Pharmakologie

Muskelrelaxans → hemmt Ca2 +-Freisetzung aus dem sarkoplasmatischen Retikulum → vermindert elektromechanische Kopplung am Skelettmuskel zur Therapie der malignen Hyperthermie, des malignen neuroleptischen Syndroms sowie zur Reduktion einer Skelettmuskelspastik nach ZNS-Schäden

Glutamat-Antagonist → krankheitsverzögernder Effekt bei ALS

Anticholinergikum → Inhibitor muskarinerger ACh-Rezeptoren   Indikation: M. Parkinson Notfallbehandlung von Neuoleptika induzierten Dyskinesien KI: Epilepsie, Demenz

→Neuroleptika greifen in das dopaminerge System (als Dopaminantagonisten) ein. Durch Blockade der Dopamin-D2-Rezeptoren in den Stammganglien kommt es (v. a. bei den klassischen Neuroleptika) zu unerwünschten extrapyramidalen Effekten: Frühdyskinesien (z. B. Blickkrämpfe, athetoide, choreatische und torsionsdystone Bewegungsabläufe) Parkinsonsyndrom (z. B. Einschränkung der Feinmotorik, Rigor, Akinese, kleinschrittiger Gang, Hypo- bis Amimie, Salbengesicht, Tremor)  Akathisie (Sitzunruhe) Spätdyskinesien (z. B. tardive Dyskinesien). Der Vorteil von atypischen Neuroleptika besteht u. a. darin, dass sie bei hoher antipsychotischer Potenz keine oder nur wenige extrapyramidalmotorische Nebenwirkungen haben.

pharmakotherapieresistente wahnhafte Depression pharmakotherapieresistente Schizophrenie perniziöse (febrile) Katatonie → Immer erst wenn Medikamente wirkungslos

Risperidon oder Olanzapin (atypische Neuroleptika)

Besondernheiten im Cytochrom-P 450 -Enzymsystem (erhöhten Aktivität des Enzyms CYP2D6) → erhöter Arzneimittelmetabolismus

SSRI + Lithium o. Valproat o. Carbamazepin

→ trizyklisches Antidepressivum, hemmt die aufnahme von Serotonin und Noradrenalin   Breites NW-Spektrum aufgrund von ausgeprägten atropinergen, antihistaminergen und anti-α1-Wirkungen: Durstgefühl, Mundtrockenheit, Hypotonie, Tachykardie, Obstipation, Miktionsstörungen, Hyperhidrose, Schwindel   Im Verlauf nehmen die NW ab

→ Sedativum im Rahmen eines Alkoholentzugs GABAerge Wirkung → Hemmung der Entladungsrate von Neuronen. Clomethiazol wirkt stark sedierend, hypnotisch und antikonvulsiv Cave: Clomethiazol selbst hat ein starkes Abhängigkeitspotential und darf deshalb nur kurzfristig und nur unter kontrollierten stationären Bedingungen verabreicht werden. NW: ↑ Bronchialsekretion, Hypotonie, Tachykardie, Konjunktivitis, Exantheme, gastrointestinale Beschwerden. Bei Patienten mit obstruktiven Lungenerkrankungen kann dies die Atmung weiter beeinträchtigen, deshalb ist eine vorsichtige Dosierung notwendig

Clozapin →  wirkt hauptsächlich über eine Blockade der Serotonin 5-HT2A-, der muskarinergen Acetylcholin- und der Dopaminrezeptoren D1-D5. Zusätzlich blockiert es auch Histamin H1-Rezeptoren und α1-Adrenozeptoren. Da es nur kurzeitig an Dopaminrezeptoren bindet, können das physiologisch vorhandene Dopamin bzw. die bei Parkinson-Syndrom häufig verordneten Dopaminagonisten noch am Rezeptor binden und wirke

Aminoglykoside: Streptomycin, Gentamycin, Neomycin, Kanamycin Furosemid (reversibel) Salizylsäure (reversibel) Chinin (i.d.R. reversibel)

Timolol (Beta-Blocker) -> vermindert Kammerwasserproduktion Pilocarpin, Carbachol, Neostigmin (Parasympathomimetikum): besserer Kammerwasserabfluss durch Miosis Acetazolamid (Carboanhydrasehemmer): sinkende Kammerwasserproduktion Mannit i.v. (Osmodiuretikum): Wasserentzug Adrenalin (unbekannter Wirkmechanismus)

AML Phenytoin Cyclosprin

Akuter Anfall:NSAR, Colchizin, Kortison Intervalltherapie: Allopurinol Urikosurika: Benzbromaron, Probenecid (nur indiziert, wenn Allopurinolgabe wegen schwerer NW nicht möglich, Gefahr der Harnsäure-Ausfällung im Urin → Harnalkalisierung nötig)

Phenytoin Phenobarbital Primidon Carbamazepin Rifampicin

Cimetidin Azolantimykotika Erythromycin Grapefruitsaft

Chlorpromazin Diphenhydramin Imipramin, Maproptilin Tranylcypromin Penicillin G Theophyllin Clozapin Methylphenidat  

MetoclopramidNeuroleptikaMethyldopaReserpin

muskulotropes Spasmolytikum /Parasympatholytikum    gegen Dranginkontinenz NW: mundtrockenheit

Vit. D + Calcium Bisphosponate (bilden Komplexe mit Ca→ nicht mit Milch u. 30 Min. vor dem Frühstück einnehmen) Raloxifen -> Östrogenrezeptormodulator (KI: thrombembolische Ereignisse) Teriparatid (Parathormon-Analogon) -> osteoanabol, bei manifester Osteoporose mit Frakturen, für höchstens 18 Monate

Terbinafin Itraconazol Griseovulvin

Kombination von Amphotericin B und Flucytosin

kann eine dosisabhängige interstitielle Pneumonitis mit Übergang in eine Lungenfibrose induzieren

→ Ketoconazol, Griseofulvin Trichophyten Microsporum Epidermophyten

Ketoconazol, Amphotericin B kein Griseofulvin!!!

Nystatin, Amphotericin B

Nicht-Benzodiazepin GABA A-Agonist bei Schlafstörungen

Ovulationshemmer trizyklische Antidepressiva selektive Serotonin-Reuptake-Hemmer (SSRI) einige klassische Neuroleptika (z. B. Haloperidol) Benzodiazepine einige Chemotherapeutika (z. B. Doxorubicin, Vinblastin). Induktion durch Carbamazepin