Plazenta

• fetomaternales Organ • Stoff- & Gasaustausch zwischen Mutter & Fetus • produziert auch Hormone

• Im Laufe der Plazentareifung verändern die Chorionzotten (Villi) ihre Zusammensetzung. Aus den einfachen primären Zotten werden Endzotten, die zum Gas- und Stoffaustausch befähigt sind und Anschluss an die Nabelschnur erlangen. • Primäre Chorionplatte: Syncytiotrophoblast und der angrenzende Zytotrophoblast • Sekundäre Chorionplatte: Syncytio- und Zytotrophoblast sowie extraembryonales Mesoderm: Entsteht durch Einwanderung des extraembryonalen Mesoderms, das sich an die Zytotrophoblastenschicht anlagert • Primärzotten Entstehen durch Einwanderung von Zytotrophoblastenzellen in die Syncytiotrophoblastentrabekel • Sekundärzotten: Entstehen durch Einwanderung von Mesodermzellen in das Zentrum der Primärzotten. Aufbau: Mesenchymkern, Zytotrophoblastenschicht, Syncytiotrophoblastenschicht mit Mikrovilli  • Tertiärzotten (= Endzotten, Terminalzotten): Erhalten Anschluss an die Nabelschnurgefäße. Entstehung durch Bildung von Kapillaren in den Sekundärzotten • Nach dem 4. Monat: Zytotrophoblast verschwindet langsam aus den Tertiärzotten → Nur noch vereinzelte Zytotrophoblastenzellen (sog. Langhans-Zellen ) • Die so entstehenden Zotten= Terminalzotten. Aufbau: Mesenchymkern mit kindlichen KapillarenVereinzelte Zytotrophoblastenzellen (Langhans-Zellen)Syncytiotrophoblastenschicht

• Basalplatte (vorwiegend mütterlicher Anteil)• Intervillöser Raum und Zottenbäume (fetomaternale Zone)• Chorionplatte (kindlicher Anteil) • Intervillöser Raum und Zottenbäume:• Intervillöser Raum = Raum, der mit maternalem Blut gefüllt ist und in den die kindlichen Zottenbäume ragen• Berührungszone zwischen mütterlichen und kindlichen Plazentastrukturen → Ort des fetomaternalen Gas- und Stoffaustausches• Zottenbäume: Die Plazenta besteht aus 30–50 stark verzweigten Zottenbäumen • Chorionplatte = Kindlicher Teil der Plazenta• aus: Syncytiotrophoblast, Zytotrophoblast und dem parietalen Blatt des extraembryonalen Mesoderms • Chorion frondosum: Zottentragendes Chorion, das an der Plazentabildung beteiligt ist• Chorion laeve: Zottenfreies Chorion, das der mittleren Eihaut entspricht

• Mütterlicher und kindlicher Kreislauf sind durch mehrere Zellschichten getrennt. Sie kontrolliert den Gas- und Stoffaustausch • bis zum 4. Monat noch aus 5 Schichten, danach verschwindet Zytotrophoblast aus der Zottenwand und es sind nur noch vereinzelt Zytotrophoblastenzellen (Langhans-Zellen) vorhanden  • Aufbau bis zum 4. Monat (von maternal nach fetal): • Syncytiotrophoblast• Zytotrophoblast• Basallamina des Trophoblasten• Bindegewebiges Zottenstroma• Basallamina des Endothels• Kapillarendothel • Aufbau ab dem 4. Monat (von maternal nach fetal): • Syncytiotrophoblast• Verschmolzene Basallaminae von Trophoblast und Endothel• Kapillarendothel

• HCG (Humanes Choriongonadotropin). entsteht im Synzitiotrophoblast. Dient Entstehung und Aufrechterhaltung des Corpus luteum graviditatisStimulation der Progesteron- und Östrogensynthese des Corpus luteum graviditatis • Östrogen. Erst wird es vom corpus luteum graviditatis gebildet,  Dehydroepiandrosteron (DHEA) wird als Vorstufe vor allem in der kindlichen  Nebennierenrinde gebildet → Umwandlung zu Östrogen im Syncytiotrophoblasten der Plazenta (Zunahme Uterus, Brust) • Progesteron. wird auch erst im corpus luteum graviditatis gebildet, danach in Synzitiotrophoblast (Erhaltung Schwangerschaft)

• Fettlösliche Vitamine (A, D, E, K), Immunglobuline (außer IgG) und die meisten Proteine können die Plazentaschranke nur eingeschränkt oder überhaupt nicht passieren. Als wichtiger Cofaktor für die Blutgerinnung sollte dem Neugeborenen daher Vitamin K direkt nach der Geburt substituiert werden! • Leider können auch einige potentiell teratogene Substanzen wie Ethanol oder die Anti-D-Antikörper des Rhesus-Systems als IgG-Antikörper die Plazentaschranke passieren. Bei den Isoagglutininen des AB0-Systems handelt es sich jedoch vorwiegend um plasmatische IgM-Antikörper, für die die Passage nicht möglich ist!