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Diagnostik und Therapie (Subject) / Cor pulmonale (Lesson)
- Definition Cor pulmonale Dilataion und Hypertrophie des rechten Ventrikels aufgrund pulmonaler Hypertonie Gleichsetzung mit pulmonaler Hypertonie
- Therapie Cor pulmonale Therapie der zu grunde liegenden Lungenerkrankung Verminderung der Atemarbeit adäquate Oxygenierung Behandlung vorhandener Infektionen Diuretika
- Def. pulmonale Hypertonie bezeichnet abnorme Erhöhung des pulmonal arteriellen Drucks und kann Ausdruck eines erhöhten linksventrikulären Füllungsdrucks bei normalem Lungengefäßwiderstand, einer pulmonal vaskulären oder parenchymatöyen Lungenerkrankung mit erhöhtem Lungengefäßwiderstand sein.
- Pathogenese Verengung der kleinen Pulmonalarterien Veränderungen: Endothelverletzungen, Gewebsvermehrung und Hyperkontraktion der glatten Muskulatur VSMC, Einwanderung von Entzündungszellen Rho-Kinase Aktivierung
- Symptome erhöhter Pulmonalarteriendruck > 25mmHg gesteigerter Gefäßwiderstand PVR Dyspnoe Kreislaufstörungen--> Synkope AP Müdigkeit periphere Ödeme Zyanose Raynoud-Syndrom rechsseitige Herzinsuffizienz, Cor pulmonale Lebenserwartung ohne Beh.: 3Jahre
- Diagnostik optische Kohärenztomographie rechtsseitige Herzkatheterisierung Röntgen-Thorax und CT Lungenbiopsie
- Therapie nach Gruppen 1: leichter Ausgleichssport, Vermeidung von Infektionen und großer Höhe und Schwangerschaft Prostacyclin (Epoprostenol) Endothelin rrezeptor Antagonisten (Bosentan, Ambrisentan) Phosphodiesterase-5 Inhibitoren (Sildenafil, Tadalafil) immunsupressive Therapie 2 und 3: Behandlung der ursächlichen Erkrankung 4: pulmonalarterielle Angioplastie Lungentransplantation
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