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Pharma (Subject) / Pharma (Lesson)
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- Risperidon atypisches Neuroleptikum (therapieresistente Schizophrenie auch gg Minus-Symptome)
- Arpiprazol atypisches Neuroleptikum (therapieresistente Schizophrenie auch gg Minus-Symptome)
- Ziprasidon atypisches Neuroleptikum (therapieresistente Schizophrenie auch gg Minus-Symptome)
- EPMS extrapyramidale motorische Störungen v.a. durch klassische Neuroleptika Grund: D2R Blockade atypische weniger EPMS durch Serotonin-Antagonismus
- EPMS Einteilungen Frühdyskinesie --> Parkinsonoide Dyskinesie --> Spätdyskinesie --> malignes neuroleptisches Syndrom (20% letal)
- Therapieschema Schizophrenie first line: atypische Neuroleptika Arpiprazol, Ziprasidon schwere Episoden mit klassischem Haloperidol dazu dann Lorazepam, Levomepromazin CLozapin erst wenn 2 nicht ausreichen
- Antidepressiva allgemein; Transmitter NA (von Tyrosin) und Serotonin (von Tryptophan) betroffen Wirkmechanismus: beide erhöhen --> MAO-Hemmung, Hemmung präsynaptische Rückkopplung, Hemmung Transporter UAW sofort, Wirkung später fies: Anfang erstmal runter (alpha2: neg. feedback, die dann aber langfristig herunterreguliert)
- Große Einteilung der Antidepressiva TZA: tri- und tetrazyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Clomipramin, Imipramin, Nortriptylin, Doxepin, Maprotilin) SSRI: selektive Serotonin-Rückaufnahme-Inhibitoren (Citalopram, Fluvoxamin, Fluoxetin, Sertralin) SNRI: selektive NA-Rückaufnahme-Inhibitor: Reboxetin NSRI: NA und Serotonin-Rückaufnahme-Inhibitoren: Duloxetin, Venlafaxin alpha2-Antagonist: Mianserin, Mirtazapin MAO-Hemmer: Trancylpromin, Moclobemid 5-HT2C-Antagonist: Agomelatin
- Trizyklische Antidepressiva allgemein hemmen Wiederaufnahme von Serotonin, NA, Dopamin UAW: anticholinerg & sympatholytisch (peripher wegen alpha2), kardiodepressiv, sedativ, Gewichtszunahme KI: MAO_Hemmer!!! --> Serotonin-Syndrom wenn akut zusätzlich Tranquilizer (Lorazepam) sonst Selbstmordgefahr durch Antriebssteigerung
- Amitriptylin trizyklisches Antidepressivum
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- Clomipramin trizyklisches Antidepressivum
- Imipramin trizyklisches Antidepressivum
- Nortriptylin trizyklisches Antidepressivum
- Doxepin trizyklisches Antidepressivum
- Maprotilin trizyklisches Antidepressivum
- SSRI selektive Serotonin-Rückaufnahmehemmer Mittel 1. Wahl! keine anticholinergen, sedierenden und kardiovaskulären UAW UAW: Unruhe, Angst, Aggression, Gewichtsverlust nicht mit MAO-Hemmern
- Reboxetin SNRI
- Duloxetin N(A)S(ero)RI
- Venlafaxin NSRI
- Bupropion NDRI
- Mianserin terazyklisches Antidepressivum, alpha2-Antagonist zur Akuttherapie sedativ, gewichtzunehmend
- Mirtazapin terazyklisches Antidepressivum, alpha2-Antagonist zur Akuttherapie sedativ, gewichtzunehmend
- Agomelatin 5-HT2C-Antagonist, Antidepressivum
- Phasenprophylaktika Stimmungsaufheller v.a. bei bipolaren Störungen und rezidivierenden Depressionen --> Lithium, Carbamazepin, Valproinsäure
- Manie will Serotonin senken --> Lithium
- Lithium unbekannter Mechanismus bei Manie: hemmt Serotonin UAW: Tremor, Struma, Diabetes, Übelkeit geringe therapeutische Breite
- Hemmebenen der Schmerzentstehung Impulsentstehung am Rezeptor: Prostaglandinhemmer, Lokalanästhetika Impulsleitung: Lokalanästhetika, Opiode Bewusstwerdung Schmerz: Opiode, Neuroleptika, Antidepressiva, Ethanol, Ketamin
- Schmerzvermittler Bradykinin, Serotonin, PGE2, Adenosin, ATP, Capsaicin, Substanz P
- Lokalanästhetika allgemein hemmen Weiterleitung durch Blockade Na-Kanal; lokal UAW: auch motorische Fasern betroffen, wenn systemisch oder zu viel: Konvulsion (ZNS), Herz wirksamer auf dünne Fasern! (gut) teilweise vasodilatierend --> gibt Vasokonstriktor: weniger Durchblutung, längere Wirkung, weniger Toxizität: gut
- Einteilung Lokalanästhetika Estertyp: Procain, Tetracain Amidtyp: Lidocain, Articain, Bupivacain
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- Procain Lokalanästhetikum vom Ester-Typ
- Tetracain Lokalanästhetikum vom Ester-Typ
- Lidocain Lokalanästhetikum vom Amidtyp auch als Antiarrhythmikum bei Tachykardien wirkt auch gut nach Myokardinfarkt echt gut: wirkt nur bei hohen Frequenz (sonst schnelle Abdissoziierung)
- Articain Lokalanästhetikum vom Amidtyp
- Bupivacain Lokalanästhetikum vom Amidtyp
- Opiode allgemein wirken als antinozizeptive Transmitter: Enkephalin, Dynorphin, Endorphin an Opiodrezeptoren --> hemmen nozizeptive Bahnen Rezeptoren in ZNS, Darm, Blase Wirkung: analgetisch, antitussiv (Hustenstillend) UAW: eingeschränktes Bewusstsein, Stimmungsschwankung, Erbrechen, Obstipation, Harnverhalt, Atemlähmung, Suchtpotenzial
- antitussiv hustenstillend
- Morphin Opiod, gg starke Schmerzen Erbrechen nur am Anfang, Opstipation bleibt: Abführmittel dazu (sonst normale UAW) Agonist
- Pethidin ähnlich Morphin, Opiod eher akut, wirkt kurz und tachykard
- Methadon typisches Opiod zur Heroinsubstitution besondere UAW: long QT extrem stark, weniger krasse Entzugssymptome (wirkt länger)
- Fentanyl starkes Opiod auch als transdermales Pflaster (zB bei Tumorschmerzen)
- Heroin Opiod aber nicht medizinisch
- Codein Opiod als Hustenstiller! (logischerweise schwach)
- EInteilung Opiode agonstische Wirkentfaltung: Morphin, Methadon, Pethidin, Fentanyl, Codein antagonistische Wirkentfaltung: Buprenorphin, Pentazocin, Tramadol
- Buprenorphin Opiod gg starke chronische Schmerzen partiell agonistisch / antagonistisch
- Tramadol Opiod gg Schmerzen auch partiell Agonist/Antagonist schwach
- Naloxon Opiodantagonist! Antidot bei Vergiftungen
- schmerzfreie Organe Gehirn, Leber
- körpereigene Opiodpeptide Dynorphine, Enkephaline, Endorphine
- Pentazocin antagonistisch/agonistisches Opiod