Pharma in der Pulmo

Als Akuttherapie in allen Stadien: inhalative, kurzwirksame  β2 -Mimetika • Stufe I (keine Dauermedikation) • Stufe II (+ inhalative Kortikoide) • Stufe III (+ langwirksame  β2 -Mimetika, Theophyllin, Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten) • Stufe IV (+ orale Glucocorticoide)

i.v.: kurz wirksame β2 -Mimetika (Terbutalin, Orciprenalin i.v.), Theophyllin, Glucocorticoide sitzende Lagerung, Sauerstoffgabe, ggf. Intubation

Inhalativ: Beclomethason, Budesonid (keine systemische NW, wirken erst nach ca. 2 Wochen) Oral: z.B. Prednison

Theophyllin (gehört zu den Methylxanthinen), Milrinon   Schnelle Bronchodilatation, geringe therapeutische Breite (Spiegelkontrollen!) Enzyminduktion, hepatische Metabolisation (cave: Leberfunktionsstörung) Nicht als Aerosol verfügbar, langsame i.v.-Gabe (HRST) NW: Tachykarde, HRST, RR-Abfall durch Vasodilatation, Zentralnervöse Erscheinungen wie Exzitation u. Schlafstörungen,Tremor, Überkeit, Krämpfe, über Cytochrom P450 der Leber metabolisiert Ind.: Asthma, status asthmaticus, chron. obstruktive Atemwegserkrankungen, Apnoe-Syndrom bei unreifen Neugeborenen (Stimulation des Atemzentrum)  

Montelukast, Zafirlukast nicht zur Monotherapie   Montelukast: Zur Asthmatherapie bei Kindern zugelassen, in der Stufentherapie wird es versuchsweise schon ab St. II gegeben.

Cromoglycinsäure Unterdrückung der Histaminfreisetzung aus Mastellen Nur prophylaktisch und nach längerer Anwendung wirksam (bei Kindern besser wirksam)

Wirkt mukolytisch I: Asthma bronchiale, Cystische Fibrose, Antidot bei Paracetamol-Intoxikation

Anticholinergikum Anwendung als Aerosol (sofortige Wirkung) Ind.: bei COPD

inhalativ kurz wirksam (4-6h Reliever): Fenoterol, Salbutamol, Terbutalin inhalativ lang wirksam (12h Controller): Formoterol, Salmeterol oral wirksam: Bambuterol, Clenbuterol -> am stärksten wirksame Bronchodilatatoren Lang wirksame immer in Kombi mit inhalativen Glukokortikoiden