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LGP (Subject) / Leber Galle Pankreas (Lesson)
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- Was genau passiert bei einer Leberzirrhose # Eine chronisch fortschreitende, irreversible Zerstörung der Leberläppchen = Lebensbedrohlich! # knotig-narbiger Umbau # Ist das mögliche Endstadium aller Leberkrankheiten
- Was ist die Hauptursache und andere Ursachen für Leberzirrhosen # 50% Alkoholabusus # 45% chronische Virushepatits # Autoimmunhepa, PBC# GAllenwegserkrankungen mit Gallensteinen = sekundäre billäre Zirrhose # Stoffwechselerkrankungen # M Wilson # Hämatochromose # Herz KL Erkrankungen (Stauungsleber, Lebervenenverschluss) # Andere Medikamente und Toxine
- Was sind die Symptome einer Leberzirrhose # Meist lange Beschwerdefrei: Erst im fortgeschrittenem Verlauf # Mattigkeit und verminderte Leistungsfähigkeit # Gewichtsverlust # starkes Schwitzen # psychische Verstimmungen bis Depressionen # evtl Druckgefüh und Schmerzen im Oberbauch # Meteorismus # Aszites # Leberhautzeichen
- Nenne die Leberhautzeichen # Spider Navi # Palmar/Plantarerythem (gerötete Hand/Fussinnenflächen mit weißfleckung bei Abkühlung) # Lackzunge # Mundwinkelrhagaden # Caput Medusa # Ikterus # Petechien # Juckreiz: Zerstörte Leber kann Bilirubin nicht mehr abbauen - lagert sich an
- Was sind Folgen einer Leberzirrhose # Hormonelle Störungen: Hodenatrophie, Potenzstörungen, Zyklusstörungen = weil HOrmone nicht mehr richtig abgebaut werden können # Pfortaderhochdruck: Portale Hypertension - Ansammlung von Bindegewebe (narbiger Umbau) in Leber engt Pfortader ein = Caput Medusa bildet sich (Umgehungskreislauf), Varizen bilden sich = können leicht platzen # Blutungsneigung: Beeinträchtigte Synthese von GErinnungsfaktoren # Hepatorenal: Nierenversagen durch starke Minderdurchblutung der Nieren # ASzites: unzureichende Albuminbildung # Hepatische Enzephalopathie und LEberkoma: durch gestörte Entgiftungsfunktion (Ammoniak und andere Abbauprodukte steigen im Blut an) # Risiko für Hepatozelluläres CA
- Was ist der Unterschied zwischen einem Leberzerfall und Leberausfall Koma # Leberzerfallkoma: massiver Leberzelluntergang zb durch Vergiftung # Leberausfallkoma: Leberzirrhose plus Belastung = zuviel - Leber fällt aus
- Welche Laborwerte sind bei Leberzirrhose wichtig # Transamine erhöht (AP, GT, Bilirubin) # Albumin und Vit K abhängige GErinnungsfaktoren niedrig # Cholinesterase niedrig (Zeichen dafür dass Leberleistung sinkt)
- Was ist eine Leberzyste # Ein Hohlraum im Lebergewebe, häufig mit Flüssigkeit gefüllt # Einzelene Zysten sind normalerweise problemlos, können aber etwas verlegen
- Was ist eine Zystenleber # Die gesamte Leber ist von Zysten durchsetzt # Da es zuviele sind, ist hier keine kurative Resektion möglich
- Was ist die Echinokokkuszyste # Zyste durch Hundebandwurm
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- Was ist das Reye Syndrom # Bei Kindern bzw Jugendlichen bis 15 Jahre # Gehirn und Leberschädigung # Ausgelöst durch genetische Disposition, einen Infektion und die Gabe von ASS! # Klinik: Erbrechen, Krampfanfälle, Bewusstseinstrübung bis lebensbedrohliches Koma
- Warum sollte man Kindern kein ASS geben Gefahr auf Reye Snydrom kann bestehen
- Nenne gutartige Lebertumore # Hämangiome (seltene Blutgefäßtumore) # Leberzelladenom (Bei Frauen, die die Pille nehmen häufig)
- Nenne bösartige Lebertumore # HCC (Hepatozelluläres Ca): Meist durch Leberzirrhose # Lebermetastasen: aus Speiseröhre, Magen-Darm-Trakt, Lunge, Gallenblase, Niere, Pankreas - Mama eher selten
- Was ist das akute Leberversagen # Bei vorher Gesundem Funktionsausfall der Leber innerhalb von Tagen oder Wochen nach einer Lebererkrankung
- Was sind die Hauptursachen für ein akutes Leberversagen # Virushepatitis # Intoxikationen # akute SChwangerschaftsfettleber # Reye Syndrom # Autoimmunhepatitis # M Wilson # Hyptothermie, Hitzschlag # Sepsis
- Was sind die Leitsymptome des akuten Leberversagen # Ikterus # Gerinnungsstörung # Bewusstseinstrübung
- Wie kann der Verlauf des akuten Leberversagens eingeteilt werden # Hyperaktiv (unter 7 T) # Fulminant (8-28 T) # Subakut (5-12 Wochen)
- Was ist das Choleliathiasis # Gallensteinleiden # Bildung von Steinen (Konkremeten) in der Gallenblase und oder Gallengängen # In Gallenblase: Chole-zysto-lithiasis # In Gallenwegen: Chole-docho-lithiasis
- Wodurch entstehen Gallensteine # Lösungsungleichgewicht der GAlle (übersättigte Galle durch Cholesterin, Bilirubin, Ca) # Cholesterin, Bilirubin, Ca werden ausgefällt = es bilden sich Kristalle
- Was sind Risikofaktoren für die Choleliathiasis # 5 F Regel: Female, Forty, Fat, Fair (blond), Fecund (fruchtbar) # Entzündungen der Gallenblase # Beweglichkeitsstörungen der Gallenblase (Übergewicht, Schwangerschaft) # Stauung der Gallenwege # hämolytische Anämie # Diabetes Typ 2 # unausgewogene Ernährung # Hypercholesterinämie
- Welche Steine tauchen bei der Choleliathiasis auf # Cholesterinsteine (90%) # Pigmentsteine, va Bilirubinsteine # Kalziumbilirubinsteine
- Was sind Symptome einer Choleliathiasis # Zu 50% stummes verlaufen # GAllenkolik: Heftige Krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch/Epigastrium - können in Rücken oder rechte Schulter strahlen, Schweißausbrüche, Übelkeit und Erbrechen, akutes Abdomen) # Rezidivierende, diffuse Oberbauchbeschwerden mit Übelkeit, Aufstoßen, Blähbauch, Druckgefeühl und Ziehen im Oberbauch zb nach Kaffee, fettem Essen oder Alkohl (40%)
- Welche Komplikationen können bei Gallensteinleiden auftreten Nur zw 1-3% haben Komplikationen: # Verschlussikterus: Einklemmen des Steins mit Rückstau von Bilirubin # Gallenblasenhydrops: vermehrte Flüssigkeitsansammlung von Galle und Gallenschleim, der nicht abfließen kann # Gallenblasenemphysem: Durch bakterielle Besiedelung eines Gallenblasenhydrops # Gallenblasenentzündung # Akute Pankreatitis durch Einklemmung des Steins in Papille oder Verlegung der Pankreas # Peritonitis # Leberabszesse # Gallensteinileus # Sepsis: bis akutes KL und Nierenversagen
- Was ist eine Porzellangalllenblase # Gallenblase mit verkalkten, verhärteten Wänden # Hohes Entartungsrisiko
- Was verbindet man auf seelischer Ebene mit Gallensteinleiden # Unterdrückte GEfühle # Deshalb vielleicht auch mehr Frauen betroffen
- Was ist eine Cholezytektomie (CHE) # Entfernung der Gallenblase, oft die Maßnahme bei Gallensteinleiden # Steine könne sich aber dnoch bilden (restliches GAllengangsystem)
- WElche Naturheilkundlichen Maßnahmen zur Gallenstein-Therapie gibt es Gut zur Rezidive und Prophylaxe, zur Nachbehandlung nach einer Op aber auch als Therapie selbst # Gelosen in Leber und GAllenzonen Schröpfen # Teefasten (bei Kolik) # Laktovegetable Diät mit wenig mehrfach erhöhten Fetten oder in fett gebackenen Speisen # Ballaststoffe (wirken Steinbildung entgegen) # Rettichkur # Darmsanierung # Neuraltherapie # Fett und EW am morgen, KH nachmittags # Heiße Rolle, Heublumensack (bei Kolik - außer bei zusätzlicher Gallenblasenentzündung!) # Löwenzahnkraut, ARtischockenblätter, Schöllkraut, Kurkuma # Gallenschonkost bei Kolik: Tee, Haferschleim, Zwieback, Kartoffelstampf
- Was ist eine Cholezystitis # Gallenblasenentzündung
- Was ist der Hauptauslöser für eine Cholezystitis # Gallensteinleiden (90%) # baktertielle Besiedlung zb E.Coli
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- Welche Symptome zeigen sich bei einer GAllenblasenentzündung # Schmerzen im rechten Oberbauch, evtl mit AUsstrahlung in Rücken, Schulter # Übelkeit und Erbrechen # Fieber über 38,5 meist mit Schüttelfrost # Ikterus # Druckschmerzhafte Gallenblase # BSG erhöht
- Was ist die chronische CHolezystitis # Chronische Gallenblasenentzündung # Jede GAllenblasenentzündung, die nicht behandelt wird, kann chronisch werden # Oft verursacht durch STumme Steine # Beschwerden treten oft nach Genuss bestimmter Nahrungsmittel auf (zb sehr fettreich...) # Wiederholte Oberbauchbeschwerden (Druck, Schmerz, Blähungen, Koliken) # Entzündungszeichen wie Fieber nicht mehr vorhanden
- Was ist eine Cholangitis # Entzündung der Gallenwege #
- Wie kann eine Cholangitis verlaufen # Chronisch # Akut
- Beschreibe die akute Cholangitis # Akute Entzündung der Gallenwege # Durch Aufsteigende Bakterien aus Darm zb bei Gallenabflussstauung (e.coli, Enterokokken) # Symptomtrias: Fieber mit Schüttelfrost, Ikterus, Koliken # DD Gallenblasensentzündung: Aber hier Oberbauchbeschwerden und Druckschmerzhafte GB
- Welche Komplikationen können bei der akuten Cholangitis auftreten #Akute Pankreatitis # Leberabszesse # Gallensteinperforation # Peritonitis # Septischer Schock = KLINISCHER NOTFALL BEI VERDACHT AUF AKUTE GALLENWEGSENTZÜNDUNG (Ikterus und Fieber!!!)
- Wie verläuft die chronische Cholangitis # Als primär sklerosierende Cholangitis (PSC) # Als chronisch nicht-eitrige, destruierende Cholangits (CNDC) = primär billäre Zirrhose/Cholangitis
- Beschreibe die PSC # Primär sklerosierende Cholangitis #Chronisch verlaufende Entzündung der intra- oder extrahepatischen Gallenwege mit narbigen Verhärtungen # Führt zur chronischen Cholestase (Gallenstau) bis zur bilären Zirrhose und chron. Leberversagen # Zuerst symptomlos, später Ikterus, Juckreiz, Müdigkeit - AP und Y AT erhöht # 3 x mehr Männer, Altersgipfel 25-45 Jahre # Wahrscheinlich Autoimmun
- Beschreibe die CNDC bzw PBC # Chronisch nicht-eitrige, destruierende Cholingitis bzw primär biläre Cholingitis/Zirrhose # chronische Entzündung der Gallenwege führt zur Zerstörung = Abflusstau! # Betrifft vorwiegend die kleinen Gallenwege # Autoimmunerkrankung, geht oft mit anderen Autoimmun KH einher # selten, 90% Frauen, mittleres Lebensalter # Ikterus, uncharakteristische Oberbauchbeschwerden, Juckreiz, Hautpigmentierung # Allerdings: Viele chronische Lebererkrankungen können in die biläre Zirrhose münden
- Was ist die Prognose bei einer chronischen Cholangitis (PSC/PBC) # Je nach Bilirubingehalt im Serumg: <6mg/dl Lebenserwartung unter 2 Jahren # Lebertransplantation kann nötig sein (va wenn die Gallenwege IN der Leber betroffen sind!)
- Was fällt dir zum Gallenblasen Ca ein # Sehr selten # Gallensteinleiden als Risikofaktor (Entnahme der Gallenblase als Maßnahme) # Metastiert früh in Leber # Symptome entwickeln sich spät und uncharakteristisch: Ikterus, diffuse Oberbauchbeschwerden, Gewichtsverlust, evlt ÜuE
- Was ist eine Pankreatitis Entzündung der Bauchspeicheldrüse
- Wie verläuft die akute-Pankreatitis # Setzt plötzlich ein = akut # Akut-reversibel = einmalig # Akut-rezidivierend = immer wieder einsetzende akute Anfälle # hämorrhagisch-nekrotisierend = schwerste Form mit raschem Gewebeuntergang und Einblutungen (50% tödliches Ende)
- Was sind die Leitsymptome der Akuten Pankreatitis # Abdominale Dauerschmerzen im linken Oberbauch # Schmerzen strahlen gürtelförmig aus # Amylase und Lipase sind erhöht
- Was sind allgemein die Symptome der akuten Pankreatitis # gürtelförmig austrahlende Dauerschmerzen (linker Oberbauch) # Übelkeit und ERbrechen # Fieber # Gummibauch # Pankreas Druckpunkt schmerzhaft # evtl Ileus, Ikterus, Aszites
- Welche Ursachen kann eine akute Pankreatitis haben # Enzyme der Pankreas werden in der Bauchspeicheldrüse selbt aktiviert (Selbstandauung/Autolyse) und nicht erst im Darm # Zb durch Alkohol, Gallenwegserkrankungen, Medikamente, Traumen aber auch Infektionen wie Scharlach oder Hepatitis
- Welche Komplikationen gibt es bei der akuten Pankreatitis # Ileus # Schock/Sepsis mit Kreislaufversagen, Nierenversagen, Schocklunge # Bildung von Abszessen, Pseudozystenbildung # Meistens verläuft die akute Pankreatitis leicht, aber man kann ihren Verlauf so gar nicht vorhersagen = auf keinen Fall unterschätzen und überwachen, bis abgeklungen!!!
- Was ist während der Pankreatitis wichtig # Alkoholkarenz # Überwachung des Verlaufs
- Beschreibe die chronische Pankreatitis # kontinuierliche, in Schüben FORTSCHREITENDE Pankreatitis mit zunehmenden Verlust der endokrinen und exokrinen Pankreasfunktionen
- Welche Symptome gibt es bei der chronischen Pankreatitis # Immer wieder Schmerzattacken über mehrere Stunden bis Tage (nicht kolikartig = Dauerschmerz) - Oberbauch, gürtelförmige Ausstrahlung in Rücken zb # Gewichtsabnahme weil Schmerzen nach Essen am schlimmsten sind # Fettstühle und Durchfälle (wenn schon mehr als 90% der Pankreas zerstört sind) # 10% haben keine Schmerzen # Im Endstadium lassen die Schmerzen oft nach