Klinik des Reizmagens
Aufgrund der gesteigerten motorischen und sekretorischen Aktivität resultieren: epigastrische Scherzen Innapetenz Nausea Erbrechen
Cobalamin
Vitamin B12 wasserlöslich in Leber, Eigelb, Fleisch, Nieren, Hering Mangelerscheinungen: - megaloblastische Anämie - funikuläre Myelose -Gedächnissschwäche und Apathie Bindung an intrinsic Faktor und Absorption im terminalem Ileum
Asorbinsäure
Vitamin C wasserlöslich, hitzelabil enthalten in frischen Früchten und Gemüse Mangelerscheinnungen: - Störungen des Knochengewebes (Osteoporose, enchondrale Ossifikation gestört) - Blutungsneigung mit petechialen Blutungen fördert Eisenaufnahme in Darm und Erys. Stimuliert Chondro-, Fibro- und Osteoblasten
Vitamin A
Retinol fettlöslich in Eigelb, Milchfett, Karotten, Melonen, Mango, Broccoli, Petersilie, Grünkohl Mangelerscheinungen: - trockene Haut, Hyperkeratosen, Xenophtalmie - Nachtblindheit, Farbsehen beeinträchtigt - Ossifikations und Wachstumsstörungen - Störung der Hämatopoese Resorption nur in Anwesenheit von Gallensäure
Vitamin E
Tocopherole fettlöslich in Getreide, Erdnüssen, Mais, Spinat, Krabben und Pflanzenölen Mangelerscheinungen: sehr seltene klinische Mnifestation - Myopathien, - spinozerebelläre Symptome - Hirnnervenlähmung - Hämolyseneigung bei Frühgeborenen Synergismus mit Selen
Vitamin D 3
Cholecalciferol, Calcitriol fettlöslich in Butter, Eier, Milch im Dünndarm resorbiert bzw. aus Vorstufen in der Haut durch UV-Licht hergestellt, anschließend in Leber und Niere hydroxyliert. Eigentlich wirksame Substanz Calcitriol wird erst in der Niere fertig. Umwandlung in der Niere durch PTH gesteuert. Mangelerscheinungen: - Rachitis, Osteomalazie
Vitamin K
fettlöslich, Aufnahme von Galle abhängig im Darm resorbiert (zum geringen Teil von Darmbakterien gebildet). Beteiligt an Synthese von Gerinnungsfaktoren (2, 7, 9, 10) und Protein C und Protein S. Mangelerscheinungen: - Blutungen (Morbus haemorrhagicus neonatorum als frühe Vitamin-K-Mangel Butung wenn nicht gestillt wird und keine Vit K Propylaxe erfolgte.)
Vipom, Verner-Morrison-Syndrom
Bei einem Vipom (vasoaktives intestinales Polypeptid, Verner-Morrison-Syndrom) handelt es sich um einen hormonproduzierenden Pankreastumor mit wässrigen Durchfällen, Hypokalämie, Hypo-/Achlorhydrie und Dehydratation.
Hämochromatose
Das Manifestationsalter liegt zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr, wobei Männer 10-mal häufiger als Frauen betroffen sind. Chronischer Alkoholkonsum kann zur Manifestation führen. Die chronisch gesteigerte intestinale Eisenresorption ist verbunden mit der Unfähigkeit des Monozyten/Makrophagen-Systems, das Eisenüberangebot zu bewältigen. Der Gesamteisenbestand des Organismus kann Werte bis zu 40 g erreichen. Organmanifestationen: • Leber: „Pigmentzirrhose“, Hepatomegalie (90 % d. F.), Leberinsuffizienz, Spätfolge hepatozelluläres Karzinom • Pankreas: Pankreassiderose mit Ausbildung eines insulinabhängigen „Bronzediabetes“ • Herzmuskel: Kardiomyopathie mit Arrhythmien, Reizleitungsstörungen und digitalisrefraktäre Herzinsuffizienz • Haut: dunkle Pigmentierung • endokrine Organe: Schädigung von Gonaden, Nebennierenrinde, Hypophyse (Libidoverlust, Hodenatrophie) • schmerzhafte Arthropathie durch Chrondrokalzinose
Friedewald-Formel
zur Berechnung der LDL-Cholesterinwerte: LDL= Gesamtcholesterin - HDL - Triglyceride / 5
Bassen-Kornzweig-Syndrom
seltene Abetalipoproteinämie mit Manifestation im Kindesalter. Steatorrhoe und Bauchschmerzen, Längenwachstum und Gewichtszunahme gestört. kleinere fettarme Kost. Trilyceridsubstitution mit mittelkettigen Fettsäuren.
orangefarbene, vergrösserte Tonsillen bei..
familiärer Hypoalphalipoproteinämie neurologische Symtome mit Schaumzellen im KM
Rovsing-Zeichen
Schmerzen im Zökumbereich bei retrogradem Ausstreichen des Dickdarms. Appendizitiszeichen
Druckpunkte der akuten Appendizitis
1. McBurney: Schmerz in der Mitte zwischen Nabel und Spina iliaca anterior superior rechts. 2. Lanz: Schmerz zwischen äußerem und mittlerem Drittel rechts zwischen beiden Spinae. 3. Blumberg: Bei Druck im linken Unterbrauch mit plötzlichem Loslassen entstehen Schmerzen auf der rechten Seite (kontralateraler Loslassschmerz).
metabolische Ursachen für eine Leberzirrhose.
Fruktoseintoleranz Galaktosämie Antitrypsinmangel Glykogenose Typ IV Tyrosinämie M.Wilson Hämachromatose
