Anästhesie

Vorteile beste muskelrelaxierende Wirkung kleinster MAC-Wert geringe Metabolisierung Ind.: Standard der inh. Anästhetika, Einsatz bei allen Krankheitsbildern UAW: deutlicher RR-Abfall starke Schleimhautreizung  

Desflurane - Vorteile kürzeste An- und Abflutung geringste Metabolisierungsrate -  Indikation: kurze Eingriffe und Leberinsuffizienz - UAW: Reflextachykardie bei schneller Erhöhung der insp. Konzentration Atemwegsirritation --> keine Einleitung

Vorteile: angenehmer Geruch, keine Atemwegsirritation sehr geringe Kreislaufbeeinflussung schnelle AN- und Abflutung Indikation: Einleitung, ambulante OP UAW: evtl. nephrotoxisch in hohen Dosen

Vorteile gut analgetisch Nachteile: schlecht hypnotisch nicht muskelrelaxierend Druckerhöhung durch Diffusion in luftgefüllte Räume Indikation: Kombination mit anderen VA zur Reduktion des MAC

Vorteile chemisch inert nicht toxisch angenehmer Geruch ökologisch unbedenklich starke Anästhesie geringe Blutlöslichkeit --> schnelle An- und Abflutung keine Beeinflussung der Herz-Kreislaufparameter Nachteile: sehr hoher Preis geringe Verfügbarkeit Indikation: zur Zeit nur klinische Studien

Thiopental Vorteile renale Elimination kürzester Wirkeintritt erhöhte Krampfschwelle (cave:Metohexital: erniedrigt) senkt intrakraniellen Druck senkt zerebralen O2-Verbrauch Indikation Standard zur RSI Patienten mit Leberinsuffizienz Nachteile Nekrosen bei arterieller oder paravasaler Injektion (alkalisch) starker Blutdruckabfall Reflextachykardie Kontradindikation kardial vorgeschädigte Patienten hepatische Porphyrie

Etomidat Vorteile minimale kardiovaskuläre Effekte senkt intrakraniellen Druck senkt zerebralen O2-Verbrauch Indikation Standardeinleitung bei kardial vorgeschädigten Patienten Nachteile Myoklonien Hemmung 11-ß-Hydroxylase NN--> Sistieren der Kortisol und Aldosteronproduktion bei Anwendung über längeren Zeitraum

Propofol Vorteile hepatische Elimination antiemetisch bronchodilatatorisch senkt intrakraniellen Druck senkt zerebralen O2-Verbrauch Indikation Standardeinleitungshypnotikum Mittel der Wahl zur Narkoseaufrechterhaltung Niereninsuffizienz Nachteile starker RR-Abfall Bradykardie Injektionsschmerz Kontradindikation:kardial vorgeschädigter Patient

Vorteile nur geringe kardiovaskuläre Effekte Amnesie, Anxiolyse, antikonvulsiv, sedierend, hypnotisch, msukelrelaxierend Midazolam Standardmedikament zur Prämedikation Sedierung bei Regionalanästhesien HWZ= 3h Diazepam Indikation: Prämedikation HWZ: etwa 2 Tage, wirksame Metaboliten bis 5 Tage  

Vorteile einziges Hypnotikum mit analgetischer Komponente einziges sympathomimetisches Hypnotikum lang erhaltene Spontantatmung Indikation Einleitung bei Asthmatikern und Schockpatienten Nachteile psychomimetisch- bad Trip --> nur mit Benzos Hypersalivation Kontradindikation: kardial vorgeschädigte Patiente

Potenzen Sufentanil (1000) Fentanyl (125) Morphin (1) Wirdauer Morphin (90) Sufentanil (30) Fentanyl (20-30) Remifentanil (10) Caves Fentanyl: Kumulation bei Mehrfachgabe Sufentynil: stark sedierend, Metabolisierung in Leber, Bradykardie Remifentanyl: Thoraxrigidität Buprenorphin: keine Anatagonisierung mit Naloxon

Vorteil: schnellste Anschlagszeit der Muskelrelaxantien Indikation: RSIUAW Hyperkaliämie Muskelfaszikulation und Muskelkater Steigerung des ICP Maligne Hyperthermie KI Hyperkaliämie Verbrennungen > 6 h und Verbrennungskrankheit Querschnitt und andere Zustände mit erhöhter Ach-R-Expresison Sepsis alle primären Muskelerkrankungen

Rocuronium Standardrelaxans schnellste Anschlagszeit (2min) RSI Cis-Atracurium geringstes anaphylaktisches Potential spontaner Zerfall --> Standard bei Leber- und Niereninsuffizienz Mivacurium kürzeste Wirkdauer kurze Eingriffe höchstes anaphylaktisches Potential Antagonisierung: Neostigmin (immer + Atropin)