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Endokrinologie (Subject) / Innere (Lesson)

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• SIHAD Schwartz-Bartter-Syndrom = Syndom der indadäquaten ADH-Sekretion
• Klinik SIADH - Wasserintoxikation mit neurologischen Symptomen - keine Ödeme (da Wasserretention max 3-4 l umfasst) - Appetitlosigkeit - Übelkeit, Erbrechen, Kopfsx, Muskelkrämpfe - Reizbarkeit, Persönlichkeitsveränderungen
• Labor SIHAD -Plasma- ADH normal bis erhöht - Hyponatriämie (oft < 110 mmol/l) - Hypoosmolarität des Serums - !!! trotz hypotoner Extrazellularföüssigkeit wird ein hypertoner/konzentrierter  Harn ausgeschieden
• Therapie SIHAD - Flüssigkeitsrestriktion - Vasopressin-Rezeptoantagonisten (Vaptane)   - nur bei lebensbedrohlicher Wasserintoxikation: Infusion von NaCl i.v. !!! Cave: Gefahr der zentralen pontinen Myelinolyse
• Klinik: zentral pontine Myelinolyse Schluckstörungen Dysarthrie progrediente Tetraspastik Augenmotilitätsstörungen und eventuell anderen Hirnnervensyndromen evtl. weitere Hirnstammsyndrome Im Extremfall entwickelt sich ein Locked-in-Syndrom oder eine Dezerebrationsstarre.  
• Ursache SIHAD - paraneoplastisch: Kleinzeller - entkoppelte hypophysäre ADH-Sekretion - pulmonale Prozesse - zentralnervöse Störungen (Meningitis, Apoplex) - Medis: HTC, Vasopressin, Oxytocin, SSRI
• Bartter-Syndrom genetische renale Tubulusfunktionsstörung
• Klinik Barter-Syndrom - hypokaliämische Alkalose - Hypotonie - Hypokalzämie (Nephrokalzinose) - Hyperurikämie

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