Mikrobiologie (Subject) / Bakteriologie (Lesson)

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• Staphylokokkus epidermidis - Gram(+) Haufenkokken Klinik: - Plastikinfektionen - häufigste Erreger der Kathetersepsis - Infektionen bei Fremdkörperimplantaten Nachweis: - Blutkultur: weiße, runde Kolonien - Katalase (+) - Koagulase (-) - DNase (-)
• Staphylokokkus saprophyticus - HWI Blutkultur: weiße, runde Kolonien - Katalase (+) - Koagulase (-) - DNase (-) Therapie: Cephalosporine - Novobiocinresistent
• Staphylokokkus aureus - Gram(+) Haufenkokken - ß-hämolytisch - phys. im Nasopharyngealraum - Koagulase - Clumpingfaktor - Polysaccaridkapsel - Toxic-Schock-Syndrom-Toxin - Blutkulturen: goldgelbe Kolonien - Koagulase (+) Klinik: - häufigste Ursache einer Lebensmittelvergiftung - Hautinfektionen (Follikulitis, Furunkel, Wundinfektionen) - Osteomyelitis Therapie: - Penicillin g (70-80% ß-Lactamase) - Methicillin/Oxacillin (15-25% Resistenz) - Vancomycin - Linezolid
• MRSA = Methicillin-Resistenter-Staphylokokkus-Aureus - Mutation im Penicillin-bindenden Protein Nachweis: MEC-Gen Klinik: - hämorrhagisch-nekrotisierende Pneumonie Therapie - Vancomycin, Teicoplamin  
• Streptokokkus pyogenes - A-Streptokokken - Gram(+) Kettenkokken - ß-hämolytisch - Streptokinase - Streptolysin - erythrogene Toxine (Scharlachtoxin) - Kapsel - Tröpfcheninfektion Klinik - Tonsillopharyngitis - Haut-/Weichteilinfektionen: Phlegmone - Erysipel - Scharlach Folgeerkrankung: - Glomerulonephritis - Aktues rheumatisches Fieber Nachweis - N-Test --> Antistreptolysin O - Katalase (-) Therapie: Penicillin G  
• Streptokokkus agalactiae ß-hämolytisch - Gram (+) Kettenkokken Klinik - Früh-/Neugeborenen Meningitis und Sepsis - Wundinfekt, HWI - Lancefield-Gruppe B - Katalase (-) Therapie: - Penicillin G
• Enterokokken - Enterokokkus faecalis - Enterokokkus faecium y-hämolytisch Klinik - HWI - Endokarditis Nachweis - Lancefield-Gruppe D - Äsculin (+) - Katalase (-) Therapie - Ampicillin Resistenz VRE = Vancomycin-Resistente-Enterokokki
• Streptokokkus viridans - Gram(+) Streptokokken -a-hämolytisch, vergrünend Vorkommen: Mundhöhle Klinik - Endokarditis lenta - Appendizitis - Zahnkaries Nachweis - Optochin (-) - Katalase (-) Therapie - Penicillin  
• Streptokokkus pneumoniae - Gram(+) Diplokokken - a-hämolytisch, vergrünend mit Dellenbildung - Polysaccharidkapsel Klinik - Lobär-/Bronchopneumonie - Pneumokokken-Meningitis Nachweis - kein Lancefield-Gruppenantigen - Optochin(+) - Katalase (-) Therapie - Penicillin G - 3.Gen- Cephalosporine Impfung - unter 2J = Konjugatimpfstoff - über 2J = Totimpfstoff  
• neisseria meningitidis (Meningokokken) - Gram(-) Diplokokken - y-Hämolyse Infektologischer Notfall - Übertragung: Tröpfchen- oder Kontaktübertragung - Polysaccharidkapsel - Endotoxine Klinik: - fulminante Meningitis - Meningismus-Zeichen - Kopfschmerz, Erbrechen, Fieber, Augenmuskellähmung - in 10% der Fälle kommt es zum Waterhouse-Friedrichsen-Syndrom --> Endotoxinschock mit Verbrauchskoagulopathie - 70% Kapsel-Typ-B, 23% Kapsel-Typ-C Nachweis - Blutkultur, Mikroskopie - Serologie: Ag-Nachweis mit Latexagglutination - Katalase (+) Therapie: - Penicillin G i.v., 3.Gen-Cephalosporine - Chemoprophylaxe für Personen im Umfeld von Erkrankten mit Rifampicin - Schutzimpfung nur gegen Kapsel-Typ-B möglich
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• Mycobacterium leprae intrazellulärer Parasit- lepromatöse Lepra: bösartig-progressiv mit knotenartigen Hautverdickungen, Löwengesicht- tuberkuloide Lepra: benigne, schmerzlose Verstümmelung der Extremitäten- Borderline-Lepra: MischformNachweis:- NICHT ANZÜCHTBAR- Klinik- Mikroskopie (Ziehl-Neelsen-Färbung)- Lepromin-TestTherapie:Kombi: Chinolone, Clofazimin, Rifampicin, Dapson
• Salmonella typhi Vorkommen: nur Mensch Übertragung: fäkal-oral Lokalisation: Darm Pathogenese: - orale Aufnahme --> dringen in M-Zellen ein --> Phagozytose durch die unter den M-Zellen liegenden Makrophagen --> hämatogene Streuung Klinik: - Typhus abdominalis       erbsenbreiartiger Stuhlentleerung       Fieber Typ Continua       Bradykardie       Leukopenie Folgekrankheiten:   - reaktive Arthritis  - Osteomyelitis   - Darmperforation mit Peritonitis ! 2-5% bleiben Dauerausscheider (Erreger in Gallenblase)! - Systemische Erkrankung Nachweis: - Blutkultur - Stuhl: Erreger nur in Anfangs- und Endphase - XLD-Platte - Serologie: positiv am Ende der Krankheit Therapie: - Ampicillin, Trimethoprim + Sulfomethoxazol, Fluorochinolon - Dauerausscheider: Cholezystektomie Prophylaxe: - oraler Lebendimpfstoff - parenteraler Totimpfstoff
• Salmonella enteritidis Vorkommen: Mensch un Haustiere Übertragung: fäkal-oral Infektionsdosis: hoch (meldepflichtig) Lokalisation: - Dünndarm Pathogenese: - orale Aufnahme --> Invasion der Dünndarmschleimhaut --> Aufnahme durch EGF-R Klinik: - Gastroenteritis:      - schleimiger Brechdurchfall      - Fieber <40°C     - Bauchkrämpfe     - Myalgien bis zu 5% septischer Verlauf mit    - septischer Arthritis     - Osteomyelitis - lokale Erkrankung Nachweis: - Kultur - XLD-Platte Therapie: symptomatisch Prophylaxe: keine Impfung möglich
• Shigellen - unbeweglich Besonderheiten: Shigatoxin (führt zu ZNS- und Herzschäden), Enterotoxin Übertragung: 4 Fs: Finger, Futter, Fliegen, Faeces Klinik: Bakterienruhr (Dysenterie)    häufiger Stuhldrang, wenig Entleerung    wässrige Diarrhoe, schleimig und hell    Schmerzhafte Tenesmen, kolikartige Bauchschmerzen    Fieber Reiter-Trias: - Entzündung an Auge, Urethra, Gelenken Komplikation: Sepsis und HUS Nachweis: - XLD-Platte Therapie: symptomatisch  
• Campylobacter - beweglich Besonderheiten: - Shigatoxin, Enterotoxin Vorkommen: Rinderkot, Schwein, Geflügel Übertragung: Lebensmittel, Trinkwasser Klinik: - häufigste bakterielle Durchfallerreger   Gastroenteritis mit zahlreichen wässrigen, blutigen Darmentleerungen und hohem Fieber Komplikationen: - reaktive Arthritis   - Guillian-Barre-Syndrom   - HUS Nachweis: - Blutagar - Material: Stuhl Therapie: - spontane Ausheilung Resistenz: Cephalosporine
• obligat pathogene E.coli - Toxinbildner - Gram (-) Stäbchen Vorkommen: Trinkwasser, Lebensmittel Übertragung: oral - Diarrhoe:   ETEC (enterotoxische E.coli) --> Traveller's diarrhoe (wie Cholera)   EIEC (enteroinvasive E.coli) --> Dysenterie (wie Shigellen)   EPEC (enteropathogene E.coli) --> (Neugeborenen)Meningitis   EAEC (enteroaggregative E.coli) --> chron. Diarrhoe   EHEC (enterohämorrhagisch E.coli) hämorrhagische Kolitis und HUS Nachweis: - Laktose (-) - PCR - Kultur - Verotoxin-Nachweis - Serologie Therapie: symptomatisch

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