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Diätetik (Subject) / Wiederholungsfragen (Lesson)

Examensvorbereitung

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  • Histaminunverträglichkeit - Aufbau Karenz Test Dauer 
  • Allergieprävention bei Säuglingen 1 -4 Monate Vollstillen Danach Beikosteinführung  1. Kartoffel, Fleisch, Gemüse  2. Getreide Milch 3. Getreide Obst 
  • Was ist der Unterschied zwischen Allergie und Unverträglichkeit. Nicht-allergische NahrungsmittelunverträglichkeitenMangel/Defekt eines bestimmten Proteins (Enzym oder Transporter)DosisabhängigSpezifische Tests auf NahrungsmittelunverträglichkeitenReduktion des Verzehrs der unverträglichen Substanz ausreichend Allergische Nahrungsmittelunverträglichkeiten „Nahrungsmittelallergien“ Allergenpotenzial haben vorwiegend Proteine --> tritt oftmals erst nach dem zweiten Mal auf Immunologischer Mechanismus: Antigen-Antikörper-ReaktionDosisunabhängigMit Allergietest nachweisbarTotaler Verzicht auf das Allergen notwendig
  • Definieren sie die "Pseudoallergie" Pseudoallergische Reaktionen können auf unterschiedliche Weise ausgelöst werden. Intoxikationen durch Pilzgifte oder bakterielle ToxineUnverträglichkeit gegenüber Nahrungsmitteln bzw. ihren Bestandteilen Zusatzstoffe, z.B. Konservierungsmittel, Farbstoffe, Emulgatoren oder Geschmacksverstärker(Mononatriumglutamat)Biogene Amine, z.B. Histamin in Schokolade, Käse oder Rotwein.Salicylate, z.B. Orangen, Aprikosen, AnanasMedikamente, z.B. Kontrastmittel, Dextran, Antibiotika, Analgetika, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Opiate, Muskelrelaxantien oder PentamidinPsychogene Intoleranzen   
  • Wann ist es sinnvoll eine kaliumreiche Kost zu geben? Um die Reizweiterleitung am Sinusknoten sicherzustellen  --> bei einer Hypokalämie kommt es zu einer Bradykardie --> bei einer Hyperkalämie kommt es zu einer Tachykardie 
  • Zu welchen Werten kommt es bei einer Hyperchylomikronämie und wie ist die Erkrankung definiert? Triglyceridwerte über 1000 Angeborene Fettstoffwechselstörung --> lebenslange Kost 
  • Würden sie einem Diabetiker Zucker geben? Wenn die Triglyceridwerte in Ordnung sind kann man 10% der Energie aus Zucker beziehen. BE Berechnung/ eher in verarbeiteter Form inkl. 
  • Erklären sie, was unter einer Modifikation der Fettsäurezufuhr zu verstehen ist. 3-Teilung der Fettsäuren bei 30% Fett spricht man immer von einer Fettarmen-Ernährung <10% GFS von der Gesamtenergie; Palmitinsäure und Stearinsäure begrenzen 10-15% EUFS von der Gesamtenergie; Ölsäure erhöhen 7-10% MUFS von der Gesamtenergie; Linolsäure, alpha-Linolensäure, Archidonsäure begrenzen Gleicher Aufbau beim Prinzip der Kostform für Adipositas, Diabetes, Fettstoffwechselstörung Omega-3-FS und Omega-6-FS werden nur in Ausnahmefällen getrennt berechnet, wenn das Verhältnis zwischen diesen beiden FS wichtig ist.
  • Geben sie an, in welcher Weise die Fettsäurezufuhr bei Hypercholesterinämie zu modifizieren ist. 3 - Teilung der Fettsäuren Cholesterin: < 300mg / d 
  • Welche Öle sind reich an gesättigten Fettsäuren? fettreiche tierische LM (Butter, Sahne, Wurst) und in pflanzlichen Fette: Kokosöl, Palmfett öl
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  • Welche Öle/ Fette sind reich an einfach ungesättigten Fettsäuren? Olivenöl und Rapsöl, Nüsse und Samen (Haselnüsse, Macadamianuss, Pekanuss und Mandeln)
  • Welche Öle/ Fette sind reich an MUFS? Distelöl, Leinöl, Traubenkernöl, Sonnenblumenöl (*Mazola=Maiskeimöl)
  • Welche Besonderheit ist bei einem pankreopriven Diabetes (Diab Mel Typ 3) zu beachten? Durch das fehlende Glucagon ist eine kohlenhydrathaltige Spätmahlzeit unbedingt einzunehmen.
  • Nennen sie die charakteristischen Merkmale einer mediterranen Ernährung. Charakteristisch:starke vegetarische Ausprägung (lacto-ovovegetabil/Piscovegetarisch) Lebensmittelauswahl: Hoher Anteil an pflanzlichen Lebensmittel (Gemüse, Obst, Getreide/-produkte) -Besonders Brot, Nudeln, Reis, Polenta, Bulgur, Cous-Cous, Kartoffeln, Nüsse und Samen) Geringer bis mäßiger Anteil tierischer Lebensmittel (Käse, Joghurt, Fisch, Geflügel, Fleisch, Wurstwaren ,Eier) Olivenöl als Hauptfettquelle Reichliche Verwendung von Gewürzen und Kräutern Geringer bis mäßiger Weinkonsum
  • Was sind Eicosanoide. Eicosanoide sind Verbindungen, die sich von mehrfach ungesättigten Fettsäuren ableiten.  - Gewebemediatoren (Lokalhormone), die an einer Reihe von physiologischen und pathologischen Prozessen beteiligt sind. Dazu gehören Blutgerinnung, Vasodilatation, Entzündungsregulation sowie eine Reihe anderer Prozesse.
  • Welche Fettsäuren haben eine entzündungsfördernde Wirkung? Die Omega 6 FS linolsäurereich o Distelöl, Traubenkernöl, Sonnenblumenöl, Maiskeim-/Weizenkeimöl arachidonsäurereich o Schweineschmalz, Leber, Leberwurst, Eigelb, durchwachsener Schinken, fettreiches Fleisch
  • Welche Fettsäuren haben eine entzündungshemmende Wirkung? Omega 3 Fettsäuren α-Linolensäurereich o Leinöl, Walnussöl, Rapsöl eicosapentaenreich o fettreicher Seefisch, z.B. Hering, Lachs, Makrele, Thunfischobei Patienten, die keinen Fisch mögen können nach ärztl. Absprache Fischölkapseln den Bedarf decken
  • Was sind Purine? Purine sind Substanzen, die neben der Zufuhr über die Nahrung, vom Körper auch selbst produziert werden, da sie Bestandteil der Erbsubstanz und für den Aufbau neuer Zellen erforderlich sind. Überschüssige Purine, die beispielsweise beim Abbau von abgestorbenem Zellmaterial anfallen, werden zu Harnsäure abgebaut und mit dem Urin ausgeschieden. Wird eine bestimmte Harnsäurekonzentration jedoch überschritten, kann es zu deren Auskristallisierung im Blut und zur Ablagerung von Harnsäurekristallen in Gelenken, Ohrmuschel oder der Niere kommen.
  • Aus welchen beiden Quellen erhält der Körper Purine? Nahrung oder Eigensynthese 
  • Mit welchem Faktor werden Puringehalte (mg) in Lebensmitteln in Harnsäuregehalte (mg) umgerechnet? Umrechnung von Purin (Stickstoff) gehalt in Harnsäure (äquivalent) mit dem Faktor 3 (in manchen Quellen 2,4
  • Warum sind alkoholische Getränke bei Hyperurikämie nicht geeignet? Steigert die Harnsäurebildung Hemmt die Harnsäureausscheidung  
  • Mit welchen Auswirkungen für die Verdauung ist durch das Kurzdarmsyndrom zu rechnen? - vermehrter Durchfall und die Darmpassage ist beschleunigt / Steatorrhoe  - verminderte Resorptionsfläche und die veränderte Resorptionsfunktion (beides infolge des verlorenen Darms) sowie die verminderte Zeit für die Resorption - gestörte Resorption von Wasser und Elektrolyten 
  • Welche Auswirkungen hat eine Entfernung der Ileozökalklappe? bakteriellen Fehlbesiedlung des Dünndarms kommen Beschleunigung der Dünndarmpassage --> Dadurch können Nährstoffe nicht ausreichend von der Dickdarmschleimhaut resorbiert beziehungsweise zersetzt werden – Verstärkung osmotischer Diarrhöen - Flüssigkeit und Elektrolyte, wie Calcium, Magnesium, Kalium sowie Natrium, gehen in hohen Mengen mit den Diarrhöen verloren 
  • Welche Art der Verdauungsinsuffizienz liegt nach Pankreaskopfresektion vor? Exokrine Pankreasinsuffizenz 
  • Wodurch kann das Vorliegen von Völlegefühl und Blähungen bei einer Pankreaskopfresektion bedingt sein? Unkorrekte Einnahme der Pankreasenzyme 
  • Bis zu welchem Glutengehalt gelten LM als glutenfrei? 2mg/ 100g 
  • Durch welches Symbol sind glutunfreie Lebensmittel gekennzeichnet Eine Ähre
  • An welche Organisation können sich Zöliakie Kranke wenden? Deutsche Zöliakie Gesellschaft (DZG) 
  • Was ist bei den Lebensmitteln mit dem Hinweis: Kann Spuren von Gluten enthalten zu beachten? Produkte, die entsprechende Hinweise tragen, können Glutenspuren in Form von Kontaminationen enthalten, müssen es aber nicht.
  • Welchen Umgang mit Hafer(Produkten) empfehlen sie der Referenzperson? Zöliakie-Betroffene können glutenfreie, nicht kontaminierte Haferflocken und andere Haferprodukte langsam steigernd in die Ernährung einführen. Nach Möglichkeit sollten sie zuvor weitgehend beschwerdefrei sein, um Nebenwirkungen des Hafers erkennen zu können.
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  • Welche Blutfettwerte sind bei einer HLP erhöht? Triglyceride im Blut > 180 mg/dl Gesamtcholesterin > 225 mg/dl
  • Obstipation - Welche Aspekte sind wichtig? Peristaltikförderne LM Thermische, chemische und physikalische Reize 
  • Nennen sie thermische Reize. Gekühlte Getränke 
  • Nennen sie chemische Reize. Mineralwasser mit Kohlensäure 
  • Nennen sie physikalische Reize. eine ballaststoffreiche Ernährung 
  • Welche Lebensmittel sind bei einer Obstipation förderlich? Trockenobst Nüsse Samen Sauermilchprodukte  Bohnenkaffee Citrussäfte 
  • Welche Getränke eignen sich bei Urolithiaisis? o  Harnneutrale Getränke: Nieren.-Blasen.-Früchtetees sowie mineralstoffarme Mineralwässer und Apfelschorle o  Bei Calciumoxalat-und Harnsteinleiden sind bikarbonatreiche Mineralwässer (HCO3> 1500mg /L) und verdünnte Zitrussäfte gut geeignet o  Bei Calciumphosphat und Struvitsteinen eignen sich harnsäurende Getränke, wie sulfatreiche und hydrogencarbonatarme Mineralwässer sowie Preiselbeere-oder Johannisbeersaft o  Wenig geeignet: koffeinhaltiger Kaffee, schwarzer Tee, Milch, Pfefferminztee o  Ungeeignet: Alkohol (auch Alkoholfreies Bier), Cola, Limonade, Malzbier
  • Fruktosemalabsorption 3- stufige Ernährungsumstellung 1.Stufe:Karenzphase (max. 4 Wochen) streng fruktosearm, ohne Sorbit, gastrointestinale Basiskost, Verzicht auf Ballaststoffe 2.Stufe: Testphase (mind. 6 Wochen)3. Stufe: DauerernährungKomplett vermeiden: Dattel, Feige, Mango, Trauben, Apfel und Birne, sowie Trockenfrüchte, Konfitüre, Honig, Dicksäfte, Müslimischungen
  • Stufen der Ernährungstherapie bei Mangelernährung 1.    Natürliche Ernährung (attraktive Angebote, Wunschkost, intensive Betreuung)Künstliche Ernährung (Supplemente àEnteral àParenteral
  • Konsistenzveränderte Kostform bei Dysphagie - 3 Level Level 1: passierte KostNicht geeignet: Rindfleisch, LM mit gemischter Konsistenz, faserige LM, Suppe mit Einlage, Speisen mit DekoWichtig: Einsatz von verschiedenen FarbenLevel 2: pürierte KostNicht geeignet: Rindfleisch, Hülsenfrüchte, Salat, Reis, Suppen mit Einlage und faserige LMGeeignet: leicht kaubare Speise, Speisen gebunden und halbfest Level 3: teilpüriert/ adaptierte KostWeiche, leicht kaubare Kost
  • Diät bei Lactoseintoleranz Je nach Schweregrad behandelt man: 1. Lactosefreie Diät (sehr selten) • Unter 1g Lactose/Tag 2. Lactosearme Diät • 8-10g Lactose/Tag  
  • 3-stufige Ernährungsumstellung bei Laktoseintoleranz 1.Stufe:  Karenzphase 2 (- max. 4 Wochen) Konsequente laktosefreie Kost; Ziel: Beschwerdefreiheit Listen über geeignete/ ungeeignete Lebensmittel; genaue Absprache notwendig;             Anfertigung eines Ernährungs- und Beschwerdeprotokolls  2.Stufe:  Testphase: individuell verträgliche Lactosemengen werden ausgetestet; kleine Mengen, möglichst nicht isoliert, sondern in langsame Steigerung auf 2 Portionenüber den Tag verteilt (etwas Joghurt, Quark oder Milch, laktosehaltiger Käse)  3.Stufe:  Dauerernährung 
  • Welche Käse sind bei einer Laktoseintoleranz erlaubt? alle Käsesorten mit einem Lactosegehalt < 0,1g/ 100g
  • Mögliche Versorgungslücken bei lactosefreier und lactosearmer Diät 1.Calcium Bei lactosefreier und -armer Ernährung ist die optimale Deckung des Calciumbedarfs besonders kritisch. Bei milchfreier Ernährung beträgt die Calciumzufuhr ca. 300mg pro Tag, da nur pflanzliche Calciumlieferanten zur Verfügung stehen und deren Bioverfügbarkeit herabgesetzt ist.  2.Vitamin B2 Da Milch- und Milchprodukte als Vitamin B2- Lieferanten zum Teil entfallen, müssen verstärkt Fleisch, Fisch, Eier und Vollkornprodukte eingesetzt werden. 
  • Morbus Wilson - Ernährungstherapie Ø Meiden kupferreicher LMØ Kupferreich: CU- gehalt von 2-4mg/ 100gØ Innereien, wie Leber, Niere, Gehirn, Nüsse, getr. Pflaumen, Kakao, Schokolade, Pilze Ø Bevorzugung kuperarmer LMØ CU arm: CU – Gehalt von 0,02-0,2mg/ 100gØ Milch, Milchprodukte, z.B Käse, Butter, Getreide (mehle) – Vollkorn ist kupferreich, Reis, Nudeln, Eier, raffinierter Zucker, Obst, blattarmes Gemüse Hemmung der Kupferresorption durch Zink (Supplementation) 
  • Hämochromatose Eisenspeicherkrankheit Ø Therapie: Senkung des Serumferritin < 50 mg/lØ Eisenarme Ernährung praktisch nicht möglichØ MaßnahmenAlkohol meidenKeine Nahrungsergänzungsmittel mit EisenSchwarzer Tee hemmt Eisenresorption --> empfehlenswert 
  • Ösophagusvarizen ·      Nicht zu heiße Speisen ·      Weiche Kost ·      Pürierte/breiige Kost ·      Konsistenzanpassung ·      Die Varizen dürfen nicht durch die Speisen gereizt werden  
  • Illeostomie / Colostomie - Was zu beachten? leichte Vollkost / Gastroenteroloigsch - keine Flüssigernährung, aber ausreichende Trinkmenge (zw. den Mahlzeiten)  - 5-6 Mahlzeiten, knappe Abendmahlzeit  - blähungsarm  - gerbsäurereich (hemmt die Darmperistaltik) Getreideviele Obstarten, darunter Äpfel und Birnen, Erdbeeren, Himbeeren, Brombeeren und Preiselbirnen, Bananen, TraubenGrüner Tee und Schwarztee - kaliumreich, ausreichend Natrium 
  • GERD ·              20% Eiweiß ·              30% Fett ·              50% Kohlenhydrate  Kein Zucker in Getränke, eventuell in kleinen Mengen verbacken Keine Spätmahlzeit  Meiden von: Schokolade, Kaffee, Pfefferminztee, Kohlensäure, Saurem und stark Gewürztem  
  • Erklären sie eine Therapiemöglichkeit für das Reizdarmsyndrom. FODMAP o       1. Phase: 4-6 Wochen alle FODMAP's weglassen o       2. Phase: jedes LM 3-4 Tage testen  Fermentierbar Oligosaccharide:  kurzkettige Kohlenhydrate wie Fruktane (darunter Inulin, u.a. in Pastinaken oder Topinambur) und Galactane (u.a. in Kartoffeln, Knoblauch). Disaccharide: Zweifachzucker wie Lactose (Milchzucker). Monosaccharide: Einzelne Zuckermoleküle, in diesem Fall besonders Fructose. And Polyole: Polyalkohole sind mehrwertige Alkohole, darunter auch die als Zuckeralkohole bekannten Isomalt, Sorbit, Xylit und Erythrit. Diese werden oft mit Durchfall in Verbindung gebracht.

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