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Pharmakologie (Subject) / 1.1 Magen-Darm (Lesson)

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• ZNatriumbicarbonat, Calciumcarbonat, Aluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid Antazida Wirkung: Neutralisation (Puffern), Pepsin sinkt, PG erhöht, Histamin reduziert Verbindungen unlöslich im Darm (kaum Resorption) Neutralisationskapazität: Dosis bei der pH auf 3,5 erhöht wird heilungsfördernd und schmerzlinderndunsicher: Therapie Ulcera, Prophylaxe UAWs: Bicarbonat: metabol. Alkalose (alkalischer Urin)alle: Milch-Alkali-Syndrom, Übelkeit, Schwindel, Osteomalazie, Appetitlos, Schwäche, Knochenschmerzen, neurolog. SyndromeAluminium: ObstipationMagnesium: Durchfall
• ZCimetidin, Ranitidin H2-Rezeptor-Blocker -> hemmen HCl-Produktion heilungsfördernd, schmerzlindernd, Rezidiv-Prophylaxe bei Ulcus duodeni, i.v. Therapie akuter Ulcera Ind.: Ulcus ventriculi et duodeni, Reflus-Ösophagitis, Zollinger-Ellison-Syndrom UAWs:Herz: neg. ino-, chrono-, dromotropLeber: Hemmung der ALDH, CYP3A4, CYP2D6Niere: Hemmung der tubulären SekretionZNS: Müde, Kopfschmerz, ObstipationGynäkomastie, Senkung Spermatozytenzahl, Libidoverlust
• Pirenzepin selektives Anticholinergikum (M1-Rezeptor-Blocker) -> selektive proximale Vagotomie, Hemmung der HCl Sekretion heilungsfördernd, schmerzlindernd, in Kombi auch zur Rezidiv-Prophylaxeunsicher: Therapie akuter Ulcera Ind: Ulcus ventriculi et duodeni KI: Reflux-Ösophagitis UAWs:M3-Rezeptor: Mundtrockenheit, Photophobie, AkkomodationM2: Tachykardie
• ZSucralfat Wasser-unlösliche Verbindung von Al(OH)3 und Saccharose-SO4 Wirkung: bindet Proteine im Ulcus-Grund, es entsteht gelartiger Niederschlag als schützender Überzugadsorbiert Pepsin, Gallensäuren (bei Reflux aus Darm) heilungsfördernd, schmerzlindernd, Therapie akuter Ulcera, Prophylaxe beste Wirkung 1h vor Mahlzeit Ind.: Ulcus ventriculi et duodeni UAWs: Obstipation, vermindert Tetrazyklin-Resorption
• ZMisoprostol Prostaglandin E1-Derivat hemmt HCl-Sekretion, steigert Schleim und Bikarbonat-Sekretion, erhöht Mucosa-Durchblutung heilungsfördernd, shcmerzlindernd, Rezidiv-Prophylaxe, Therapie akuter Ulcera Ind.: NSAIDs-ausgelöste Ulcus ventriculi et duodeni UAWs: Bauchkrämpfe, wehenauslösend, Diarrhoe, Übelkeit (bei 10% der Patienten), Kopfschmerz, Benommenheit
• ZProglumid Gastrin- und Cholezytokinin-Rezeptor Antagonist -> hemmt HCl-Sekretion, spasmolytisch Ind: früher bei Ulcus ventriculiverstärkt analgetische Wirkung von Opioiden, vermindert Toleranzentwicklung von Opioiden UAWs: Obstipation
• Omeprazol, Pantoprazol Protonen-Pumpen Hemmer (irreversibel) HWZ: 50h Ind: Zollinger-Ellison-Syndrom, Reflus-Ösophagitis, Ulcus ventriculi et duodeni Therapiedauer: max. 6-8 Wo. heilungsfördernd, schmerzlindernd, Rezidiv-Prophylaxe, Therapie akuter ulcera UAWs: Hypergastrinämie, Carcinoid-Tumoren, Proteinurie, Thrombozytopenie, Anämie, Sehstörungen bis Blindheit, Ototoxizität, Übelkeit, Blutdruck-Abfall Interaktionen: Omeprazol: CYP1A2 Induktion und CYP2C19 Hemmung (↑Theophyllin-Abbau, ↓Clopidogrel-Aktivierung)Johanniskraut und Rifampicin aktivieren CYP3A4 -> beschleunigen Abbau der PPI
• ZAmoxicillin, Clarythromycin, Metronidazol Eradikation H. pylori französisch Tripel: PPI, Amoxicillin, Clarythromyin (je 7d) italienisch Tripel: PPI, Metronidazol, Clarythromycin (7d) Quadrupel: PPI, Bismuscitcitratkomplex, Tetrazyklin, Metronidazol (bis zu 10d) UAWs: -PPI: Kopfshcmerz, Diarrhoe, Erbrechen, abdominelle Schmerzen, Flatulenz-Metronidazol: Übelkeit, metallischer geschmack im Mund, Exantheme, Urtikaria, abdominelle   Krämpfe, Pankreatitis, Parästhesien, ZNS-Symptome, Leukopenie- Amoxicillin: Diarrhoe, Exantheme, Pseudomembranöse Kolitis, Leukopenie, Thrombozytopenie, interst. Nephritis, Krampfanfälle- Clarythromycin: Übelkeit, Diarrhoe, Exantheme, Anaphylaxie, ZNS-Störungen, HRST
• ZLactulose Laxantie, Osmodiuretikum
• ZRicinusöl Hydragoga, Laxans, Osmodiuretikum
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• ZBisacodyl Na+/k+-ATPase Hemmer, Laxans
• ZUAWs bei langer Laxantiengabe Elektrolytverlust v.a. K+
• ZCodein, Diphenoxylat, Loperamid Antidiarrhoika Codein: Steigerung des Sphincter-Tonus, euphorisierend (heute nicht mehr verwendet) Diphenoxylat und Loperamid: synthetische opiatähnliche Verbindungen:- Diphenoxylat: Pethidin ähnlich: Sucht-Potential!, mit Atropin kombiniert (Überschreiten der Standarddosis: müde, Übelkeit)- Loperamid: stärker als Diphenoxylat, Mittel der Wahl UAWs. Atemdepression (naloxon i.v.)
• ZDimenhydrinat Antiemetikum, H1-Rez.-Blocker UAWs: Sedierung
• ZScopolamin Antiemetikum, Anticholinergikum UAWs. Atropin ähnlich (sympathikus aktivierend)
• Metoclopramid, Domperidon Antiemetika, D2-Rez.-Blocker UAWS: extrapyramidal-motor. Störung, Hyperprolaktinämie
• ZOndansetron Antiemetikum, Serotonin-Rez. Antag. Ind.: Chemotherapie induz. Erbrechen, in Kombi mit Dexamethason UAWs: Kopfschmerz, Flush
• ZAprepitant Antiemetikum, Neurokinin-Rez.-Antag.
• ZIpecacuanha Emetikum

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