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Infektiologie (Subject) / Infektiologie Examen (Lesson)

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• Enterobiose, Oxyuriasis • Erreger: Enterobius vermicularis (Madenwurm) • 50% der Menschen mindestens 1x befallen• Übertragung: fäkal-oral, aerogen; digitale Reinfektion• Klinik: analer Juckreiz (durch Eiablage)• Diagnose: analer Klebestreifen• Th: Hygiene
• Echinokokkose • Cestoden, in feuchtem Milieu monatelang haltbar• Übertragung: Trinkwasser, Kot, Katzen• Klinik (nach Monaten bis Jahren)• Echinococcus granulosus / zysticus (Hundebandwurm)o Zystische Echinokokkose (singuläre Leberzyste)• Echinococcus alveolaris / multilocularis (Fuchsbandwurm)o Metastatisch, infiltratives Wachstum• Th: Resektion (bei Echinococcus alveolaris oft nur palliative Behandlung)
• Fischbandwurm-Infektion • Erreger: Diphyllobothrium latum (Abtötung durch Tieffrieren)• Übertragung: roher Fisch (Sushi)• Klinik: symptomlos; chronische Infektion mit B12-Mangelanämie
• Taenia-Infektionen • Zwischenwirt: Rind/Schwein; Endwirt: Mensch (Aufnahme von Finnen)• Taenia saginata (Rinderbandwurm)• Darmbefall (Größe bis 10m), hohe Tenazität (Umweltresistenz)• Taenia solium (Schweinbandwurm)• Darmbefall (Größe bis 4m)• Zystizerkose (Mensch als Fehlzwischenwirt)o Finnen in Muskulatur, Gehirn, Augen
• Erreger: Ascaris lumbricoides • Übertragung: ungekochtes Gemüse!!• Klinik: Larven in Darmwand → Leber, Blut, Lunge, Trachea, Ösophagus, Darm
• Trichinose • Erreger: Trichinella spiralis• Abtötung durch Kochen, Tieffrieren über 10d• Übertragung: Larven in rohem Schweinefleisch• Klinik: Muskelschmerzen (Infektion der quergestreiften Muskulatur)
• Candidose (Candida albicans, Hefe) • Soor, Organbefall, Sepsis
• Aspergillose (Aspergillus fumigatus, Schimmelpilz) • Aspergillom (OP), nekrotisierende Pneumonie
• Kryptokokkose (Cryptokokkus neoformans, Hefe) • Meningoencephalitis (AIDS)
• Pneumozystis jiroveci / carinii o Nachweis: Erregernachweis (BAL, Sputum, Biopsie), keine Serologieo Infektionsweg: aerogen; ubiquitär im Staub (opportunistische Infektion)o Klinik: interstitielle Pneumonie (Fieber, trockener Husten, Dyspnoe)o Therapie: Cotrimoxazol
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• Toxoplasmose o Erreger: Toxoplasma gondii (Protozoen); Durchseuchung 70-80%o Nachweis: Serologie, Sabin-Feldmann-Testo Infektionsweg: peroral (Katzen, rohes Fleisch), diaplazentaro Klinik:• Immunkompetente: schmerzhafte Lymphadenitis• Immunsupprimierte: zerebrale Toxoplasmose, Chorioretinitis• Konnatal (Embryopathie) je früher, desto schlimmer• Trias: Hydrocephalus, intrazerebrale Verkalkung, Chorioretinitiso Therapie: Pyrimethamin, Sulfonamide, Spiramycin
• Amöbiasis o Erreger: Entamoeba histolytica (Protozoen)o Nachweis: Erregernachweis (PCR), Serologieo Infektionsweg: fäkal-oral (Zysten), Trinkwassero Inkubationszeit: 1-4 Wocheno Klinik:• Amöbenruhr: himbeergelee-artige Diarrhoe (Ko: toxisches Megakolon)• Amöbenabszess (Leber, ZNS)o Therapie: Metronidazol
• Malaria o Inkubationszeit: 7-30 Tageo Übertragung: weibliche Anopheles-Mücke (Sporozoiten; Protozoen)o Klinik: Fieber, hämolytische Anämie, Leuko-/Thrombozytopenieo Malaria tropica (Plasmodium falciparum)• Hohe Letalität, keine Rezidive, viele Resistenzen• Fieber: unregelmäßigo Malaria tertiana (Plasmodium vivax / ovale)• Benigne, Rezidive, selten Resistenzen• Fieber: alle 48ho Malaria quartana (Plasmodium malariae)• Benigne, Rezidive• Fieber: alle 72ho Diagnose: „dicker Tropfen“o Th: abhängig vom Malariagebiet wegen multipler ResistenzenChloroquin, Primaquine, Mefloquin, Chinin, Proguanilo Prophylaxe: Sichelzell-Anämie, Expositionsprophylaxe, Chemoprophylaxe (unsicher)o Stand-by-Therapie
• Tollwut o Erreger: Rhabies oder Lyssaviruso Nachweis: Abklatschtest der Kornea; post mortem: Negri-Körperchen im Gehirno Infektionsweg: Bissverletzung, Organ-Txo Inkubationszeit: 2-10 Wocheno Klinik (nach Krankheitsausbruch 100% Letalität)• Prodromalstadium (Übelkeit, Parästhesien an der Bissstelle)• Exzitationsstadium (Schlundkrämpfe, Hydrophobie, Wutanfälle)• Paralysestadium (Exitus unter Asphyxie)o Therapie: Postexpositionelle Impfprophylaxe
• Infektiöse Mononukleose o Erreger: Epstein-Barr-Virus (HHV 4)o Nachweis: Serologie, Paul-Bunnell-Reaktion; Diff-BB: 70% atypische Lymphozyteno Infektionsweg: kissing disease (infektiöser Speichel)o Inkubationszeit: 30-50 Tageo Klinik: Tonsillitis, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie Ko: Burkitt-Lymphom, Nasopharynx-CA, orale Haarleukoplakie (bei AIDS) o Therapie: symptomatisch (KI: Ampicillin – Exanthem-Auslösung) o Leukozytose mit 60-80% lymphoiden (mononukleären) Zellen mit polymorphen Kern.
• Cytomegalie-Virus o Erreger: HHV 5o Nachweis: Erregernachweis, Serologie (IgM)o Infektionsweg: Schmierinfektion mit hoher Durchseuchungo Inkubationszeit: 3-12 Wocheno Klinik: inapperent; bei Immunsuppression: atypische Pneumonie, Retinitiskonnatal: periventrikuläre Verkalkungen, Chorioretinitis, Hydrocephaluso Th: Ganciclovir
• FSME o Erreger: Flavi-Viruso Nachweis: Erregernachweis (Blut, Liquor), Serologieo Infektionsweg: Zeckenbiss (Ixodes ricinus)o Inkubationszeit: 2-15 Tageo Klinik: 2/3 inapperent, biphasisches Fieber• Stadium I Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen• Stadium II erneuter Fieberanstieg, Meningoencephalitis• Ko: Epilepsie, Taubheit, Blindheit, kognitive Defekte
• HIV   Erreger: Retrovirus HIV ½ Nachweis: AK-Screening-Test (ELISA), Bestätigungstest (Western-Blot) Infektionsweg: sexuell, parenteral, vertikal (intrauterin) Inkubationszeit: AK-Nachweis ab 1-6 Monate p.i. Stadium A: Akute HIV-Infektion (grippeähnlich, Lymphadenopathie) Stadium B: Übergangsstadium (Immunsupression) Stadium C: AIDS-definierende Erkrankungen 1.    TBC, atypische Mycobakterien, Salmonellen-Sepsis 2.    Cytomegalie-Retinitis, chron. Herpes simplex 3.    Aspergillose, Kryptokokkose (Diarrhoe) 4.    Kaposi-Sarkom (HHV8), Burkitt-Lymphom, HPV-Zervix-CA 5.    Toxoplasmose, Pneumozystis-Pneumonie 6.    HIV-Encephalopathie, progrediente Leukencephalopathie Therapie (Stadium B/C mit verminderter CD4-Zahl) 1.    Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren 2.    Reverse-Transkriptase-Inhibitoren 3.    Protease-Inhibitoren
• Brucellose (M. Bang, Maltafieber) • Erreger: Brucella abortus (M. Bang), B. melitensis (Maltafieber); gram –• Nachweis: Serologie• Infektionsweg: Haus-/Nutztiere über Milch (RF: Landwirt, Metzger, Veterinäre)• Inkubationszeit: Tage bis Monate• Klinik: Lymphadenopathie, Granulome, typhöses Krankheitsbild• Therapie: Tetrazykline + Rifampicin (cave: Endotoxinschock)
• Yersinia • Erreger: Yersinia enterocolica, -pseudotuberculosis• Nachweis: Stuhlkultur• Infektionsweg: Zoonose (indirekt von Tieren über Lebensmittel)• Inkubationszeit: 10 Tage• Klinik: Pseudoappendizitis / Enterokolitis, Lymphadenitis• HLA-B27-positive Personen: Erythema nodosum, reaktive Arthritis• Th: Antibiose nur bei schwerem Verlauf (Tertrazykline, Cotrimoxazol)
• Legionellose o Nachweis: Antigennachweis im Urin (Sputum, Serum)o Infektionsweg: Inhalation kontaminierter Aerosoleo Inkubationszeit: 2-10 Tageo Klinik:• Pontiac-Fieber: grippeartige Symptome• Legionärskrankheit: atypische Pneumonie (Senioren) – lebensbedrohlicho Therapie: Makrolide
• Herpangina o Coxsackie-A-Viren o helle, meist schmerzhafte Bläschen am vorderen Gaumenbogen (nach 24 h aufplatzen) --> runde Ulcera mit gerötetem Rand bilden o Fieber, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, gel. Erbrechen.

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