Antibiotika

Wirkmechanismus: bakterizid Hemmung der Glykopeptid-Quervernetzung durch Hemmung der Transpeptidase (kovalent) Teilung nicht mehr möglich --> Wachstum und Absterben Untergruppen und ihre Beispiele: Penicilline: Penicillin, Amoxicillin, Ampicillin, Oxacillin Cephalosporine: Cefuroxim Carbapeneme: Meropenem, Imipenem Monobactam: Aztreonam

Wirkmechanismus verschiedene! Hemmung der Proteintranslation durch Angriff auf bakterielle Ribosomen (30S oder 50S Untereinheit) Untergruppen mit Beispielen: Makrolide: Erythromycin, Clarithromycin, Azithromyzin Aminoglykoside: Streptomycin Loncosamide: Clindamycin Chloramphenicol Tetrazykline: Glycylglycerin

Gyrasehemmer: Fluorochinolone Wirkmechanismus: Hemmung der Topoisomerase Beispiel: Ciprofloxacin Metronidazol: Beispiel Clont   Rifampicin Hemmung der RNA-Synthese      

Wirkmechanismus Laktamase= Enzyme, die Penicillin-Ringe aufspalten und damit das Antibiotikum inaktivieren Inhibitoren verhindern die Aktivität der Laktamase! Beispiele Clavulansäure, Sulbactam, Tazobactam

Aminopenicillin-Exanthem Masern-ähnliches Exanthem häufig! bis 10% bei EBV keine Allergie! es kann wieder mit Aminoenicillinen behandelt werden trotzdem: Umstellen auf andere Antibiotika Echte Penicillin-Allergie: Sofortreaktion: Urtikaria, Angioödem, Anaphylaxie Spätreaktion: Exanthem, Vaskulitis, Arthralgie, Nephritis Vorgehen bei Verdacht auf Penicillin-Allergie ernst nehmen (obwohl nur 4/10 eine echte Allergie haben) keine ß-Laktamantibiotika! Ausweichen auf Makrolide, Fluorochinolone, Glykopeptide Allergietest im freien Intervall Anaphylaxie-Therapie: Antihistaminika Kortison Adrenalin

ganze Schwangerschaft anwendbar:  Penicilline Cephalosporine Erythromycin, Azithromycin Clindamycin, Vancomycin ganze Schwangerschaft vermeiden: Aminoglykoside (Gentamycin, Streptomycin) Tetrazykline Gyrasehemmer --> Flurochinolone (Ciproflixacin) im ersten Trimenon vermeiden Aciclovir Amantadin im dritten Trimenon vermeiden Sulfonamide Nitrofurantoin

Erreger: Str. pyogenes (ß-hämolysierende Streptokokken) Standardtherapie: Penicillin V für 10 Tage (keine Resistenzen) Alternativ: Cephalosporin 1. Generation für 5 Tage oder Makrolid

- Erreger: Str. pneumoniae HIB Moxarella catarrhalis Str. pyogenes S. aureus - Standardtherapie: Analgesie Amoxicillin (benötigt?) abschwellende Nasentropfen (keine Evidenz) - Alternative Therapie: Analgesie und Antipyrese und Abwarten Spontanheilungsrate= 80% Cephalosporin, Makrolid

Erreger 40-60% Pneumokokken (Str. pneumoniae) 8% HIB 8% Mycoplasmen Standardtherapie ohne Risikofaktor: Amoxicillin mit Risikofaktor: Amoxocillin + Clavulansäure oder Cefuroxim Alternativen: Makrolide bei Allergie, Levofloxacin, Moxifloxacin CURB-Score: Einweisung ins Krankenhaus > 2 C: Confusion U: Urea > 7 mmol/l R: Respiration Rate > 30/ min B: Blood Pressure <90/60 Alter > 65

Erreger: Mykobakterium tuberculosis initiale Therapie: 2 Monate   Isoniacid (INH): hemmt Mycolsäuresynthese Pyracinamid: Zellmembranschädigung Ethambutol: Zellwandschädigung / alternativ Streptomycin Rifampicin Erhaltungstherapie: 4 Monate Isoniacid Rifampicin  

- Erreger: E. coli 80% Proteus mirabilis Staph. saprophyticus Klebsiellen S. aureus - Standardtherapie Fosfomycin oder Nitrofurantoin - Alternativen: cave : Resistenzen! Fluorochinolone Trimethoprim oder Cotrimoxazol Aminopenicilline

- Erreger: Bordatella pertussis - Standardtherapie: Makrolid - Alternativen: Cotrimoxazol - Chemoprophylaxe: Makrolid

- Erreger: Neisseria meningitidis (Meningokokken) Str. pneumoniae HIB Listeria monocytogenes - Standardtherapie:(+ Dexamethason) Ceftriaxon Ampicillin (Listerienlücke) Pharma: Penicillin G, danach Rifampicin, Ciprofloxacin oder Ceftriaxon zur Eradikation im Nasen-RAchenraum - Alternativen: Cephalosporine der 3. Generation

- Gonorrhoe: Cephalosporine 3. Generation: Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefixim Azithromycin Begleitinfektion mit Chlamydien: Doxycyclin - Syphilis: Penicillin G i.m., Azithromycin - Chlamydien: Azithromycin, Doxycyclin - Trichomoniasis: Metronidazol - Ulcus molle: Azitromycin, Ceftriaxon

- WHO-Rezept zur Rehydrierung Glukose, NaCl, Natriumcitrat, Kaliumchlorid Cotransport der Aminosäuren mit Glukose aktiver Transport in den Körper --> Eindickung des Sekrets - Cl. difficile: Vancomycin/ Metronidazol - Salmonellose: keine, bei generalisiertem Verlauf: Cotrimoxazol - Cholera: keine, bei schwerem Verlauf: Ciprofloxacin - Reisediarrhoe: keine, Ägypten: Ciprofloxacin