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Pharmakologie (Subject) / Tumortherapie/Zytostatika/Immunsuppressiva (Lesson)
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- Zytostatika sensible Erkrankungen Kleinzelliges Bronchial-CA, Ewing-Sarkom Osteosarkom Hodenseminom Chorion-CA, AML/ALL, M. Hodgkin
- Cyclophosphamid Alkylanz wirkt auf Lymphozyten (→ immunsuppressive Wirkung) und Tumorzellen (→ zytostatikum, zellphasenunspezifisch) Ind.: Autoimmunerkrankungen (z.B. bei Therapieresistenz bei rheumatoider Arthritis) Leukämien, maligne Lymphome, Mamma-, Ovarial-, Hoden-Ca, Bronchial-Ca, Neuroblastom Prophylaxe von Abstoßungsreaktionen NW: CYT P450, hämorrhagische Zystitis (Prophylaxe: Mesna), Kardiomyopathie
- Methotrexat Folsäureantagonist → hemmt kompetitiv Dihydrofolsäurereduktase Ind.: Osteosarkom, Leukämien, Lymphome, Chorion-Ca, Mamma-Ca, Autoimmunkrankheiten (rheumatoide Arthritis, M. Crohn, Psoriasis, Sjögren-Syndrom, MS) NW: BB-Veränderungen, Diarrhoe, interstitielle Pneumonitis, Mukositis, nephro- u. hepatotoxisch, Haarausfall, erhöhte Toxizität in Kombination mit NSAR, NI, Folatmangel, Gold,Cotrimoxazol Antidot: Tetrahydrofolsäure (Leukovorin) (Rescue-Therapie: Zeitversetzte Gabe von MTX u. Leukovorin kann toxische Wirkung senken)
- Azathioprin Purin-Analogon Ind.: ALL, AML, Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Psoriasis, M. Crohn, Colitis ulcerosa, Autoimmunhepatitis (Rezidivprophylaxe)), Immunsuppression nach Organtransplantation Metabolisierung durch Xanthinoxidase, daher Wirkungsverstärkung durch Allopurinol (Xanthinoxidase-hemmer)
- Bleomycin zytostatisch wirkendes Antibiotikum NW: Lungenfibrose
- Cisplatin Carboplatin Plativerbindung NW: ausgeprägtes Erbrechen, nephro-/ototoxisch
- Doxorubicin Daunorubicin NW: kardiotoxisch
- Vincristin NW: periphere Neuropathie
- Ciclosporin A Immunsuppressivum! (kein Zystostatikum) → hemmt Freisetzung von Il-1 u. -2 aus Makrophagen u. T-Helferzellen und verhindert so Aktivierun T-Lymphozyten p.o. oder i.v. Ind.: Basistherapie rheumatoide Arthritis Prophylaxe von Abstoßungsreaktionen NW: nephro/hepatotoxisch, Hypertrichose, Gingivahyperplasie, neurotoxisch, art. Hypertonie, reversible Leberfunktionsstörung ! hemmt Cytochrom P450 (CYP3A4) Spiegel wird erhöht durch Makrolide, Azolderivate
- Immunsuppressiva Cyclosporin,Tacrolimus, Kortison, Azathioprin, MTX, Cyclophosphamid, monoklonale Lymphozyten-AK
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- Interferon alfa-2a bei: Haarzellleukämie Chronische Hepatitis B Chronisch myeloische Leukämie Kutanes T-Zell-Lymphom Kaposi-Sarkom
- Sulfasalazin Sulfonamidantibiotikum Prodrdug, enthält 5-ASA=Mesalazin Ind.: Basistherapeutikum rheumatoide Arthritis Morbus Crohn
- Hydroxychloroquin Ind.: Basistherapie rheumatoide Arthritis Malariatherapie NW: Hornhauttrübung, irreversible Retinopathie Neuro- u. Kardiomyopathie
- Leflunomid Hemmt Pyrimidinsynthese Ind.: Basistherapie der rheumatoiden Arthritis ! Gefahr Leberschäden, nicht mit anderen Basistherapeutika kombinieren
- Antikörper gegen TNFα Infliximab und Adalimumab Ind.: Basistherapeutika der rheumatoiden Arthritis meist in Kombi mit MTX Infliximab auch bei Morbus Crohn, Psoriasis-Arthritis, Morbus Bechterew NW: Infektneigung, Reaktivierung Tbc u. Hepatitis
- Etanercept kompetetiver Antagonist am TNFα-Rezeptor
- Anakinra kompetetiver Antagonist am IL-1-Rezeptor
- Interferon α Immunmodulator ind.: Maligne Erkrankungen: Kaposi-Sarkom, kutane T-Zell-Lymphome, Haarzellleukämie, CML Chronische Hepatitis B u.C → Anwendung pegyliertes in Kombi mit Ribavirin
- Interferon β schwere Virusinfekte, MS
- Interferon Υ chronische Granulomatose