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Stimme (Subject) / Stimme Klausurvorbereitung Stimme 3 (Lesson)

Klausurvoprbereitung Januar 2013

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  • Was sind "Phononeurosen"- psychogene Stimmstörungen? Dysphonien  - weder organische noch funktionelle Ursache --> Eindeutige Abgrenzung zur funktionellen Dysphonie Hintergrund: psychische Erkrankungen 1) psychogene Dysphonie 2) psychogene Aphonie   keine Simulation und keine Aggravation  
  • Erläutern Sie den Unterschied zwischen einer psychogenen Dysphonie und einer psychogenen Aphonie. Psychogene Aphonie:  plötzliches Auftreten einer Stimmlosigkeit, mit speziellen Techniken:schnelles  Verschwinden möglich   Psychogene Dysphonie: (=wechselnde Heiserkeit in Abhängigkeit von psychischen Belastungen) Stimmgebung: rau,behaucht, kippend ,leise
  • Was unterscheidet eine psychogene Dysphonie von einer funktionellen Dysphonie mit psychogener Komponente? Psychogene Dysphonie= - Symptome korrelierend mit psych. Symptomen:Morgentief -> Stimmklang morgens schlechter - plötzliches Auftreten und Verschwinden - oft keine deutlichen Ursachen Funktionelle Dysphonie mit psych. Komponente= psych. Komponente =Teil -unphysiologischer Stimmgebrauch aufgrund Stress/Überbelastung -> Fehlhaltung der Stimme    
  • Nennen Sie 5 Ursachen die zu einer psychogenen Dysphonie führen können. 1) Krisen 2) Stress,außerordentliche Belastungssituationen 3) Trauma 4) nicht zu bewältigende Konflikte 5) psychische Erkrankung z.B. Depression
  • Was müssen Sie bei einer psychogenen D. bei der Therapie beachten? Zusammenarbeit mit Psychotherapeut nötig Symptomverschiebung (Stottern,Kopfschmerzen etc.) P. haben oft hohen Leidensdruck
  • Welche 3 Hilfen gibt es um bei einer psychogenen Aphonie die Stimme wieder hervorzulocken? zum Lachen bringen Vertäuben: Räuspern, Husten evtl Überrumpelung (vom Arzt durchzuführen)
  • Welche therapeutische Vorgehensweise bei P. mit psychogener Dysphonie?  Fokus weg von Stimme keine Selbstanleitung und Reflexion viele funktionelle Übungen & Stimme klingen lassen
  • Umgang mit starkem Redebedürfnis? Fokus weg von Problemen lenken, sondern hin zur Stimme und Arbeit an Stimme! -> hilft mehr als Problemgespräche   evtl. Ankündigung,dass Probleme an Schluss besprochen werden können
  • Grenze für die Stimmtherapie? 2 Aspekte pro/contra Stimmtherapie Grenze: wenn Fokus zu häufig weg von Stimme,Suizidgedanken etc. (wenns einen belastet)   Pro: Stimme stabilisierend für Psyche (Berufssprecher z.B.) 1. Stimmtherapie, dann Psychotherapie   Contra: zwar stabiliserend, aber Arbeit nicht an eigentl. Ursache unzureichende Kompetenz der Stimmtherapeutin im psychischem Bereich
  • 5 Kriterien, die eine Stimmprophylaxe von Stimmtherapie unterscheiden  Stimmprophylaxe: 1) präventiv 2) allgemeine Stimmübungen 3) Gruppenarbeit 4) pädagogische Arbeit 5) nicht ärztlich verordnet
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  • 5 Aspekte zur Unterscheidung einer funktionellen kindlichen Dysphonie zu einer funkt. D. im Erwachsenenalter 1) Anatomie unterschiedlich (kleinerer KK, Sprechatmung noch nicht ausgereift) 2)  Verlauf unterschiedlich (z.B. Schreiknötchen können sich auswachsen)   3)  keine intrinsische Motivation 4) Jungs häufiger betroffen (später Frauen ) 5) Therapie muss kindgerecht gestaltet sein (spielerisch)
  • Mehrdimensionaler Ansatz (Beushausen) bei kindl. Stimmstörungen? Ansatz will 3 Ursachenebenen aufgreifen um kindl Dysphonie zu therapieren: -> Biopsychosoziales Ursachengefüge 1) Familie :    Familiensystem,Kommunikationsverhalten, Erziehungsstil 2) Soziales Umfeld: Lärmpegel, Bewegungsraum, Leistungsanforderung, Vorbilder 3) Kind: Dissoziation der Entwicklung: motorisch, kommunikativ, emotional, auditiv,habituell    
  • Skizze: Ursachengefüge nach Beushausen und Zurordnung von Diagnostik und Therapie 1) Familie: Familiensystem,Kommunikationsverhalten,Erziehungsstil Diagnostik: Anamnese: Einschätzung der Eltern, familiäre Faktoren abklären Therapie:Familiengespräche (systemische Technik) 2) Soziales Umfeld: Bewegungsraum, Leistungsanfordrung,Lärmpegel,Vorbilder Diagnostik: Anamese: psychosoziale & sozialkommunikative Faktoren abklären Therapie: Kommunikationstraining (Rollenspiele (Kigasituation)) 3) Kind: Dissoziation der Entwicklung: Motorik, Kommunikation, emotional,auditiv,habituell Diagnostik: Stimmbefunderhebung, Abklärung der anderen Entwicklungsbereiche (Zollinger) Therapie: symptomorientierte stimmtherap. Übungen speziell f. Kinder , Zollingertherapie
  • Definition Dysodie Unter Dysodie versteht man eine funktionelle Störung der ausgebildeten Gesangsstimme und ähnelt in der Symptomatik der funktionellen Dysphonie. v.a. Singstimme betroffen  (Sprechstimme kann betroffen sein) Stimmlippen zeigen unphysiologisches Schwingverhalten Singstimme zuvor deutlich besser  
  • 5 Ursachen für Dysodie 1) Zu lange Proben 2) Singen in falscher Stimmgattung 3) Konkurrenz und Erfolgsdruck 4) wenig Zeit für Reifung und Entwicklung 5) zahlreiche lange Gesangsproben/ Chorgesang ohne Einsingen
  • Wie sehen Symptomatik (5) und mögliche Schädigungen einer Dysodie aus? Symptomatik: 1) Heiserkeit mit eingeschränkter Leistungsfähigkeit 2) Missempfindungen, Kraftaufwand 3) Differenzierte Stimmleistungen betroffen wie: Registerwechsel, Stimmumfang, Tonhaltedauer Schädigungen: 1) deutliche Gefäßzeichnungen 2) Stimmlippenblutungen 3) Phonationsverdickungen (Sängerknötchen)  
  • Dysodie:3 Therapieinhalte zur begleitenden Stimmtherapie 1) Funktionales Stimmtraining 2) Gesangsunterricht nach der funktionalen Methode 3) symptomorientierte Therapie
  • 3 Mögliche Konflikte mit Sängern mit Dysodie 1) Kompetenzkonflikte 2) Gewissenskonflikte(zu Gesangslehrer)  3) wenn Therapie nicht angenommen wird -> Fachwissen würdigen-> Veränderungen anbieten

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