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Infektiologie (Subject) / Infektiologie Examen (Lesson)

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• Staphylococcus aureus Impetigo follicularis und contagiosa Furunkulose, Abszesse Sepsis Pemphigus neonatorum(= Lyell Syndrom= SSS=Dermatitis exfoliativa neonatorum= Ritter-Krankheit): durch Exotoxin Exfoliatin kommt es zu Exanthem der Haut und Fieber; ähnlich einer Verbrühung; bei Erwachsenen und Kindern toxisches Schocksyndrom (durch Tampons, 10% nicht menstruell, hier doppelt so hohe Letalität): Exanthem + mind. 2 weitere Organsysteme betroffen Lebensmittelvergiftung (< 6h nach Mahlzeit!) Hämatogene osteomyelitis Nach Antibiogramm, bis dahin Clindamycin und Cephalosporine
• Staphyloccoccus epidermidis Wundinfekte, Infekte an Implantatlagern
• Strepptococcus pyogenes (Gruppe A) Haut: Impetigo contagiosa, Erysipel, Phlegmone (tiefere Hautschichten), Lymphadenitis, Lymphangitis Respirationstrakt: exsudative Tonsillitis, Scharlach (Angina, Enanthem: Milchbart, fieberrote Wangen, Himbeerzunge; spatter Hautschuppung) 10-20 Tage post infectionem: rheumatisches Fieber, akute Glomerulonephritis Nachweis: Antistreptolysintiter Penicillin, Erythromycin (Kinder)
• Streptoccoccus agalactiae (Gruppe B) Neugeborenensepsis (Bestandteil der Vaginalflora) Penicillin G
• Streptococcus viridans (Gruppe D) Endocarditis lenta
• Streptococcus pneumoniae Lobärpneumonie, Bronchopneumonie
• Neisseria meningitidis Meningitis, Waterhouse-Friderichsen-Syndrom
• Neisseria gonorrhoeae   Gonorrhoe (Tripper): Urethritis, proktitis, Konjunktivitis bei Neugeborenen (hier crede-Prophylaxe mit Silbernitrat) meldepflichtigen Geschlechtskrankheiten. Infektionen der Frau: Urethritis, Zervizitis, bei weiterem Aufsteigen Salpingitis, Peritonitis, das Vaginalepithel kann nur vor der Geschlechtsreife infiziert werden. Infektionen des Mannes: Urethritis, bei weiterem Aufsteigen Prostatitis, Epididymitis. Infektionen außerhalb des Urogenitaltraktes: Entzündungen der Mund-/Rachenschleimhaut, Blepharokonjunktivitis (beim Neugeborenen), analer Befall. Therapie: Ceftriaxon, Spectinomycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin. Die Monarthritis gonorrhoica ist eine Fernkomplikation durch hämatogene Streuung der Gonokokken in ein Gelenk, meist ist das Kniegelenk betroffen. Die Patienten haben hohes Fieber. Penicillin
• Bartonella henselae Katzenkratzkrankheit selbstlimitierend, Doxycyclin oder Makrolide
• Bartonella quintana Fünftagefieber (Wolhyni Fieber) Doxycyclin
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• Bartonella bacilliformis Carrion-Krankheit Chloramphenicol
• Corynebacterium diphtheriae Diphtherieo Nachweis: Neisser-Färbungo Infektionsweg: Tröpfcheninfektiono Inkubationszeit: 2-5 Tageo Klinik:• Lokale Infektion: Angina mit Pseudomembranen, süßlicher Mundgeruch,„echter Krupp“, Cäsarenhals, blutiger Schnupfen• Systemische Intoxikation: Myokarditis, HRST, Polyneuropathie, Paresen, ANVo Therapie: sofort Antitoxin (wichtiger als Antibiose)o Isolation + Chemoprophylaxe (Erythromycin) bei Kontaktpersonen o Aufgrund des schlechten Impfstatus ist die Diphtherie aus den osteuropäischen Ländern wieder im Vormarsch!!! (Liegt Grundimmunisierung > 10 Jahre zurück, sind schwere Verläufe möglich!)
• Listeria monocytogenes Listeriose (hohe Durchseuchung, Manifestation bei Immunsuppression): granulomatöse Entzündungsherde mit Zentralnekrose und Abszessherden, ZNS (Meningitis), Herz (Endokarditis), konnatale Infektion führt zu Sepsis Ampicillin Vermehrung im Kühlschrank • Infektionsweg: Milch (über Tierprodukte) • Inkubationszeit: 3-90 Tage • Klinik:• Opportunistische Infektion: grippaler Infekt – Sepsis• Perinatale Infektion: Granulomatosis infantiseptica
• Actinomyces israelii Standortflora der Schleimhäute;  Mischinfektionen: Kryptentonsillitis, zervikofasziale Aktinomykose; Drusen (=Aktinomyceten im eitrigen Auswurf) Aminopenicilline + b-Lactamase-Inhibitoren; Breitspektrumpenicillin + Clinamycin oder Metronidazol .Klinik: livide, harte, bläuliche Hautverfärbung die Hautveränderungen schmelzen ein und es kommt zur eitrigen Entzündung mit Abszess- und Fistelbildung bei thorakalem Befall: Husten, Pleuritis, Hämoptysen bei abdominellem Befall: Coecumfisteln
• Bacillus anthracis   Milzbrand (Berufskrankheit, v.a. bei Tierärzten, Fleischern, etc.): • Nachweis: Mikroskopie, Kultur• Infektionsweg: durch erkrankte Tiere oder Sporen Haut: Pustula maligna (rote Papeln mit schwazem Zentrum) => CAVE: keine Inzision, da gefahr der Sepsis mit letalem Ausgang! Lunge: atypische hämorrhagische Bronchopneumonie Darm: Blutungen Penicillin
• Clostridium histolyticum/ perfringens (anaerob) Anaerobe Zellulitis: Infektion der Faszienloge, knisterndes geräusch, keine Toxinämie! Gasbrand: Infektion der Muskulatur mit Myonekrosen und Toxinämie; blaugrüne Verfärbung der Haut, Krepitation, Schmerzen!; Muskelfiederung im Rö-Thorax Penicillin, Metronidazol, hyperbarer O2
• Clostridium difficile nekrotisierende Enterocolitis auslösendes Medikament absetzen • Infektionsweg: endogen nach Breitspektrum-Antibiose• Klinik: blutige Diarrhoe• Th: Vancomycin (oral!), Metronidazol
• Clostridium botulinum Botulismus (symmetrische Hirnnervenlähmung mit Ptosis, Akkomodations- und Konvergenzstörungen, Mydriasis, Mundtrockenheit, Schluck- und Sprachstörungen) Antitoxingabe • Infektionsweg: selbst produzierte Fleischkonserven (bombierte Konserven)• Inkubationszeit: 12-36 Stunden• Prophylaxe: 15 Minuten Kochen bei 100°C
• Clostridium tetani Wundstarrkrampf • Infektionsweg: ubiquitär, über verunreinigte Wunden• Inkubationszeit: 8-14 Tage• Klinik: Risus sardonicus, Trismus, Ophistotonus, Ersticken• Th: Antitoxin, Penicillin
• E. coli, toxinbildend (ETEC) Enterocolitis (Reisediarrhö), v.a  im mediterranen und subtropischen Berecih (Einheimische haben lokale Immunität gegen das Toxin)
• E. coli, enteroinvasiv (EIEC) Ruhrähnliches Bild
• E. coli, enterohämorrhagisch (EHEC) Hämorrhagische Kolitis durch shigaähnliches Toxin (Verotoxine) HUS Thrombozytopensiche Purpura Nach Antibiogramm, CAVE: Cotrimoxazol ist KONTRAINDIZIERT, da Toxinwirkung verstärkt
• E. coli, enteropathogen (EPEC) Enterocolitis v.a bei Säuglingen nach Antibiogramm (meist Cotrimoxazol, Gentamycin, Amoxicillin, Cefotiam)
• Salmonella Typhi   Typhus: Nicht abtötbar durch Einfrieren, abtötbar durch Erhitzen Reservoir: Geflügel, Eier Inkubationszeit: 5-72h; Toxinbildung im Körper Hohe Infektdosis notwendig I. Stadium incrementi: stufenförmiger Fieberanstieg bis 40°C, relative Bradykardie; ZNS (Kopfschmerzen, Schwindel, etc.), Abdomen (Schmerzen, Obstipation), Atemwege (katarrhalische Symptome); Erregernachweis in Blutkultur II. Stadium fastigii: 2./3. Woche, plateauförmiges Fieber zwischen 39-41°C ohne Schüttelfrost, Bauchhaut- Roseolen, erbsenbreiartige Durchfälle, dick-weißer Zungenbelag, Erregernachweis in Stuhl und Harn III. Stadium decrementi: 4. Woche, Rückgang, 10-20% Salmonellenpersistenz (Dauerausscheider) Dauerausscheider: Hochdosisantibiotikagabe, Cholezystektomie (da 2/3 über Galle Salmonellen ausscheiden); 10 Stuhlproben müssen negativ sein zur Heilung Cave: reaktive Arthritis Ampicillin, Cotrimoxazol, Gyrasehemmer (CAVE: Herxheimer- Reaktion)   • Nachweis: Klinik, Blutkultur (ab 7d), Stuhlkultur (ab 14d), Serologie (ab 21d)• Infektionsweg: Wasser & Nahrungsmittel, Dauerausscheider• Inkubationszeit: 1-3 Wochen• Labor: Leukopenie, Eosinophilie
• Salmonella Parathypi Paratyphus: leichterer und kürzerer Krankheitsverlauf als Thyphus; Therapie ist die gleiche
• Shigella dysenteriae   Bakterienruhr (=local invasive Kolitis): Fieber und wässrige Stulentleerungen (bis 40/d), schmerzhafte tenesmen, Schleim-, Eiter-, Bultbeimengungen Inkubation: 2-5 Tage Vorkommen: rohes Gemüse, Salat Durch Endotoxin verursacht Ektotoxin (=Shigatoxin) wirkt auf ZNS und Herz-Kreislaufsystem Schneller Transport ins Labor,da umweltempfindlich Gesund, wenn 3 Stuhl-/Urinkontrollen  im Abstand je 1 Woche negativ Cave: reaktive Arthritis Nachweis: Stuhlkultur (getrockneter Rectalabstrich) Infektionsweg: Wasser & Nahrungsmittel Inkubationszeit: 2-7 Tage Ko: toxisches Megacolon   Ampicillin, Cotrimoxazol, Gyrasehemmer
• Vibrio cholerae   Cholera: Durch Enterotoxin ausgelöst (führt zu irreversibler Aktivierung der Adenylatcyclase; cAMP hoch => hemmt Na-Rückresorption und stimuliert Cl- Sekretion) Massiver Ausstrom isotonischer Flüssigkeit in Dünndarm Volumenverlust: 20l/d Schmerzlose reiswasserartige Durchfälle mit kleinen Schleimflecken Bikarbonatverlust mit metabol. Azidose Aktive immunisierung mittels parenteralem Totimpfstoff oder oralem Lebendimpfstoff keine kausale Therapie, unterstützend Cotrimoxazol, Ciproflaxacin, Tetrazykline • Infektionsweg: Wasser & Nahrungsmittel, Dauerausscheider• Inkubationszeit: 1-3 Tage• Th: Isolation, Flüssigkeit, Antibiose
• Helicobacter pylori Gastritis Typ B
• Campylobacter jejuni / coli   Enterocolitis: explosive, wässrige Diarrhö (bis 20/d) mit Schleim, Blut, granulozyten Cave: reaktive Arthritis Geringe Infektdosis nötig; hitzeempfindlich Inkubationszeit 5 Tage Vorkommen: Geflügel, Milch, Trinkwasser selbstlimitierend, sonst Erythromycin
• Borrelia burgdorferi • Nachweis: Klinik und Serologie (IgM), Liquor• Infektionsweg: Zeckenbiss (Ixodes ricinus)• Inkubationszeit: 3-32 Tage• Klinik• Stadium I Erythema chronicum migrans• Stadium II Menigoradikulitis Bannwarth, Lymphadenitis cutis benignaLyme - Arthritis, Meningitis, Karditis• Stadium III Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer,progrediente Encephalomyelitis• Th: Doxycycin (Stadium I), Ceftriaxon i.v. (Stadium II, III)
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• Treponema pallidum Lues (Syphilis): Lues I: Ulcus durum, in dolente Lymphknotenschwellung (gemeinsam als Primärkomplex bezeichnet) Lues II: Fieber, Arthralgien, Angina syphilitica, Plaques muqueuses und Condylomata lata (=hochinfektiöse treponemenreiche papaeln), Leukoderma syphiliticum, mottenfraßähnliche Alopezie Latenzstadium: Spoantanheilung möglich Lues III: NEUROLUES; Syphilome, Gummen, obliterierende Endarteriitis Heubner; Demenz, Aortenaneurysma, progressive paralyse, tabes dorsalis Nachweis im Dunkelfeldmikroskop Penicillin G (cave Herxheimer Reaktion!)
• Treponema vincenti Plaut-Vincent-Angina einseitige Tonsillitis mit oft tiefem Ulkus an der Tonsille. Kein Fieber starker Foetor ex ore
• Leptospira ictero- haemorrhagica M. Weil; Fieber und Wadenschmerz bei Kanal- und Feldarbeitern! Penicillin • Infektionsweg: Harn von Nagetieren, Hunden• Inkubationszeit: 14 Tage• Klinik: hohes Fieber, Kopf-/Muskel-/Wadenschmerzen, Hepatitis, ANVMeningitis (unbehandelt beste Prognose aller bakteriellen Meningitiden)
• Mycobacterium tuberculosis Tuberkulose Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid, Ethambutol, Streptomycin o Nachweis: Ziehl-Neelson-Farbungo Infektionsweg: Trofcheninfektion, selten Zoonose (Milch)o Inkubationszeit: 1-6 Monateo Infektion mit Primarkomplex (Ranke-Komplex) . Primarherd (Ghon) + LK. 1. Ausheilung (bei guter Immunlage). 2. Einschmelzung mit Kavernenbildung (offene TBC). 3. Minimal-Lesions (lokalisierte hamatogene Aussaat). Simmonfscher Spitzenherd ¨ Reaktivierung als Postprimar-TBC¨ Assmannfsches Fruhinfiltrat ¨ Fruhkavernen¨ Ko: Narben-CA, Cor pulmonale, respiratorische Insuffizienz. 4. Hilus-LK-TBC. 5. Miliar-TBC (hamatogene Generalisation bei schlechter Immunlage). Landouzy-Sepsis. Haufig negativer Tuberkulintest; Herde in Lunge, Meningen, Leber/Milzo Extrapulmonale TBC (15%): Lupus vulgaris, alle anderen Organeo Diagnose: Sputum, Kultur (Lowenstein-Jensen-Agar), Tine-Test, Quantiferon-Test,Mendel-Mantoux (falsch positiv bei Impfung, hochakutem Verlauf, Immunschwache)o Therapie: 2 Monate 4er Kombi, danach 4 Monate 2er Kombi. Isoniazid (PNP durch Vit. B6-Mangel, lebertoxisch). Rifampicin (lebertoxisch). Ethambutol (Optikusneuritis, Farbsehstorungen, nephrotoxisch). Streptomycin (ototoxisch, nephrotoxisch). Pyrazinamid (ZNS, leber- und nierentoxisch)o Prophylaxe: Isoniazid (nach Kontakt mit offener TBC)
• Mycobacterium bovis prim. Darmtuberkulose Infektionsweg: Milch
• Mycobacterium avium und intracellulare Mykobakteriosen (chronische Lungenerkrankungen, lokale Lymphadenitis, disseminierte Erkrankugen) bei Immundefekt nach Antibiogramm, da viele Resistenzen
• Mycobacterium kansasii Mykobakteriosen (chronische Lungenerkrankungen, disseminierte Erkrankugen)  bei Immundefekt
• Mycobacterium leprae Lepra (M. Hansen)
• Rickettsia prowazecki Fleckfieber Tetrazykline
• Rickettsia rickettsii Zeckenbißfieber
• Coxiella burnetti Q-Fieber: milde Grippe, remittierendes hohes Fieber, atypische Pneumonie Tetrazykline
• Chlamydia psittaci   Papageienkrankheit (Ornithose-Psittacose): atypische Pneumonie mit Exsudatbildung und Nasenbluten, hohes Fieber, starke diffuse Kopfschmerzen Sepsis: Hepatosplenomegalie, milde Pneumonie Erythromycin (Kinder), Tetrazykline, Gyrasehemmer (Erwachsene)
• Chlamydia trachomatis Serotyp A-C: Trachom (follikuläre Keratokonjunktivitis) Serotyp D-K: unspezifische Genitalinfektion (Urethritis, Zervizitis), Schwimmbadkonjunktivitis Serotypen L1-L3: Lymphogranuloma inguinale (kleiner Genitaldefekt mit  anschließender einseitiger, inguinaler oder femoraler Lymphadenitis (Bubonen) Cave: bei Neugeborenen hilft Crede-Prophylaxe NICHT Doxycyclin, Erythromycin (Kinder)
• Chlamydia lymphogranulomatosis Lymphogranuloma venereum
• Mycoplasma pneumoniae Pneumonia (mit trockenem Husten; bei Kindern zusätzlich starke Ohrenschmerzen), Manifestation auch im GI-Trakt, Muskeln, Skelett, neurologisch, Erythema multiforme (Stevens-Johnson-Syndrom) Erythromycin (Kinder), Tetrazykline, Gyrasehemmer (Erwachsene)
• Grampositive Bakterien: Streptokokken staunen: Bacterien bilden Sporen auf dem Clo. Keine Sporen (sind) auf Corinnas und Norberts Action Liste. Streptokokken Staphylokokken sind Kokken: Bacillus anthracis, Clostridien sind Sporen bildend. Corynebacterium diphteriae, Nocardia sp., Actinomyces israelíi, Listeria monocytogenes bilden keine Sporen
• Schraubenförmige Bakterien:   Borrelia leiht Treponema Schrauben.   Will heißen: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagica, Treponema pallidum und vincenti sind schraubenförmige Bakterien.
• Obligat intrazelluläre Bakterien: Ricis cooler Club ist drinnen.   Will heißen: Ricketsien, Coxiellen, Chlamydien sind obligat intrazelluläre Bakterien.
• Gramnegative Kokken: Ricis Bart sagt Nein zu negativen Kokken.   Will heißen: Rickettsien, Bartonellen und Neisseria sind gramnegative Kokken.
• Gramnegative komma-/spiralförmige Bakterien: Camillas komma- und spiralförmiger Helicopter vibriert nie.   Will heißen: Campylobacter jejuni / coli, Helicobacter pylori, Vibrio cholerae sind gramnegative komma-/spiralförmige Bakterien.

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