Lunge

• Lappen:• Die Lunge besteht rechts aus 3 Lappen (Ober-, Mittel- & Unterlappen)• Links besteht die aus 2 Lappen (Ober- & Unterlappen), weil dort weniger Platz ist wegen dem Herzen • Die Fissura horizontalis gibt es nur rechts & trennt Ober- & Unterlappen• Die Fissura obliqua gibt es auf beiden Seiten. Sie trennt links Ober- & Unterlappen & rechts Ober- & Mittellappen vom Unterlappen • Segmente:• Die Lappen lassen sich in Segmente unterteilen• Rechts gibt es 10 Segmente• Links gibt es 9 Segmente, das Segment 7 fehlt • Lungenhilum:Radix pulmonis: durchziehende Strukturen sind: Bronchus principalis, A. pulmonalis, Vv. pulmonales, Rami bronchiales & Lymphgefäße. Außerdem gibt es Lymphknoten im Bereich des Hilums • Jeder Lungenflügel hat 3 Oberflächen:Facies Diaphragmatica: dem Zwerchfell zugewandtFacies costalis: den Rippen zugewandtFacies mediastinalis: zum Mediastinum gelegen. Hier befindet sich auch das Lungenhilum/Radix Gefäßversorgung:• Vasa publica:Dienen im Lungenkreislauf zur Oxygenierung des BlutesDer Truncus pulmonalis entspringt dem rechten Ventrikel & teilt sich in die paarigen Aa. pulmonales, die desoxygeniertes Blut zur Lunge führenDie Aa. pulmonales münden letztlich in ein dichtes Kapillarnetz um die Alveolen, wo die Oxygenierung stattfindetNach Oxygenierung fließt das Blut oxygeniert über die Vv. pulmonales zum linken Vorhof • Vasa privata:Dienen der Sauerstoffversorgung der BronchienDie Rami bronchiales aus Aorta & 3. & 4. Interkotalarterien rechts führen O2 reiches Blut zu den BronchienDieses Blut fließt über die Vv. bronchiales in die V. azygos/hemiazygos zur V. cava superior & so in den rechten Vorhof• Ein Segmentbronchus (Bronchus segmentalis) tritt immer mit der zugehörigen Segmentarterie (A. segmentalis, Vasa publica) in ein Lungensegment begleitet bin den Rami bronchiales (Vasa privata) Innervation: • Die Dehnungsrezeptoren der Lunge werden sensibel vom N. vagus innerviert. Dieser stellt den afferenten Schenkel des Hering Breuer Reflexes dar, der die Lunge vor Überdehnung schützt Efferente Innervation:• Sympathikus: Truncus sympathikus -> Rami pulmonales -> Plexus pulmonalis, Bronchodilation, Vasokonstriktion & Hemmung der Mukussekretion • Parasympathikus: N. vagus -> Rami bronchiales -> Plexus pulmonalis: Bronchokonstriktion, Vasodilatation & Steigerung der Mukossekretion Diaphragma: Bauchatmung, wichtigster AtemmuskelExspiration: passiv durch Rückstellkräfte bin Thorax & Lunge (elastische Fasern des Lungenparenchyms)

• Die Pleurahöhlen haben je 4 Recessus:• Recessus costodiaphragmaticus (größter & wichtigster für die Atmung)• Recessus costomediastinalis• Recessus vertebromediastinalis• Recessus phrenicomediastinalis

• Hauptbronchen (Bronchi principalis)• Lappenbronchien (Bronchi lobaris)• Segmentbronchien (Bronchi segmentalis) • Luftleitende Bronchioli:• Bronchioli lobulares• Bronchioli terminales • Respiratorische Abschnitte:• Bronchioli respiratorii• Ductus alveolares• Lungenbläschen (Alveolen)• Kinozilien gibt es bis zu den Bronchioli terminales. Peribronchiale Drüsen & Becherzellen finden sich hier bereits nicht mehr • Die Wand der Bronchien ist wie die Wand der Trachea aus drei Schichten: Tunica mucosa mit respiratorischem Epithel mit Kinozilien & seromukösen Drüsen & Becherzellen, Tunica fibromusculocartilaginea glatte Muskeln & hyaliner Knorpel & Tunica adventitia • Die Bronchiloi haben Einschichtiges zylindrisches Flimmerepithel mit einzelnen Becherzellen, keine Drüsen & kein Knorpel • Bronchiolus terminalis sind wie die Bronchioli, aber aus Einschichtiges kubisches Flimmerepithel ohne Becherzellen • Bronchilus respiratorius: wie Bronchiolus terminalis, aber hier können schon einzelne Alveolen auftauchen

• in die BIFURKATIONSLYMPHKNOTEN • DOPPELTABFLUSS über linken & rechten Venenwinkel • Lymphstationen sind: Nodi lymphoidei paratracheales beidseits der Trachea Nodi lymphoidei tracheobronchiales am Abgang der Hauptbronchien Nodi lymphoidei bronchopulmonales am Abgang der Lappenbronchien Nodi lymphoidei intrapulmonales im Lungenparenchym

• es gibt in der Lunge die Pneumozyten Typ I: ermöglichen den Gasaustausch, sind über Tight junctions verbunden & bedecken ca. 95% der Alveolaroberfläche • Pneumozyten Typ II: produzieren das Surfactant (Phospholipide, setzen die Oberflächenspannung der Alveolen herab), ab der 30. SSW, bedecken die übrigen 5% der Alveolaroberfläche • dann gibt es noch die Alveolarmakrophagen

• Punktion des Pleuraspaltraums zwischen Rippen und Lunge, wenn es einen Pleuraerguss gibt (Flüssigkeit zwischen Pleuraräumen) • HÖHE: MEDIOCLAVICULAR 7/8