Aufgaben der Bauchspeicheldrüse + Enzyme
ist wichtig für die Verdauung steuert die Blutzuckerregulation Enzyme: - Amylase: verdaut Kohlenhydrate - Tripsin: verdaut Eiweiß - Lipase: verdauut Fette
Aufgaben vom Insulin
- fördert den Transport von Glucose in den Zellen des Körpers - hemmt die Lipolyse - unterstützt die Versorgung der Zellen mit Mineralstoffen
Typen vom Diabetes
Typ 1: Zerstörung der Betazellen der Langhans-Inseln führt zum absolutem Insulinmangel Typ2: genetisch bedingte Insulinresistenz mit realtivem Insulinmangel, häufig in verbindung des metabolischen Syndrom Typ 3: andere spezifische Diabetestypen: ( Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, Genetische Defekte) Typ4: Gestationsdiabetes: während der Schwangerschaft auftretente Glukosetoleranzstörung
Unterschied Typ 1 Typ 2 Diabetes:
Typ1: autoimmune Zerstörung der Betazellen mit absoluten Insulinmagel Typ2: durch Übergewicht + metabolische Syndrom führt zur Insulinresistenz
Erste Hilfe bei Hypoglykämischen Schock
4-6 Traubenzuckerplättchenflüssigen Zucker (Cola) trinken lassen danach Kohlenhydrate zuführen:1-2 Scheiben BrotMilch Zuerst essen dann messen! Bei Bewusstlosigkeit:Notarzt informierenstabile SeitenlageMund von Essenersten säubernGLUCAGON spritzen!nach dem Aufwachen-> Traubenzucker
Erste Hilfe bei Hyperglykämischen Schock
Werte über 250mg/dl Arzt informieren, Insulin spritzenviel trinken 1Lkeine köperliche Anstrenungalle 2 Stunden Blutzucker & Ketonwert messenbei Erbrechen sofort ins KHBei Bewusstlosigkeit:Notarzt informierenflache Rückenlage mit erhöhtem Oberkörperbeengente Kleidung öffenVitalzeichen kontrollieren
3 wichtige Punkte bei der Fußpflege von Diabetiker
auf Einrisse und TrockenheitkontrollierenNägel immer gerade schneiden und danach feilenKeine spitze Schere verwendenwarme WollsockentragenDurchblutung fördern!Fußbad 3min machenkeine engen Schuhe!
Richtige Blutzuckermessung
HändeinfektionStreifen aus dem Behälter in das Gerät einführenFinger des Pat desinfiszierenStechhilfe einstellen, seitlich auf der FIngerbeere ansetzen1 Tropfen verwerfen 2. Trofen Blut auf den TeststreifenTeststreifen verwerfen und Messung dokumentieren.
Was muss ein Diabetiker immer dabei haben?
Seinen Diabetikerausweis, Notfallkarte oder Anhänger
Anzeichen für eine Durchblutungstörung
Schmerzen beim Laufen blasse oder bläuliche Haut kühle Haut beim Betasten
5 Punkte zu Diabetiker im Urlaub
Speisen vermeiden wo Kohlenhydrate nicht eingeschätzt werden können Temperaturen unter 0°C vermeiden Regelmäßige Kontrolle des BZ + Anpassung der Insulindosis ausreichend Insulin, Spritzen und Testmaterial mitnehmen, dies auf verschiedene Personen aufteilen bzw immer im Handgepäch mitnehmen (Flugzeug) bei Flugreisen ist es möglich Diabtes -Kost vorzubestellen
Hilfsorganisationen
ÖDV= Österreichische Diabetiker Verein ADA= Aktive Diabetiker Austria Club Diabetes
Insulinpen
immer entsprechende Patronen dazu verwendenFür Sehbehinderte gibt es akutische EinrasterhilfePat muss Pen zerlegen und Patronenwechsel durchführen können Injektion erfolgt durch drehen oder drüclen des Knopfes.Mischinsulin 20 mal in der Hand kippen
Gefahren bei der Mehrfachanwendung der Nadel
Verunreinigung der Kanüle Bildung von Lufteinschlüsse Abstumpfung der Nadel mit Mikroverletzungen -> die zu verhärtungen führen
Was ist eine Broteinheit?
1 BE = 10mg Kohlenhydrate
Ernährungstherapie bei Diabetes Typ 2
Ausgewogene ErnährungZiel Stoffwechsel zu normalisierenNormales Gewicht anstreben und halten durch Sport
Zuckerersatzmittel/ Diabetukerprodukte
Süßungsmittel:künstliche Süßungsmittel zb. Kandisin- hohe Süßkraft- keine auswirkung auf BZ Stevia: natürliche süßerein planzlich hat keine Kalorinhat 200fache Süßkraft
10 Punkte Programm ( 3 Punkte wissen)
Selbstkontrolle Fußplege und Augenkontrolle vermeidung von Entgleisung
Therapieformen von Diabetes (CT, ICT, FIT)
Konventionelle Insulintherapie CT-> feste Uhrzeiten zum Essen und Spritzen-> feste Größen und Menge der Kohlenhydrate-> verzicht auf schnellwirkende Kohlendytrate Intensivierte konventionelle Insulintherapie ICT-> bei Typ1 Diabetiker-> besteht aus 2 Spritzen Therapie-> Basisinsulin 3 mal täglich gespirzt Funktionelle Insulintherapie FIT-> Mahlzeitbezogenes Insulin-> Korrektur Insulin-> es werden keine Mischinsuline verwendet (Pen oder Pumpe möglich)
Erkläre kurz BEL
Bewegungsprogramm für Mensch mit DiabetesMotto:Mehr körperliche Anstrengung-> Stiegen statt Aufzug, Schnürschuhe kaufen, mehr bücken = Bewegung Neu Erleben!
Selbstkontrollen von Diabetiker
Füße nach Wundenkontrollieren NIE barfuß laufen enge Schuhe vermeiden mehrmals Augenkontrolle durchführen lassen Keine Blutzuckerentgleisungen
Definition Thrombose, Thrombus, Embolus, Embolie
Thrombose= Bildung eines Genrinnsels mit VerschlussThrombus= GenrinnselEmbolus= losgelöster im Blut treibender ThrombusEmbolie= durch Embolus bedingter Gefäßverschluss zb. Lungenembolie
Prädikationsstellen zur Thrombosebildung
OberschenkelUnterschenkelBeckennerven
Virchow-Trias ursächliche Faktoren
1. Endothelalteration = Gefäßwandveränderung durch Entzündung, diabetisches Angiopathie, Sklerose 2. Veränderung der Strömungsrichtung: Wirbel in den Venen durch Aneurysama, Varizen, Viten,ImmobilitätBewegungsmagel 3.Veränderung der BlutbeschaffenheitGerinnungsstörungBeschleunigung der Blutgerinnungextreme Bluteindickung
Frühzeichen der Thrombose
Schmerzen entlang der Vene Fußsohlenklopfschmerz Überwärmung, Schwellungm Rötung der Extermitäten
Ziele der Thromboseprohylaxe
Verbesserung des venösen Rückflusses aus tiefen Venen Kompremierung der oberflächlichen Venen Erhöhung des Muskeltonus Hemmung der intraversalen Gerinnung
Physikalische Maßnahmen der Thrombose
Förderung der Durchblutung-> anregung der Muskelpumpe-> erhöhung der Sogwirkung im Thorax durch Atemübungen-> Anwendung von Wadenwickel, Wasstreten LagerungVenenkomperssion mitttels ATS Medikamentöse durch Low dose Heperin zb Lovenox
Bindeart und Tragedauer von Lang und Kurzzugbinden
Langzugbinden werden kurz getragen-> sie haben einen erhöhten Ruhedruck und niedrigen Arbeitsdruck Kurzzugbinden werden lang getragen -> sie haben einen niedrigen Ruhedruck und erhöhten Arbeitsdruck
Was muss beim Antithrombosestrumpf beachtet werden?
Bei bekannter paVK, Sensiblitätststörung, Drucknekrosen ist die Anlage von ATS nicht vorteilhaft
Richtige Maß nehmen durch Abmessen
Oberschenkelumfang (BREITESTE STELLE)WadenumfangBeinlänge (Von der Gesäßfalte bis zur Ferse)
Was muss beim Anlegen von ATS beachtet werden
immer faltenfrei Zehen genung bewegungsfreiheit Komperssionsabschnitte genau passen
3 Punktionstellen für ZVK
V. subclaviaV. femoralisV. jungularis
Indikationen für ZVK
Messen von zentralen VenendruckSchockzustandVerabreichung von Herz-Kreislaufwirsamen Medikamente
Kompetenzbereich -> Aufgaben der Pflege
Betreuung des PatAssistenz beim Setzen eines ZVKLagerungÜberwachungZVD messen
Komplikationen des ZVK
PneumothoraxInfektionenHämatomLuftembolieVenenthrombose
Verbandwechsel beim ZVK -> was muss beachtet werden
Aseptischer Verbandwechsel und Kontrolle der Einstichstelle steriler Folienverband und saugfähigerverband
Indikation für ZVD
bei andauernten chronischen Volumenmangel bwi akuter chornischer Herzinsuffizenz bessere Bilanzierung Überwachung einer Langzeitinfsuionstherapie
Prinzip der Messung von ZVD
Die Wassersäule im Steigrohr sinkt so weit ab bis der gegendruch der Vene ausreicht um diese zum Stillstand zu bringen
Vorbereitung der ZVD Messung
Pat informieren mind 10 min im Bett liegen flache Rückenlage
Nachbereitung der Messung
keine Gegenstände im Bett vergessen gebrauchte Materialien entsorgen Hände desinfizieren Eintragung im Pflegebericht Kontrolle
Welche Systeme bei der venösen Blutabnahme gibt es?
Monovetten- System:enspricht den Aufbau einer Spritzedurch das Herausziehen des Stempels ensteht ein UnterdruckMonovetten können auch als Aspirationsprinzip oder als Unterdruckprinzip benutzt werden. Unterdrucksystem:herrscht im vorhinein ein Unterdruck, wird mit dem Punktionakanüle verbundenem Adapter gesteckt, durch diesem wird der Unterdruck das Blut angesaugt.
Allgemeine Richtlinien zur Blutabnahme
Entnahme aus gut gefüllter Vene Bei Hautdesinfektionsmittel die Einwirkzeit beachten verstellbare Staubinde verwenden Stauung kurz halten <30 sec Blut nicht aus dem: - Infsuionsarm nehmen- Nicht am Shuntarm Blut abnehmen- Nicht am plegischen Arm Blut abnehmen
