Koll. GIT

regelmäßige Einnahme von COX-Inhibitoren -> Schutz durch die Prostaglandine nimmt ab -> schützende Schleimbildung vermindert -> Ulcusrisiko steigt Verminderung der Magensäuresekretion•PPI: Omeprazol•H2-Antagonisten: Ranitidin•mACh-Antagonisten Rekonstitution des Schleimhautschutzes•PGE2-Derivat•Sucralfat Pufferung der Magensäure•Antazida: Algeldrat (Maaloxan®) •Magnesium→Diarrhö •Aluminium→Obstipation

H. pylori - Infektion  -> -> chron. Antrumgastritis -> Somatostatin ↓, Gastrin ↑, HCL ↑ -> gastrale Metaplasie im Duodenum, Duodenitis -> Ulcus duodeni oder -> chron. Pangastritis -> Schleim ↓, HCL ↓ -> Ulcus ventriculi Therapie: Französ.Tripel-TherapiePPI* (z.B.Omep.), Clarithromycin, Amoxicillin Ital.Tripel-TherapiePPI* (z.B.Omep.), Clarithromycin, Metronidazol

H+/K+-ATPase-Hemmer • Prodrug/ Aktivierung durch H+ in Belegzellen/ irreversible Hemmung• Kurze Halbwertszeit• Verpackung mit Magensäure-resistenten Kapseln -> selektiv im Magen wirksam• Einnahme kurz vorm Essen ->hohe Säureproduktion NW • Hemmungvon CYP2C19 durch Omeprazol → Pantoprazol als Alternative oder Ranitidin (H2-Block) →Wirkstoffspiegel von Diazepam, Phenytoinund Warfarin↑ →Bioaktivierungvon Clopidogrel↓ • Sehstörungen, Hörstörungen, nachparenteralerGabe (keineBolusinjektion!) • Infektionen des Magen-Darm-Trakts • pH-Wert-abhängige Absorption↓(Ketoconazol, Itraconazol, Nelfinavir, Atazanavir) • Aufnahme von Nährstoffen↓ (Vitamin B12, Magnesium und Kalzium) • Herzinfarktrisiko? Demenz?

GI Ursache, Unspezifisches ErbrechenD2-Blocker:MetoclopramidDomperidon(Neuroleptika -2. Wahl) Zytostatika-induziertes Erbrechen5-HT3-Blocker: OndansetronGlucocorticoide: GlukokortikoideNK1-Blocker: AprepitantKinetose (VestibuläresErbrechen)mAChR-Blocker: ScopolaminH1-Blocker: Dimenhydrinat(VomexA®)Hyperemesis gravidarumH1-Blocker: Doxylamin(±VitaminB6)D2-Blocker: Metoclopramid(5-HT3-Blocker): (Ondansetron)

Obstipation 5-HT4-Agonist: Prucaloprid•Prokinetisch Osmolaxantien: Lactulose Quellstoffe: Flohsamenschalen

Loperamid nicht ZNSgängig (Rücktransport der Substanz durch das P-Glykoprotein (PGP)) starke wirkung, Hemmung der intestinalen Sekretionund propulsiven Peristaltik hoher first pass effekt  rein symptomatisc NW SomnolenzObstipationNauseaBauchschmerzenselten allergische Hautreaktionen Kindern unter 2 Jahren kann es durch die nicht-vollständige Ausprägung der Blut-Hirn-Schranke -> Atemlähmung