Duodenum

• Das Duodenum hat 3 Hauptfunktionen: • Neutralisierung: Der saure Brei aus dem Magen wird durch das alkalische Sekret des Pankreas & der Galle neutralisiert • Verdauung: Durch zahlreiche Verdauungsenzyme werden hier die verschiedenen Nahrungsbestandteile aufgeschlossen • Resorption: Ein Großteil der Nahrungsbestandteile wird bereits im Duodenum resorbiert • Abschnitte:• Das Duodenum untergliedert sich in:• Pars superior mit dem Bulbus Duodenum (intraperitoneal, LW1) & in Pars descendens, pars horizontalis (LW3) & Pars ascendens (alle sekundär retroperitoneal) • In die Pars descendens münden Ductus choledochus & ductus pancreaticus zusammen in die Papilla duodeni major (Vateri) • Gefäßversorgung:Arterien: • kranialer Teil:Truncus coeliacus - A. hepatica communis - A. gastroduodenalis - A. pancraticoduodenalis anterior & superior • Kaudaler Teil:A. mesenterica superior - A. pancreaticoduodenalis inferior. Ramus anterior & posteriorDie obere & untere A. pancreaticoduodenales anastomosieren im Bereich des Duodenums • Venen:V. pancraticoduodenalis superior - V, portae hepatisV. pancraticoduodenalis inferior - V. mesenterica superior • Das Duodenum geht in Höhe von LWK 2 links der Körpermittellinie an der Flexura duodenojejunalis ins Jejunum über • es umfasst C-förmig den Pankreaskopf • Die Flexura duodenojejunalis ist über das Ligamentum suspensorium duodeni (Treitz Band) an der Aorta aufgehängt

• Der Dünndarm zeigt eine für den Verdauungstrakt typische Schichtung in Tunica mucosa (Tunica epithelialis mucosae, T. propria mucosae, T. muscularis mucosae), Tela submucosa, Tunica muscularis (Stratum circulare &longitudinale) und Tunica adventitia (bei retroperitonealer Lage) bzw. Tunica serosa (bei intraperitonealer Lage) • auch Plexus submucosus (Meißner) & Plexus myentericus Auerbach (zw. Tunica muscularis) • Als Besonderheit gibt es jedoch eine spezielle Oberflächenstruktur, die der Oberflächenvergrößerung dient. • Der Grund dafür ist, dass im Dünndarm alle Resorptionsvorgänge stattfinden und somit die Aufnahmefläche sehr groß sein muss. • Mikroskopische Besonderheiten für die Oberflächenvergrößerung des Dünndarms sind:  • Plicae circulares (= Kerckring-Falten): Quergestellte Schleimhautfalten... Bestandteile: Tunica mucosa und Tela submucosa • Zotten (= Villi intestinales): Sitzen den Plicae circulares aufBestandteileLamina epithelialis mucosaeLamina propria mucosaeZottenstromaGlatte MuskelzellenAbwehrzellenLymphkapillaren (= Chylusgefäße)Zentrale Venole, über die das Blut in Richtung Pfortader abgeleitet wirdMehrere Arteriolen, die an der Zottenspitze in ein Kapillarnetz übergehen • Zellen: Elektrische Kopplung durch Gap junctionsEnterozyten: Für die Resorption verantwortlichDie apikale Membran besitzt besondere Strukturen: Mikrovilli zur OberflächenvergrößerungBreite Glykokalyx zum SchutzZahlreiche Enzyme für den Abbau von Kohlenhydraten und PeptidenBecherzellen: Sekretion von Schleim • Krypten (= Lieberkühn-Krypten): Liegen zwischen den Zotten an deren BasisBestandteile: Tunica mucosaZellen• Paneth-Zellen: Teil der unspezifischen ImmunabwehrIhr Auftreten nimmt von oral nach aboral zu: Im Duodenum sind sie kaum zu findenLiegen am Grund der Lieberkühn-Krypten v.a. im Jejunum und Ileum • Enteroendokrine Zellen

• Neben den allgemeinen Besonderheiten der Dünndarmschleimhaut gibt es noch zwei weitere Eigenschaften, die charakteristisch für das Duodenum sind. • Regionale Besonderheiten des Duodenums:• Brunner-Drüsen (= Glandulae duodenales): Mucöse, tubuloalveoläre Drüsen• Liegen in der Tela submucosa• Ihre sekretabführenden Teile durchqueren die Lamina muscularis mucosae, bevor sie in die Krypten münden• Sezernieren Schleim, Bicarbonat, Amylase, Maltase• Stimulation durch Secretin• Keine Kerckring-Falten am Beginn des Duodenums (= Bulbus duodeni)

• Unter bestimmten Umständen können sich flexible Dünndarmschlingen um das Treitz-Band wickeln und somit nach dorsal durch die Aorta abdominalis eingeklemmt werden. • Dies führt zu einem mechanischen Ileus (Verschluss des Darmes, Aufhebung der Darmpassage) und kann mit einer Minderperfusion der entsprechenden Darmabschnitte einhergehen