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Pharmakologie (Subject) / Analgetika & Antibiotika (Lesson)

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• DMARDs Kontraindiziert in SS!! Ausgenommen Sulfasalazin
• Sulfasalazin = DMARD in SS unbedenklich!  bei rheumatischen Erkrankungen, entzündlichen Darmerkrankungen -> Folsäuremangel -> Oligospermie
• Triptan - Serotonin - Agonist: Sumatripan bei schwerer Migräne kein Hinweis auf Teratogeniät. Anwendung in SS -> US-KO!
• Analgetische Mischpräparate in SS nicht zu empfehlen, da toxisches Risiko mit Anzahl der Inhaltsstoffe steigt. -> rel. Kontraindikation
• zentral wirkende Analgetika Morphium + Derivate, Opiate, Opioide
• Opiate Opioide Opiate: aus Milchsaft des Schlafmohns -> Opium Opioide: vollsynthetisch, morphinartige Wirkung    
• Wirkungen von Morphium: Zentrale Dämpfend: Thalamus; Stammhirn; Atem-, Husten- & Brechzentrum (Med.obl.) Erregend: Brechzentrum - früh (Med.obl.) Ncl. oculomotorius (Miose)
• Wirkungen von Morphin: periphere Tonus steigerung der glatten Muskulatur: Magen, Darm, Harnblase, Gallenblase, Bronchien -> Pylorus kontriktion, Obstipation, Harnverhalten, Kontraktionen d. Gallenbl., Asthma   Tonus erniedrigung der glatten Muskulatur: Blutgefäße -> Orthostose, Kollaps, Hautrötung, Urtikaria
• Morphium keine system. Untersuchung auf Teratogenität, kein Hinweis auf Fehlbildungen. Aber Atemdepression & Entzugssymptome bei NG -> rel. Kontraindikation
• Wirkung von Analgetika Hemmen Prostaglandinsynthese = peripher wirkende Analgetika Dämpfung der zentralen Schmerzzentren=zentral wirkende Analgetika
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• Peripher wirkende Analgetika, Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) Paracetamol: Mittel der Wahl in SS&SZ (wirkt zentral am Hypothalamus) Acetylsalicylsäure: Mittel 2. Wahl.                                                                                                ab 50mg -> hemmt Thrombozytenaggr.                                                      ab 500mg -> hemmt Prostaglandinsynthese                      NW: Magenreizung, Gastritis, Ulcus, Blutungsneigung Metamizol: nicht in SS!                                                                                                    NW: BBveränderungen, vorz. Verschluss d. D. art. Botalli Diclofenac, Ibubrufen, Indometacid: nur bis 28.SSW
• NSAR in SZ Paracetamol Acetylsalizylsäure Ibuprofen Diclofenac Flufenaminsäure
• Antiinfektiva Antibiotika - geg. Bakt. Virostatika - hemmen Viren Antiprotozoika - geg. protozoen Antimykotika - geg. Pilze Anthelmintika - geg. Würmer
• Antibiotika   Beta-Laktam-Antibiotika: Penicilline, Cephalosporine Makrolid-Antibiotika Lincosamide Tetracykline Sulfonamide Aminoglykoside Gyrasehemmer Nitroimidazol-Derivate Bei Hyperthermie -> erhöhtes Fehlbildungsrisiko NW: Soor, Durchfall Allerg. Reaktion: Haut -> Rötung, Schwellung, Urtikaria,..                              Glottisödem, Atemnot,...  
• Pethidin - Opioide/Opiate =Alodan baut das Kind langsamer am als Mutter Atemdepression möglich Kontraindikation: Frühgeburt
• Fentanyl - Opioide/Opiate selten Atemdepression bei Gabe kurz vor Geburt, bis 2h vorher kaum bei Indikation in ganzer SS ok
• Tramadol - Opioide/Opiate =Tramal Wirkung: 1/10 von Morphin kein suchtmittel auch kurz vor Geburt geignet
• Codein - Opioide/Opiate schwach analgetisch -> oft in Kombipräparaten stark antitussiv potentielle Abhängigkeit
• Opiate in SZ nur kurzfristig, wenn möglich Codein, Fentanyl & Morphin = Mittel der Wahl Andere: Einzeldosen
• Beta-Laktam-AB (Beta-Laktam-Ring) Penicilline = 1.Wahl in SS&SZ Hemmen Zellwandsynthese -> Bakterizid gehen ungehindert auf Feten über Enden auf -cilline Oxacillin, Flucloxacillin & Imipenen sind Penicillinasefest Cephalosporine Hemmen Zellwandsynthese -> Bakterizid keine teratogenen Schäden bekannt -> AB der Wahl ältere AB bevorzugen Beginne mit Cef-
• Makrolid-AB hemmen Proteinsynthese -> bakteriostatisch bei Infektion des Atemtrakts, Gonorhoe, Chlamydien, Toxoplasmose (Spiramycin) NW: leichte gastrointestinale Beschwerden geringe Menge zu Fetus Erythromycin = 1.Wahl ander auch ok: Azithromycin, Clarithromycin, Josamycin, Roxithromycin, Spiramycin Enden auf -mycin
• Lincosamide Clindamycin: Zahnheilkunde, Akne, bakt. Vaginose NW: längere Behandlung -> pseudomembranöse Colitis In SS ok In SZ widersprüchlich
• Tetrazykline bis 16. SSW = 2. Wahl ab 16.SSW =kontaindiziert ab 5. SSM -> Einlagerung in Knochen und Zähne Enden auf -zyklin
• Sulfonamide synthetisch auch antidiabetika & Diuretika hemmen Folsäuresynthese -> bakteriostatisch =2.Wahl in SS SZ -> hohe Allergierate  
• Aminoglykoside hemmen Proteinsynthese -> bakteriozid toxische Wirkung auf Feten -> reichert sich in Niere & Innenohr an allergien, BBveränderungen Lokal: Neomycin & Bacitracin Parenteral: Gentanicin, Tobramycin, Streptomycin, Kanamycin SS: nur lokal! Andere nur bei vital bedrohlicher Infektion + Versagen von prim. Medikation Kanamycin & Streptomycin auch dann nicht!!
• Gyrasehemmer In SS kontraindiziert! Nur bei Problemkeimen Enden auf -floxycin
• Nitroimidazol-Derivate Metronidazol: bei Trichonomaden, Anärobier (Gardnerella) sicherheit in SS umstritten

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