt? in Vegetative Sensibilität und vegetative Motorik
  • was ist die vegetative Sensibilität? Informationen aus den Organen werden über verschiedene Rezeptoren (Interozeptoren, Viszerozeptoren) in Nervenimpulse umgewandelt. Dabei werden Druck, Spannung, o² Gehalt, pH Wert, Zuckergehalt und andere wichtige Informationen verarbeitet. Die viszeralen Afferenzen treten wie die somatischen über das Spinalganglion in das Hinterhorn des RM, bzw. über spezielle Hirnnervenganglien in den Hirnstamm. Hier werden die viszerale Reflexe verarbeitet, weiterverschaltet und den zentralen Bereichen im Gehirn zugeführt.
  • was versteht man unter vegetativer Motorik? hierbei handelt es sich um die Organ-, Drüsen- und Gefäßmotorik. Das veget. System versorgt die glatten Muskeln der Organe und als einzigen quergestreiften Muskel, den Herzmuskel. Über einen Verbindungsast, den Ramus communicans, wird auch die Peripherie (Haut, Muskeln und Gelenke) mit vegetativer Motorik versorgt. Es ist die Vaso-, Pilo- und Sudomotorik
  • Welche Reaktionstypen gibt es? -(Ortho)sympathikus -Parasympathikus  
  • Aufgabe Sympathikus? -erhöht die körperliche Leistung Energiemobilisierung und Aktivitätssteigerung
  • Wo liegen die Kerne des Sympathikus? im Seitenhorn des thoracalen RM C8-L3
  • Aufgabe Parasympathikus? ist das System der Regeneration und das System des Aufbaus der Reserven Energiekonservierung und Wiederaufbau der Körperenergien (z.B. Steigerung der Magen-Darm-Tätigkeit
  • Wo liegen die Kerne des Parasympathikus? im Hirnstamm und im Sacralmark
  • Wie verhalten sich die Fasern des Sympathikus? präganglionäre Fasern = kurz postganglionäre Fasern = lang
  • Wie verhalten sich die Fasern des Parasympathikus? präganglionäre Fasern = lang postganglionäre Fasern = kurz   da parasympathische Ganglione in oder in der Nähe der Organe liegen
  • Ganglien der Zervikalregion und ihr Versorgungsgebiet - Ggl. cervicale superius = Ramus communicans C1-C4, liegt auf Höhe des 2.-3. HWK => Drüsen und Zirkulation Kopf, M. dilatator pupillae, Herznerv - Ggl. cervicale mediale = inkonstant, Ansa subclavia, liegt auf Höhe des 6. HW => Herznerv, die Ansa verbindet das Ggl. cerv. med. mit dem Ggl. cerv. inferius und windet sich als Nervenschlinge um die Arteria subclavia -Ggl. cervicale inferius/ stellatum = C4-TH1, liegt meist vor dem Kopf der 1. Rippe oberhalb der Pleurakuppel in der Nähe des Abganges der A. vertebralis.  => Arterien, Herz, obere Extremität  
  • Halssympathikus Der Halsteil des Grenzstranges des Sympathikus (Truncus sympathicus) liegt,im tiefen Blatt der Halsfaszie eingeschlossen, den prävertebralen Muskeln (Mm. longus colli und capitis) an. Der Grenzstrang liegt hinter dem Gefäß-Nerven-Strang. Im unteren Teil der Regio sternocleidomastoidea kommt er in die Nähe der aufsteigenden Äste derA. subclavia, und zwar in die Nähe derA. vertebralisund A. thyreoidea inferior.Der Hauptteil zieht hinter derA. subclavia zur Brusthöhle, ein schwächerer Ast des Geflechts verläuft vor der Arterie und bildet so eine Schlinge (Ansa subclavia) um sie.Es werden meist drei Ganglien gebildet:Das obere Halsganglion (Ganglion cervicale superius) liegt auf der Höhe des 2. bis 3.Halswirbels.Das mittlere Halsganglion (Ganglion cervicale medium) liegt auf der Höhe des 6.Halswirbels.Das Ganglion stellatum liegt meist vor dem Kopf der 1. Rippe oberhalb der Pleurakuppel in der Nähe des Abganges derA. vertebralis.In denHalsganglien liegen die Zellkörper des 2.Neurons für die sympathische Innervation der Kopforgane. Die postganglionären Fasern schließen sich als Rami communicantes den Halsnerven an.Andere legen sich an die Kopfschlagadern.Von den drei Ganglien entspringt ferner je ein Nerv zum Herzen. DieHerznerven vereinigen sich im Brustkorb mit den Herzästen des N. vagus zum Plexus cardiacus.Neben den Schweißdrüsen, den Haaraufrichtemuskeln und den Blutgefäßen werden derM. dilatator pupillae, die Mm. tarsalis superior und inferior und die Tränendrüsen sowie in geringem Umfang die Speicheldrüsen vom Halssympathikus versorgt. Die Fasern laufen ohne Umschaltung durch die parasympathischenGanglien (Ganglion ciliare, pterygopalatinum, submandibulare, oticum)hindurch.
  • Klinische Bedeutung des Halssympathikus Klinische Bedeutung erlangt die Funktion des Halssympathikusz. B. beimHorner-Syndrom, das durch eine Läsion imRahmen einer Erkrankung oder eines operativen Eingriffs im Bereich des Grenzstranges ausgelöst werden kann und durch eine enge Pupille (Miosis), eine enge Lidspalte (Ptosis) und einen tiefliegenden Augapfel (Enophthalmus) gekennzeichnet ist.
  • Thoracale Ganglien und ihr Versorgungsgebiet TH2-TH5 -> Herz und Lungenplexus TH6-TH9 -> Nervus splanchnicus major -> Organe des Oberbauches TH9-TH12 -> Nervus splanchnicus minor -> Darm
  • Welche Nerven gehen aus den lumbalen und sacralen Ganglien hervor? L1-L5 -> Nervi splachnici lumbales S1-S4-> Nervi splanchnici sacrales Ganglion coxygeus => sie ziehen alle zum Plexus hypogastricus und innervieren sympathisch die Organe des kleinen Beckens  
  • was versorgt das veg. NS motorisch? -die glatte Muskulatur der Eingeweide und Gefäße - exokrine und endokrine Drüsen
  • Was bewirkt der Sympathikus am Auge? M. dilatator pupillae = Pupillenerweiterung M. sphincter pupillae = nichts M. ciliaris = nichts
  • Was bewirkt der Parasympathikus am Auge? M. dilatator pupillae = nichts M. sphincter pupillae = Pupillenverengung M. ciliaris = Akkumodation (Naheinstellung)
  • Welche Aufgabe übernimmt der Sympathikus bei den Drüsen? Tränendrüse = nichts Schweißdrüsen = Sekretionssteigerung Speicherdrüsen = Sekretionsminderung- und Eindickung Magendrüsen = nichts Darmdrüsen = nichts Nebennierenmark = Sekretion v.a. Adrenalin  
  • Welche Aufgabe übernimmt der Parasympathikus bei den Drüsen? Tränendrüse = Sekretionssteigerung Schweißdrüsen = nichts Speicherdrüsen = Sekretionssteigerung- undVerdünnung Magendrüsen = Sekretionssteigerung Darmdrüsen = Sekretionssteigerung Nebennierenmark = nichts  
  • Was macht der Sympathikus mit dem Herz? Pulsfrequenz = Steigerung Erregungsleitungsgeschwindigkeit = Steigerung Kontraktionskraft = Steigerung   => alles im Sinne einer gesteigerten Herztätigkeit
  • Was macht der Parasympathikus mit dem Herz? Pulsfrequenz = Senkung Erregungsleitungsgeschwindigkeit = Senkung Kontraktionskraft = Senkung   => alles im Sinne einer herabgesetzten Herztätigkeit
  • Was macht der Sympathikus mit den Blutgefäßen? Gastrointestinaltrakt = Konstriktion Skelettmuskulatur = Dilatation Haut = Konstriktion Herz = Dilatation Penis/ Klitoris = nichts
  • Was macht der Parasympathikus mit den Blutgefäßen? Gastrointestinaltrakt =Dilatation Skelettmuskulatur = nichts Haut =nichts Herz =nichts Penis/ Klitoris = Dilatation
  • Was macht der Sympathikus mit den Lungen? Bronchialmuskulatur = Dilatation Bronchialdrüsen = Sekretionsminderung
  • Was macht der Parasympathikus mit den Lungen? Bronchialmuskulatur = Konstriktion Bronchialdrüsen = Sekretionssteigerung
  • Was macht der Sympathikus mit dem Gastrointestinaltrakt? Motilität = Minderung der Peristaltik Sphinctermuskeln = Kontraktion (Verschluß)
  • Was macht der Parasympathikus mit dem Gastrointestinaltrakt? Motilität = Steigerung der Peristaltik Sphinctermuskeln = Dilatation (Öffnung)
  • Was macht der Sympathikus in der Leber? Glykogenhydrolysesteigerung = Bereitstellung schneller Muskelenergie
  • Was macht der Parasympathikus in der Leber? nichts
  • Was macht der Parasympathikus im Fettgewebe? nichts
  • Was macht der Sympathikus im Fettgewebe? Triglyceridhydrolysesteigerung
  • Was macht der Parasympathikus im Pankras? exokrin = Sekretionssteigerung endokrin = Sekretionssteigerung
  • Was macht der Sympathikus im Pankreas? exokrin = Sekretionsminderung endokrin = Sekretionsminderung
  • Was macht der Parasympathikus in der Harnblase? M. detrusor vesicae = Kontraktion (Blasenentleerung) M. sphincter vesicae = nichts
  • Was macht der Sympathikus in der Harnblase? M. detrusor vesicae = nichts M. sphincter vesicae = Kontraktion (Blasenverschluß)
  • Was macht der Parasympathikus mit dem Uterus? schwanger = nichts nicht schwanger = nichts
  • Was macht der Sympathikus mit dem Uterus? schwanger = Kontraktion nicht schwanger = Relaxation
  • Was macht der Parasympathikus mit dem Penis? Erektion
  • Was macht der Sympathikus mit dem Penis? Ejakulation
  • Was macht der Parasympathikus mit dem M. arrectores pili? nichts
  • Was macht der Sympathikus mit dem M. arrectores pili? Kontraktion (Gänsehaut)
  • Welches ist das übergeordnete vegetative Steuerzentrum und wo liegt es? der Hypothalamus und er liegt im Zwischenhirn
  • Aufgabe Hypothalamus? die sinnvolle Kooperation von Parasympathikus und Sympathikus im Sinne der Aufrechterhaltung des inneren Körpermilieus
  • Welche Systeme nehmen über den Hypothalamus Einfluss auf das vegetative System? Höhere Struktur  das  limbische System
  • Zentren des Sympathikus? im Seitenhorn des Thoracalmarkes und des Lumbalmarkes
  • Ganglien des Sympathikus? paravertebrale G. -> Grenzstrang prävertebrale G. -> vor der Aorta
  • Ganglien des Parasympathikus? parasympathische G. sind nahe am Erfolgsorgan d.h. die G. liegen mit Ausnahme derjenigen des Kopfbereiches überwiegend intramural. Im Schädelbereich -> hinterm Auge = G. ciliare                               -> Fossa pterygopalatina = G. pterygopalatinum                               -> neben Glandula submandibularis = G. submandibulare                               -> retromandibulär unter des Schädelbasis = G. oticum
  • Organisationsprinzip des Sympathikus Sitz der ersten Neurone: Thoracal- und Lumbalmark Lokalisation der Ganglien: paravertebral und prävertebral Verteilung der postganglionären Fasern: im ganzen Körper Massenentladung des Systems als Ganzes: häufig
  • Organisationsprinzip des Parasympathikus Sitz der ersten Neurone: Hirnstamm und Sakralmark Lokalisation der Ganglien: nahe am oder im Erfolgsorgan Verteilung der postganglionären Fasern: beschränkt auf die Eingeweide von Kopf, Brust, Abdomen und Becken Massenentladung des Systems als Ganzes: sehr selten