Krankheitslehre (Subject) / Onkologie (Lesson)

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• Definition Tumor = Schwellung - Tumorbegriff auch: - Geschwulst - Krebs - abnorme Gewebsneubildung - überschießende Zellteilung - Neoplasie 
• Einteilung = Dignität - benigne = gutartig - maligne = bösartig - semimaligne
• Unterschiede maligne/ benigne - Wachstum, Begrenzung, Mitoserate im Gewebe, Metastasen benigner Tumor - verdrängendes (expansives) Wachstum - Tumor scharf begrenzt (Kapsel) - kein Einbruch in Gefäße - keine Metastasierung - niedrige Mitoserate maligner Tumor - invasives und destruierendes Wachstum - Tumor unscharf begrenzt - Einbruch in Gefäße und umgebendes Gewebe - Metastasierung - hohe Mitoserate
• semimaligne Tumoren - wachse invasiv und destruierend - metastasieren nicht - zB Basaliom der Haut
• Präkanzerose - Vorstufe vom Krebs - Definition -> Gewebeveränderung, die ein signifikant erhöhtes  Entartungsrisiko haben Beispiele - Colitis ulzerosa - chron. atrophische Gastritis - Polypen des GI-Traktes, Adenome - solare Keratose - Papillome -> ständige Entzündungen sind Tumorgefährdet, da sich das Gewebe ständig regenerieren muss
• Tumornomenklatur - es wird die Silbe -om angehängt gutartig: - Myom, Lipom bösartig: - Karzinom -> epithelialer Herkunft - Sarkom -> mesenchymaler Herkunft
• Tumorentstehung - die Zellen verlieren die Kontrolle über das Wachstum - Genmutation - Zelle schaltet auf "ungebremstes Wachstum" um
• Ursachen - multifaktorielles Geschehen führt zu Genomveränderungen / Mutationen Karzinogene/ Kanzerogene chemisch -> Benzol, Nitrosamine physikalisch -> Röntgenstrahlen, mechanische Reize biologisch -> Parasiten, Viren weitere Ursachen Tumorpromotoren -> chronische Entzündungen zB Cholitis Ulzerosa -> Hormone zB Östrogen genetische Faktoren Alter Ernährung und Genussmittel (Rauchen, Alkohol,...)
• Metastasierung - Metastase = Tochtergeschwülst Metastasierungswege: - lymphogen - hämatogen - liquorgen - kanalikulär -> über vorgegebene anatomische Wege - Verschleppung von Tumorzellen
• Stadieneinteilung - Ausbreitung des Tumor = Staging - Differenzierungsgrad = Grading -> davon ist die Therapie und die Prognose abhängig TNM-System - System für die Beschreibung der Ausdehnung maligner Tumoren - international anerkanntes System - T -0-4 -> Größe und Ausdehnung des Primärtumors - N 0-4 -> Lymphknotenbefall - M 0-1 -> Metastasen ja/ nein Grading - G1-3-> Differenzierungsgrad des Gewebes - G1 -> Tumorgewebe ist dem Ausgangsgewebe sehr ähnlich, Malignitätsgrad gering - G3 -> undifferenziertes Gewebe hochmaligne
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• Warnsymptome - Leistungsknick - Infektneigung - Schmerzen - anhaltender Husten - Heiserkeit - Dysphagie - Stuhlunregelmäßigkeit - Blut im Stuhl/ Urin - zyklusunabhängige oder postmenopausale Blutungen
• systemische Tumorwirkung - B-Symptomatik (Fieber über 38°, Nachtschweiß, ungewollter Gewichtsverlust über 10% in den letzen 6 Monaten) - Tumoranämie - Tumorschmerzen - Tumorkachexie - Paraneoplasie -> Symptome, die auftreten, die nichts mit den eigentlichen Tumor zu tun haben
• lokale Tumorkomplikation - Folge des Tumorausdehnung und des invasiven Wachstums - Ileus - gestörte Nahrungspassage - Cholestase - Dyspnoe - Thrombose, Venenstauung - Blutungen (Perforation) - Fistelbildung
• Therapieformen - operativ - konservativ - kurativ - symptomatisch - palliativ
• häufigsten Krebsarten bei Männern 1. Prostatakarzinom 2. Bronchialkarzinom 3. Kolonkarzinom bei Frauen 1. Mammakarzinom 2. Kolonkarzinom 3. Bronchialkarzinom

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