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pot. Fälle (Subject) / pot. Fälle Hammerexamen 2013 (Lesson)

pot. Fälle

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  • Retinopathia centralis serosa Flüssigkeit gelangt aus Arachnoidea unter Retina -> lokale Netzhautablösung Symptome: Verzerrt- und Verkleinert-Sehen, Skotom, Hyperopie Diagnostik: Fluoreszenzangio (durchlässige Gefäße), Quellpunkt an Leckstelle, OCT-> Abhebung sichtbar Therapie: Stressreduktion, Photodynamische Therapie  Gefahr: Übergang in feuchte Makuladegeneration v.a. Männer 20-50
  • Ablatio retinae - rhematogen (häufigste Form, Riss in der Netzhaut durch physiolog. alterbedingte hintere Glaskörperabhebung), traktiv oder serös - Symptome: Verzerrtsehen, Rußregen, Lichblitze, Mauer von unten - Therapie: Vitrektomie + Silikontamponade, Plombage des Defektes, Laser, pneumatische Retinopexie, Kryotherapie
  • Ablatio retinae - rhematogen (häufigste Form, Riss in der Netzhaut durch physiolog. alterbedingte hintere Glaskörperabhebung), traktiv oder serös - Symptome: Verzerrtsehen, Rußregen, Lichblitze, Mauer von unten, Mouches volantes, Visusminderung - Therapie: Vitrektomie + Silikontamponade, Plombage des Defektes, Laser, pneumatische Retinopexie, Kryotherapie
  • M. Coats Teleangiektasien und Aneurysmen der Netzhautgefäße durch Endotheldefekt-> exsudative Ablatio retinae Symptome: sek. Schielen, Leukokorie, Glaukom, Verschwommensehen, Heterochromasie Therapie: Laser, Kryotherapie, Vitrektomie
  • Aderhautmelanom 60.-70. LJ früh hämatogene Metastasierung in Leber (v.a. bei Monosomie 3) keine lymphogene Met. weil Choroidea keine Lymphgefäße hat Therapie: Brachytherapie mit Ruthenium, Jod oder Palladium Teletherapie (Protonenbestrahlung), Kryo- und Lasertherapie, OP    
  • Iritis = Uveitis anterior begleitend oft Makulaödem und Papillenödem Therapie: Kortison, Mydriatika
  • Kolon-Ca Gardner-Syndrom: +Haut, Knochen, Bindegewebstumore Turcot: +Hirntumore juvenile Polyposis: Polypen im Rektum M2-PK im Stuhl: Polypen-+Ca-Nachweis Standardstaging: nur Sono Abdomen und Röntgen-Thorax, Skelettszinti und Schädel-CT nur bei Verdacht, beim Rektum-Ca zusätzl. Endosono mittleres Kolon transversum: Riolan-Anastomose -> A. mesenterica sup. und inf.  Klassifikation nach DUKES: A/ I Mukosa und Submukosa B/ II T3 und T4 ohne LK-Metastasen C/ III mit LK-Metastasen (N1<3, N2>3, N3 entlang der großen Gefäße) D/ IV Fernmetastasen   adjuvante Chemo an Stadium III (LK-Metastasen intraop. nachgewiesen) Rektum-Ca: immer neoadjuvante Radiochemo Nachsorge: alle 6 Mo Sono, CEA, Abdomen-CT bei Rektum Ca Endosono und Rektoskopie
  • Ösophagus-Ca Staging: Endosono, Breischluck -> Ausdehnung der Stenose, Fisteln?, CT
  • offene Schaftfrakturen KI gebohrter Marknagel -> ungebohrter Marknagel (schont Gefäße) oder Fixateur externe
  • Coxarthrose häufiger als Kniearthrose 80% sekundär  (Adipositas, Coxa vara, Hüftdysplasie, Hüftkopfnekrose, Trauma, rheumat. Erkrankungen...) Belastungsschmerz, Anlaufschmerz, wenig Bewegungseinschränkung TEP: Femurkopf+Hüftpfanne zementfrei: junge Pat. (<65), länger haltbar aber langsame Mobilisierung, keine Fettembolien Entlastung nach OP: Lagerung in Innenrotation und Adduktion Myositis ossificans -> präop. Bestrahlung mit Linearbeschleuniger bei Risikopat., Indometacin post-OP bei allen Pat.     
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  • Polymyalgia rheumatica granulomatöse Arteriitis des Aortenbogens und prox. Extremitätenarterien -> Biopsie: Fibrose der Intima mit Riesenzellen 50% auch Arteriitis temporalis Kriterien: akuter Beginn (innerhalb von 2 Wochen) symmetr. prox. Muskelkschmerzen (meistens Schulter) B-Symptomatik und Entzündungszeichen (BSG) Alter > 65 Morgensteife > 1h Depression oder Gewichtsverlust bds. Oberarmdruckschmerz   Therapie: Kortison für mind. 1 Jahr
  • Hashimoto anfangs Hyperthyreose, später Hypo Sono: echoarm, inhomogen, meistens kleine atrophische SD, selten vergrößert, anfangs verstärkte Durchblutung TPO-Ak selten endokrine Orbitopathie Histo: Lymphozyten und Sekundärfollikel Thyroxinsubstitution (kein Jod!!, verstärkt Entzündung)  
  • M. Addison = primäre NNR-Insuffizienz (betrifft Kortison, Aldosteron, Steroide) 70% autoimmunologisch Amyloidose Metastasen Infektionen (CMV, Tbc) Waterhouse-Friedrichson-Syndrom   sek. Hypophyse (Tumore, Sheehan) -> betrifft nur Kortison und geringer auch DHEAS, Aldosteron normal (nicht ACTH-abhängig, wird vom RAAS gesteuert)   tert. Hypothalamus (bei Kortisontherapie-> CRH supprimiert) -> "
  • Nicht-Seminome 27. LJ hohe Metastasierungstendenz strahlenresistent inguinale Orchiektomie -> retroperitoneale LAE -> Chemo Marker AFP, LDH und HCG

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