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Pharmakologie (Subject) / 1-5 Herz-Pharma (Lesson)

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• B 1.1 Diuretika   Carboanhydrasehemmer Schleifendiuretika Thiaziddiuretika K-sparende Diuretika osmotische Diuretika ADH Antag. Xanthine
• B 2.1 Antihypertensiva ACE-Hemmer Angiotensin-II-Rez.-Antag. Renin-Hemmer L-Typ Ca-Kanal-Blocker ATP-sensitive-K-Kanal-Antag. Nitrate Hemmung Abbau cGMP Endothelin-Rez.-Antag. direkte Vasodilatatoren  
• B 3.1 Antianginosa Koronartherapeutika Lipidsenker a) Hemmung d. Resorption v. Cholesterin od. v. Gallensäuren Anionenaustauscherharze Ezetimib Sitostranol b) Hemmung d. Bildung v. Lipoprot. + ihrer Aufnahme in die periph. Gewebe Statine Nicotinsäure
• B 4.1 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz a) Entlastung des Herzens ACE-Hemmer AT1-Rez. Antag. ß-Blocker Diuretika b) Kontraktionssteigerung = positiv inotrop Herzglykoside NA, Adrenalin (= ß1-Ag.) weitere Phosphodiesterase Hemmer Calcium - Sensitizer Vasodilatantien  
• B 5.1 Antiarhytmika Klassifikation Klasse I - Natriumkanalblocker -> stark! - akut Klasse II - B-Blocker Klasse III - K-Kanalblocker -> stark! - akut Klasse IV - Ca-Antagonisten   weitere: Digitalis, Atropin, Adenosin, Magnesium
• B 1.2 Carboanhydrasehemmer Azetazolamid Dorzolamid
• B 1.3 Schleifendiuretika Furosemid Torasemid
• B 1.4 Thiaziddiuretika Hydrochlorothiazid Clopamid
• B 1.4 K-sparende Diuretika Spironolakton Amilorid
• B 1.5 osmotische Diuretika Mannitol Glycerin
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• B 1.6 ADH Antagagonisten Demeclocyclin
• B 1.7 Xanthine Coffein Theophylin
• B 2.2 ACE-Hemmer Captopril Lisinopril Enalapril
• B 2.3 Angiotensin-II-Rez.-Antag. (=AT1-Antag)   Losartan Valsartan Iberasartan
• B 2.4 Renin-Hemmer direkte Gefäßdilatatoren
• B 2.5 L-Typ Ca-Kanal-Blocker Dihydropyridin (DHP) kurz:  Nicardipin  Nimodipin mittel:  Felodipin  Isradipin lang:  Amlodipin  Iacipin   Non-DHP Verapamil  Gallopanil
• B 2.6 ATP-sensitive-K-Kanal-Antag. Minoxidil Diazonid
• B 2.7 Nitrate Nitroprussid-Natrium
• B 2.8 PDE-5-Hemmer Sildenafil = VIAGRA Todalafil Vardenafil
• B 2.9 Endothelin-Rez.-Antag. Bosentan
• B 2.9.1 direkte Vasodilatatoren Hydralasin Dihydralasin
• B 3.2 Anionenaustauscherharze Colestyramin Colestipol
• B 3.3 Statine Prava- Lava- Fluva-statin
• B 3.4 Nicotinsäure Niacin = Vit B3
• B 4.2 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz Stadien Stadium I - keine Atemnot = ACE-Hemmer Stadium II - Atemnot bei schw. Belastung = ACE-H. + Diuretika (+B-Bl.) Stadium III - Atemnot bei geringer Bel. = ACE-H. + Diuretika + Glygosyde Stadium IV - Atemnot in Ruhe = weitere Vasodilatatoren + pos. inotrope Substanzen
• B 4.3 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz ACE-Hemmer Ind: art. Hypertonie, KHK, Herzinsuffizienz Captopril Enalopril (Prodrug) NW Hyperkaliämie - trockener Husten - Agioödem Captopril: Neutropenie - nephrotisches Syndrom - Ausschläge - Metallgeschmack KI beidseitige Nierenaterienstenose
• B 4.3 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz ß-Blocker Ind: art. Hypertonie, KHK, Herzinsuffizienz Metaprolol u. Bisoprolol = ß1-selektiv Propranolol = hohe Lipidlöslichkeit - ZNS   WM neg inotop u. Reninfreisetzung sinkt
• B 4.4 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz At1-Rez. Antagonisten Ind: art. Hypertonie, KHK, Herzinsuffizienz Losartan Valsartan Eprosartan WM Angiotensin1-Rez.-Blockade = Nachlast sinkt NW Hyperkaliämie aber kein Reizuhusten wie bei ACE-Hemmer KI beidseitige Nierenaterienstenose
• B 4.5 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz Diuretika Thiazide Schleifendiuretika K-sparende Diuretika  
• B 4.5 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz Diuretika - Thiazide Hydrchlorothiazid Chlortalidon 1.Wahl bei chronischer Herzinsuffizienz
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• B 4.5 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz Schleifendiuretika Furosemid bei eingeschränkter Nierenfunktion
• B 4.6 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz K-sparende-Diuretika Spironolacton keine Kombi mit ACE-Hemmer -> Hyperkaliämie
• B 4.7 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz Diuretika - Herz_glykoside Digitoxin Digoxin WI pos. chronotrop u. neg dromotrop UW Herzrythmmst. - GIT - Neurotox. - + ACE.-H dann Hypokal.
• B 4.8 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz Diuretika ß1-Agonisten Dobutamin Dopamin Ind: Stadium IV - kardiogener Schock UW Tachikardie - O2 Verbrauch hoch
• B 4.9 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz Phosphodiesterase Hemmer Theophylin Amrinon
• B 4.9.1 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz Calzium-Sensitizer Pimobendan Levosimendan
• B 4.9.2 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz Vasodilatatantien Nitrovasodilatatoren nur bei akut bzw. bei unvertr. con ACE-H- od AT1-Antag.
• B 4.9.3 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz akute Herzinsuffizienz Ursachen: Infarkt - hypertensive Krise - Myokarditis.. Vor.- u. Nachlast senken Nitrate Furosemid Inotropie steigern Dopamin Doputamin Adrenalin NA Phosphodiesterase Hemmer Levosimendan
• B 5.2 Antiarhytmika Na-Kanalblocker I-A: Chinidin Procainamid I-B: Lidokain Phenytoin I-C: Propafenon Flecainid   WM Hemmun der schnelle spannungsabhängigen NA-Kanäle -> Refraktärzeit erhöht
• B 5.3 Antiarhytmika ß-Blocker Klasse II Propranolol Metoprolol (Sotalol -> eigentlich Klasse III weil nicht nur ß1&ß2 sonder auch K-Kanäle am Herzen gehemmt werden)
• B 5.4 Antiarhytmika Klasse III - K-Kanalblocker Amiodaron (1.Wahl - Effekte aus allen 4 Klassen) Sotalol (auch ß1+ß2 Bl.) Donedaron (nicht Jodhaltig)
• B 5.4 Antiarhytmika Klasse III - Ca-Antagonisten Verapamil Diltiazem WM neg. chrono - ino - dromo - bathmotrop Ind: eher Prophylaxe, akut nicht so gut

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