Medizin (Fach) / Gastroenterologie (Lektion)
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Gastro
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- Klinik des Reizmagens Aufgrund der gesteigerten motorischen und sekretorischen Aktivität resultieren: epigastrische Scherzen Innapetenz Nausea Erbrechen
- Folsäure Vitamin B 9 wasserlöslich in grünem Gemüse, Niere, Leber Mangelerscheinungen: - Polyneuropathie - Blutbildveränderung (makrozxtäre Anämie + Granulozytopenie) - Schleimhautveränderungen
- Cobalamin Vitamin B12 wasserlöslich in Leber, Eigelb, Fleisch, Nieren, Hering Mangelerscheinungen: - megaloblastische Anämie - funikuläre Myelose -Gedächnissschwäche und Apathie Bindung an intrinsic Faktor und Absorption im terminalem Ileum
- Asorbinsäure Vitamin C wasserlöslich, hitzelabil enthalten in frischen Früchten und Gemüse Mangelerscheinnungen: - Störungen des Knochengewebes (Osteoporose, enchondrale Ossifikation gestört) - Blutungsneigung mit petechialen Blutungen fördert Eisenaufnahme in Darm und Erys. Stimuliert Chondro-, Fibro- und Osteoblasten
- Vitamin A Retinol fettlöslich in Eigelb, Milchfett, Karotten, Melonen, Mango, Broccoli, Petersilie, Grünkohl Mangelerscheinungen: - trockene Haut, Hyperkeratosen, Xenophtalmie - Nachtblindheit, Farbsehen beeinträchtigt - Ossifikations und Wachstumsstörungen - Störung der Hämatopoese Resorption nur in Anwesenheit von Gallensäure
- Vitamin E Tocopherole fettlöslich in Getreide, Erdnüssen, Mais, Spinat, Krabben und Pflanzenölen Mangelerscheinungen: sehr seltene klinische Mnifestation - Myopathien, - spinozerebelläre Symptome - Hirnnervenlähmung - Hämolyseneigung bei Frühgeborenen Synergismus mit Selen
- Vitamin D 3 Cholecalciferol, Calcitriol fettlöslich in Butter, Eier, Milch im Dünndarm resorbiert bzw. aus Vorstufen in der Haut durch UV-Licht hergestellt, anschließend in Leber und Niere hydroxyliert. Eigentlich wirksame Substanz Calcitriol wird erst in der Niere fertig. Umwandlung in der Niere durch PTH gesteuert. Mangelerscheinungen: - Rachitis, Osteomalazie
- Vitamin K fettlöslich, Aufnahme von Galle abhängig im Darm resorbiert (zum geringen Teil von Darmbakterien gebildet). Beteiligt an Synthese von Gerinnungsfaktoren (2, 7, 9, 10) und Protein C und Protein S. Mangelerscheinungen: - Blutungen (Morbus haemorrhagicus neonatorum als frühe Vitamin-K-Mangel Butung wenn nicht gestillt wird und keine Vit K Propylaxe erfolgte.)
- Vipom, Verner-Morrison-Syndrom Bei einem Vipom (vasoaktives intestinales Polypeptid, Verner-Morrison-Syndrom) handelt es sich um einen hormonproduzierenden Pankreastumor mit wässrigen Durchfällen, Hypokalämie, Hypo-/Achlorhydrie und Dehydratation.
- Hämochromatose Das Manifestationsalter liegt zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr, wobei Männer 10-mal häufiger als Frauen betroffen sind. Chronischer Alkoholkonsum kann zur Manifestation führen. Die chronisch gesteigerte intestinale Eisenresorption ist verbunden mit der Unfähigkeit des Monozyten/Makrophagen-Systems, das Eisenüberangebot zu bewältigen. Der Gesamteisenbestand des Organismus kann Werte bis zu 40 g erreichen. Organmanifestationen: • Leber: „Pigmentzirrhose“, Hepatomegalie (90 % d. F.), Leberinsuffizienz, Spätfolge hepatozelluläres Karzinom • Pankreas: Pankreassiderose mit Ausbildung eines insulinabhängigen „Bronzediabetes“ • Herzmuskel: Kardiomyopathie mit Arrhythmien, Reizleitungsstörungen und digitalisrefraktäre Herzinsuffizienz • Haut: dunkle Pigmentierung • endokrine Organe: Schädigung von Gonaden, Nebennierenrinde, Hypophyse (Libidoverlust, Hodenatrophie) • schmerzhafte Arthropathie durch Chrondrokalzinose
- Ursachen sekundärer Hyperlipoproteinämien - Diabetes mellitus- Leber: PBC, Hepatitis- Pankreatitis (Fettgewebsnekrosen)- Nieren: Nephrotisches Syndrom, Niereninsuffizienz, z.n. NTX- Hypothyreose- Ernährungsbedingt
- Friedewald-Formel zur Berechnung der LDL-Cholesterinwerte: LDL= Gesamtcholesterin - HDL - Triglyceride / 5
- Bassen-Kornzweig-Syndrom seltene Abetalipoproteinämie mit Manifestation im Kindesalter. Steatorrhoe und Bauchschmerzen, Längenwachstum und Gewichtszunahme gestört. kleinere fettarme Kost. Trilyceridsubstitution mit mittelkettigen Fettsäuren.
- orangefarbene, vergrösserte Tonsillen bei.. familiärer Hypoalphalipoproteinämie neurologische Symtome mit Schaumzellen im KM
- Rovsing-Zeichen Schmerzen im Zökumbereich bei retrogradem Ausstreichen des Dickdarms. Appendizitiszeichen
- Druckpunkte der akuten Appendizitis 1. McBurney: Schmerz in der Mitte zwischen Nabel und Spina iliaca anterior superior rechts. 2. Lanz: Schmerz zwischen äußerem und mittlerem Drittel rechts zwischen beiden Spinae. 3. Blumberg: Bei Druck im linken Unterbrauch mit plötzlichem Loslassen entstehen Schmerzen auf der rechten Seite (kontralateraler Loslassschmerz).
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- metabolische Ursachen für eine Leberzirrhose. Fruktoseintoleranz Galaktosämie Antitrypsinmangel Glykogenose Typ IV Tyrosinämie M.Wilson Hämachromatose