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Pharma (Subject) / Antibiotika (Lesson)

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• Tripeltherapien französisch (1. Wahl): PPI, Clarithromycin, Amoxicillin italienisch: PPI, Clarithromycin, Metronidazol Quadrupeltherapie: PPI, Bismut, Tetrazyclin, Metronidazol 
• Glitazone PPARγ-Rez -> Expression von GLUT 4 pos. Beeinflussung des Fettstoffwechsels (HDL ↑) NW: Ödeme, Leberschädigung, Gewichtszunahme KI: Herznsuffizienz, Lebererkrankungen
• Sulfonylharnstoffe Glimepirid Glibenclamid NW: Gewichtszunahme, Hypoglykämie
• Glinide Repaglinid Nateglinid wie Sulfonylharnstoffe  
• Stufentherapie Diabetes 1. Life-Style-Intervention -> Kontrolle nach 3 Mo, wenn HbA1c>7%: 2. Metformin bei Übergewicht, Sulfonylharnstoff bei Normalgewicht -> Kontrolle nach 3 Mo, wenn HbA1c>7%: 3. 2. orales Antidiabetikum -> Kontrolle nach 3 Mo, wenn HbA1c>7%: 4. zusätzlich Basalinsulin abends -> wenn HbA1c weiterhin >7%: 5. intensivierte Insulintherapie
• Natriumperchlorat hemmt Jodination (Transport von Jodid in SD) zur Prophylaxe der jodinduzierten Hyperthyreose vor KM-Gabe schnelle Wirkung
• Thioharnstoffderivate Hemmung der Jodisation (Peroxidasehemmer) Wirkung erst nach 3-4 Wochen - Propylthiouracil: hemmt zusätzlich periphere Dejodase, kürzere HWZ - Carbimazol (Prodrug von Thiamazol) NW: Agranulozytose, allerg. Rkt., Transaminasenanstieg, Cholestase, Geschmacksstörungen
• Jodbedarf 200 μd/d Jodid wirkt in höheren Dosen thyreostatisch -> zur OP-Vorbereitung bei M. Basedow und zur Therapie nich jodinduzierter thyreotox. Krisen
• Therapie thyreotox. Krise Thiamazol Propanolol Kortison Lithium SD-Resektion
• Parasympathomimetika direkt: Carbachol, Pilocarpin -> Glaukom als Augentropfen indirekt (Ach-Esterasehemmer): Edrophonium, Donezepil, Pyrido-, Physo-, Rivastagmin, Phosphorsäureester (E605) Indikation: - Glaukom - M. Alzheimer - Myasthenia gravis - Darm-, Blasenatonie - Decurarisierung - Atropin-Intoxikation (Physostigmin zentral)   Nikotinrez: Kationenkanäle Muskarinrezeptoren: G-Protein gekoppelt    
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• Parasympatholytika Atropin Biperiden Ipratropium Oxybutinin Scopolamin Pirenzepin Tropicamid   -> kompetitive Antagonisten am mACH-Rez.   Indikation: - Bradykardie - Kinetosen (Scopolamin) - Mydriatika (Tropicamid) - GI-Spasmen (Buscopan) - COPD, Asthma - GI-Ulzera (Pirenzepin) - M. Parkinson - Dranginkontinenz   ZNS-gängig: tertiäre Amine (Scopolamin, Biperiden, Atropin)
• Methylphenidat indirektes Sympathomimetikum Ind: ADHS, Narkolepsie
• Noradrenalin wirkt v.a. über α-Rez. vasokonstriktorisch -> bei Schock
• Adrenalin wirkt v.a. am Herzen über β-Rez. -> pos. inotrop und chronotrop.  Ind: Reanimation, Schock
• Etilefrin Sympathomimetikum bei Priapismus und Hypotonie
• α-Blocker (Sympatholytika) α1: Doxazosin, Prazosin, Urapidil, Tamsulosin, Alfuzosin (BPH) nichtselektiv: Phenoxybenzamin (lange Wirkdauer, irreversible Bdg.) α2: Yohimbin (erektile Dysfunktion)   UAW: Reflextachykardie, Natrium- und Wasserretention (Reninsekretion), orthostat. Hypotonie
• α2-Agonisten (Antisympathotonika) Clonidin Methyldopa Guanethidin (Regionalanalgesie durch i.v. Sympathikusblockade) Reserpin  UAW: Sedierung, Natrium- und Wasserretention, Parkinsonoid bei Methyldopa und Reserpin  
• ZNS-gängige Anthistaminika Dimenhydrinat Diphenhydramin Ketotifen Promethazin Clemastin Doxylamin   nicht-ZNS-gängig: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin
• Ketotifen Antihistaminikum + Mastzellstabilisator
• ZNS-gängige Anthistaminika -> sedativ und antiemetisch Dimenhydrinat Diphenhydramin Ketotifen Promethazin Clemastin Doxylamin   UAW: anticholinerg -> Mydriasis, Tachykardie, Epilepsie nicht-ZNS-gängig: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin
• Serotoninrezeptoren 5-HT1A: anxiolytisch, RR-Senkung (Urapidil) 5-HT1B/D: Vasokonstriktion -> Triptane 5-HT2A: Risperidon 5-HT3: antiemetisch -> Odansetron 5HT4: antiemetisch -> MCP
• Ergotamine Agonisten an α- Rez- und 5HT1B/C/D   UAW: Lungen- und Peritonealfibrose, Gefäßspasmen
• Östrogene Estradiol, Estradiolvalerat: Hormonersatztherapie Ethinylestradiol, Mestranol: Pille
• antiandrogene Gestagene Cyproteronacetat Dienogest
• 3-Monatsspritze Gestagen
• Mifepriston Progesteronrezeptorantagonist SS-Abbruch bis zur 7. Woche
• Antiöstrogene Clomifen (Rezeptorantagonist) Tamoxifen, Raloxifen (SERM) Aromatasehemmer: Anastrozol, Letrozol  
• Atosiban Oxytocinrezeptorantagonist -> Tokolyse
• Methylergometrin Uterotonikum bei Uterusatonie, postpartalen Blutungen
• Tokolytika Betamimetika Atosiban Progesteron Magnesium
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• Weheninduktion Prostaglandine Methylergometrin (nur postnatal!) Oxytocin
• Buserelin GnRH-Analogon steigert FSH- und LH-Freisetzung bei pulsatiler Gabe -> Ovulationsauslösung, Kryptorchismus i.m. Gabe -> Desensibilisierung der Rez. für LH- und FSH durch Dauerspiegel -> Östrogen- und Testosteron sinkt -> bei Mamma- und Prostata-Ca, Endometriose, Uterusmyomen nicht verwechseln mit Bosentan (Endothelin-Antagonist)
• Antiöstrogene Clomifen (Rezeptorantagonist) -> fördert LH- und FSH-Freisetzung -> Ovulationsauslösung Tamoxifen, Raloxifen (SERM) Aromatasehemmer: Anastrozol, Letrozol  
• Antiandrogene Androgenrezeptorantagonisten: Flutamid, Cyproteronacetat 5-α-Reduktasehemmer: Finasterid, Dutasterid
• Teicoplanin Glykopeptidantibiotikum (wie Vancomycin) NW: Histaminfreisetzung -> red man, nephro- und ototoxisch
• Phosphatbinder Calciumacetat Calciumcarbonat Aluminiumhydroxid
• orale Chemotherapeutika Capecitabine
• Flupirtin = Katadolon zentral wirkendes Analgetikum, Öffnung von K-Kanälen
• Thrombin Faktor II durch unfraktioniertes Heparin stärker gehemmt als durch niedermolekulares
• Fondaparinux hemmt nur Faktor X (NMH auch Thrombin=Faktor IIa)
• Rivaroxaban oraler Faktor-X-Inhibitor
• Dabigatran oraler Faktor II-Inhibitor (Thrombin)
• Fondaparinux hemmt nur Faktor X (NMH auch Thrombin=Faktor IIa) cave: NMH und Fondaparinux bei Niereninsuffizienz kontraindiziert
• Hirudine parenterale Thrombininhibitoren (Faktor IIa) -> unabhängig von ATIII  
• Antifibrinolytika Tranexamsäure Aprotinin
• unfraktioniertes Heparin nur i.v.  PTT-Kontrolle notwendig HIT Osteoporose Mittel der Wahl bei Niereninsuffizienz
• HIT II Ak gg Komplex aus Plättchenfaktor 4 und Heparin
• HIT II Ak gg Komplex aus Plättchenfaktor 4 und Heparin   statt Heparin: Hirudine (direkter Thrombininhibitor, i.v.) Danaparoid (Faktor Xa-Inhibitor, ATIII-abh., i.v.) Argatroban (direkter Thrombininhibitor, i.v.)
• Amiodaron Korneatrübung Lungenfibrose Leberschädigung SD-Funktionsstörung (meistens Hyperthyreose) Hautpigmentierung   lange HWZ bis 100d als einziges Antiarrhythmikum nicht neg. inotrop -> MdW bei Herzinsuff. hemmt Cyp3A4 QT-Verlängerung -> Gefahr Torsade-de-pointes  
• Antiarrhythmika AP-Dauer Klasse IA (Procainamid, Chinidin): AP-Dauer ↑, AV-Überleitung beschleunigt Klasse IB (Lidocain, Phenytoin): AP-Dauer ↓ beide: QT-Verlängerung

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