Ösophagus

• Verbindung zwischen Rachen (Pharynx) & Magen (Gaster) • Er dient dem Nahrungstransport • Am Schluckprozess beteiligt • Der untere Ösophagussphinkter verhindert einen Reflux von HCL • Er beginnt am Unterrand des Pharynx in Höhe von HWK 6/7Und er endet in Höhe von BWK 11/12 in der Mageneinmündung (Kardia) • Er teilt sich in 3 Abschnitte:Pars cervicalis: ventral der HWSPars thoracica: verläuft in der Brusthöhle zunächst im oberen Mediastinum, dann im unteren hinteren zwischen Herzbeutel & Brustwirbelsäule bzw Aorta descendensPars abdominalis: Nach dem Zwerchfelldurchtritt ist der Ösophagus bis zur Kardia des Magens 1-3 cm lang & intraperitoneal • Das oberste Drittel besteht aus quergestreifter Muskulatur, danach aus glatter Muskulatur • Der Ösophagus hat 3 Engstellen:Obere Enge: Der Ösophagusmund liegt in Höhe des Ringknorpels & wird durch den oberen Ösophagussphincter verschlossen. Engste StelleMittlere Enge: Die Aortenenge kommt durch Druck der Bifurcatio Tracheae & des linken Hauptbronchus von ventral sowie des Aortenbogens von links lateral zustandeUntere Enge: In Höhe des Zwerchfelldurchtritts (Hiatus Oesophagus) • Gefäßversorgung des Ösophagus:Arterien:Pars cervicalis: Truncus Thyrocervicalis -> A. thyroidea inferiorPars thoracica: Aorta thoracica (& Aa. intercostales) -> Rami oesophagealesPars abdominalis: Arteria gastrica sinistra -> Rami oesophageales (PORTOKAVALE ANASTOMOSEN)Venen:Pars cervicalis: V. thyroidea inferior -> V. cava superiorPars thoracica: V. azygos & hemiazygos -> V. cava superiorPars abdominalis: V. gastrica sinistra -> V. portae hepatis • ZWERCHFELLDURCHTRITT: Höhe 10./11.BWK

• Der Ösophagus zeigt eine für den Verdauungstrakt typische Schichtung: Tunica mucosa (Lamina epithelialis mucosa, Lamina Propria mucosa, Lamina muscularis mucosa), Tela submucosa, Tunica muscularis und Tunica adventitia bzw. Tunica serosa, auch hier Plexus submucosus (Meißner) & Plexus myentericus (Auerbach) • Besonderheiten des Ösophagus: • Lamina epithelialis mucosae: Mehrschichtig unverhorntes Plattenepithel• Tela submucosa:Faltig aufgeworfen (Reservefalten)Muköse Drüsen (= Glandulae oesophageae) • Der thorakale Teil des Ösophagus ist von einer Tunica adventitia umgeben und der abdominale Teil aufgrund seiner intraperitonealen Lage von einer Tunica serosa!

• Spiralig angeordnete Ösophagusmuskelschicht • Druckgradient zwischen Brust- und Bauchraum (in Bauch höherer Druck, Verengung des Sphinkters)• Spitzwinklige Einmündung des Ösophagus in den Magen (His-Winkel) 50 - 60°• Venenplexus des Ösophagus • Zwerchfellenge • Fixierung des Ösophagusendes durch das Lig. phrenicooesophageale (= Laimer-Membran) • verhindert Reflux von HCL

• Zwischen dem Einflussgebiet der V. cava inferior und der V. portae gibt es Umgehungskreisläufe („portocavaleAnastomosen“) • Ist der Blutabfluss in die V. portae erschwert (z.B. durch eine Leberzirrhose), umgeht das Blut die Leber und staut sich in die Umgehungskreisläufe zurück • Es fließt dann bspw. über die Venen des Ösophagus in die V. cava superior ab • Da diese Venen jedoch für einen solch hohen Druck nicht angelegt sind, sacken sie aus. Diese geweiteten Venen - sog. Ösophagusvarizen - können platzen und zu lebensgefährlichen Blutungen führen  

• Reflux von HCL • mehrschichtiges unverhorntes Eptihel des Ösophagus wandelt sich um • wird zu Zylinderepithel, kann entarten