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Medizin (Subject) / KAFD 2 (Lesson)

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• Häufigste STDs • Chlamydia (C.) trachomatis • Neisseria (N.) gonorrhoeae
• Was sollte die Untersuchung beim asymptomatischen Patienten zumindest beinhalten ?  Chlamydien und HIV
• Bei klinischem Verdacht auf Gonorrhö mikrobiologische Testverfahren wie NukleinsäureamplifikationstestKultur (ermöglicht Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika festzustellen)
• Inkubationszeit Zeit zwischen der Ansteckung und dem Ausbrechen einer Infektionskrankheit
• Häufige Folgen von STD • Sterilität, Eileiterschwangerschaften, Abortus, Pelvic Inflammatory Diseases (PID)• durch Infektionen induzierte maligne Erkrankungen• Geänderte Resistenzmuster gegen Antibiotika– vor allem von Neisseria gonorrhoeae
• Meldepflichten STD • Hepatitis (A, B, C, D, E) bei Verdacht/Erkrankung/Todesfall• Aids bei Erkrankung/Todesfall• beschränkte Meldepflicht für weitere Geschlechtskrankheiten (wenn Weiterverbreitung zu befürchten ist oder sich die/der Kranke der ärztlichen Behandlung bzw. Beobachtung entzieht)
• Gonorrhoe Erreger: Gonokokken (Neisseria gonorrhoeae)Symptome: Mann: dicklicher, eitriger Ausfluss aus Harnröhre, Schmerzen in den Hoden; bei Frau: akute Infektion oft asymptomatisch
• Gonorrhoe Übertragung •durch ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einer infizierten Person• selten durch Schmierinfektion z.B. Infektion der Augen („Neugeborenen-Blennorrhö“)
• Chlamydien Infektion über Schleimhäute hauptsächlich bei Sexualkontakten, vielfach asymptomatisch (v.a. bei Frauen), Urethritis, Dysurie, Pollakissurie, leichter Leukorrhö, Vaginitis, Zervizitis, ...
• Chlamydien Inkubationszeit 1 bis 3 Wochen (länger als bei Gonorrhö)
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• Chlamydien Labordiagnostik Nachweis von Chlamydien durch mikrobiologische Testverfahren (Nukleinsäureamplifikationstests NAAT)
• HIV Name human immunodeficiency virus
• AIDS name aquired immunodeficiency syndrome
• Übertragungswege HIV Sexualkontakte, Spritzentausch bei iv-Drogengebrauch, Blutprodukte, Mutter-Kind
• Übertragungsmedien HIV Blut, Samenflüssigkeit und andere Genitalsekrete
• HIV und AIDS Verlauf akute HIV-Infektion asymptomatischer Verlauf – gesunde CD4-Zellen >500/mcl (ca. 10 Jahre) Aids related complex - CD4-Zellen 150–500/mcl (Jahre) Aids (Überlebenszeit mehrere Jahre)
• Aids definierende Infektionen • Pilzinfektionen z.B. Soor, Aspergillus • Tuberkulose • Soor in Ösophagus, Bronchien und Lungen • CMV-Infektionen • Herpes simplex-Infektion ... • CD4-Zellen < 150/ mcl
• Indikationen für HIV-Test unklares, längere Zeit bestehendes Fieber, Expositionsverdacht, rezidivierender Herpes Zoster, maligne Lymphome, chronische Durchfälle
• antiretrovirale Therapie - ART pharmakologische Behandlungsmethode von HIV - Arzneistoffe blockieren die Reverse Transkriptase und verlangsamen die Vermehrung des HI-Virus 
• Rota-Virus-Schluck-Impfung Häufigster Durchfallerreger Häufig bei Säuglingen (beinahe jedes  Kind erkrankt bis zum 5. Lebensjahr) - führt zu Flüssigkeitsverlust und somit Austrocknung
• bakterielles Fieber häufig Otitis media, Streptokokkenangina und Scharlach
• Bakterielles Fieber selten Pneumonie, Harnwegsinfekt (bei Fieber ohne Fokus immer Urinuntersuchung
• Bakterielles Fieber sehr selten Meningitis, Sepsis, Osteomyelitis
• Otitis media akute Mittelohrentzündung = schmerzhafte, durch virale oder bakterielle Infektion verursachte Entzündung der Schleimhäute des Mittelohrs
• Kawasaki-Syndrom fieberhafte Erkrankung des Säuglings- und Kleinkindesalters; kann zu lebensgefährlichen kardialen Komplikationen führen
• EBV - Eppstein-Barr Virus Erreger des Pfeifferschen Drüsenfiebers
• Typhus Infektionskrankheit, durch das Bakterium Salmonella Typhi (meldepflichtig)
• Husten - Hinweis auf respiratorisches Problem o   Beim Säugling: Ruhe-Atemfrequenz > 60/min o   Beim Kleinkind: Ruhe -Atemfrequenz > 40/min
• Pertussis - Keuchhusten Anhaltender Husten (min. 14 Tage) ohne Besserungstendenz; Hustenanfälle mit keuchendem Einatmen, Apnoen; Säugling: Atemnot, Zyanose, Bradykardien = lebensbedrohlich
• Pertussis Therapie Impfung (= Prophylaxe); Antibiotika nur während des symptomarmen katarrhalen Stadiums möglich
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• Subglottische Laryngitis Symptome: Inspiratorischer Stridor, bellender Husten, Heiserkeit; Erreger: viral; subakut Therapie: frische, kalte Luft, vor den Kühlschrank stellen, Betnesol-Brause oral
• Supraglottische Laryngitis Erreger: Haemophilus influenzae; Hochakut; Symptome: Fieber, Speichelfluss, kloßige Sprache, Schluckstörung, Inspiratorische Stridor; Therapie: sofortige stationäre Einweisung
• Masern Inkubationszeit 9-12 Tage
• Masern Ansteckungszeitraum 3 Tage vor Beginn des Ausschlags bis zu seinem Verschwinden
• Otitis media - Symptome und Behandlung Behandlung: nicht zwingend antibiotisch (leitliniengerecht nur bei 20% indiziert) Symptome: Husten, Schnupfen, Reizbarkeit, Weinerlichkeit, Fieber, Ohrenschmerzen
• Appendizitis Symptome o   Diffuse epigastrische/periumbilikale Schmerzen im rechten Unterbauch o   Fieber, Erbrechen, allgemeines Krankheitsgefühl
• Insulin Bildungsort im Pankreas in ß-Zellen der Langerhans‘ schen INSELN
• Insulin Wirkung Senkung des Blutzuckerspiegels durch Transport der Blutglukose aus Plasma in das Zellinnere (Leber, Muskeln, Gehirn); Wirkung aber auch auf Lipide, Proteine, Kalium
• Insulinresistenz = Körperzellen (Muskel, Fettgewebe, Leber) reagieren weniger gut auf Insulinwirkungen → schleusen weniger Glucose aus Plasma in Zellen → chronische Hyperglykämie
• Diabetes Definition Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, durch Hyperglykämie in Folge von Störungen der Insulinsekretion und/oder der Insulinwirkung gekennzeichnet 
• Diabetes Typ II Diabetes durch Insulinresistenz mit relativem Insulinmangel (> 85% )
• Diabetes Typ I Diabetes durch autoimmune- genetische Zerstörung der ß-Zellen mit absolutem, lebenslangen Insulinmangel
• Diabetes Anzeichen Polyurie, Polydipsie, Gewichtsverlust, Schwäche, Hautinfektionen, Schlechte Wundheilung und Juckreiz
• Polyurie vermehrtes Harnlassen verursacht durch Glukosurie (= vermehrte Ausscheidung von Glukose durch die Niere)
• Polydipsie Glukose im Harn wirkt osmotisch, Harnmenge vergrößert sich, Dehydrierung → Durstgefühl gesteigert
• Diagnose Diabetes Messung der Nüchternglukose, Messung von HbA1c, oraler Glukosetoleranztest
• Oraler Glukose Toleranz Test nüchternem Patienten 75 g Glukose in Lösung zum Trinken; Blutzuckerwerte unmittelbar vor Einnahme, dann nach 1h und nach 2h: Wenn nach 2 Stunden ≥ 200 mg/dl → Diagnose Diabetes
• Erhöhtes Risiko für Diabetes II Familienanamnese, hohes Alter, sozialer Status, hochkalorische Ernährung, Rauchen, Medikamente (Kortison); „Metabolisches Syndrom“ 
• Metabolisches Syndrom = (bauchbetontes) Übergewicht + Hypertonie + Hyperglykämie + Hyperlipämie → kardiovaskuläre Risikofaktoren, die sich POTENZIEREN
• HbA1c Glykosiliertes Hämoglobin; bei Diabetikern erhöht (Kontrolle alle 3 Monate)

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