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Medizin (Subject) / Neuro (Lesson)
- Status epilepticus; Therapie > 3min: Benzos i.v. (Lorazepam 2mg/min, max 10mg) >10min+ GLukose i.v. >30min + Intensiv, Valproat/ Phenytoin i.v., evtl. Beatmung (Aspirationsgefahr) >60min + Narkose mit Thiopental (EEG-gesteuert) immer: Atemwege frei, Lagerung, Herz-kreislaufüberwachung, Hypoglykämie? Hypernatriämie? 1. Diagnose Status, 2. Anfallsdurchbrechung, 3.Ursachensuche Def Status: bei Grand-Mal über 5 Minuten (bis 15 prolongiert), Absencen und fokale über 20-30 Minuten
- Sinusvenenthrombose Def: Thrombose eines Venösen Sinus oder einer Hirnvene Ät: Septisch, Gerinnungsstörungen, Schwangerschaft, Tumore Patho: venöser Ausstrom vermindert, Hirnödem, Erhöhung des ICP Kl: Kopfschmerzen, neurologische Zeichen wie Schlaganfall, Bewusstseinstöhrungen, epileptische Anfälle Dg: CT mit Kontrasmittel, MRT (Fehlen eines Thrombus im Bild schließt ihn nicht aus!) Goldstandard: konventionelle Angiographie (invasiv) Labor (Entzündung? Gerinnungsparameter) und EEG (epileptischer Fokus?) Th: Antikoagulation mit Heparin (auch bie Blutung, da der Thrombus sonst wachsen kann, 1,5-2fache der normalen PTT, Thrombolyse ist nciht möglich) Überwachung ICP, evtl. Hirndrucksenkung umstellen auf orale Antikoagulation bei septischer Thrombose: + AB Prognose: septische Thrombose bis 80% letal, sonstige nur bis 5%