1.1 Placebo und Nocebo

Arzneimitteldarreichungsform ohne wirksame Substanz werden oft von Allgemeinmedizinern im Alltag eingesetzt

machmal löst Placebo durch bisher ungeklärte Mechanismen Wirkung aus ist größer, je invasiver und erfahrbarer die Behandlung ist und je subjektiver das Outcome:Schmerz, Depression > Asthma, Schlafstörungen > Bluthochdruck > Laborwerte > eindeutiges, binäres Outcome vermutlich: Wirkung durch Aktivierung des opioidergen deszendierenden schmerzmodulierenden Systems

wenn Placebo negative Wirkungen auslöst oft durch Ängste der Patienten mitbedingt

empathische und authentische Arzt-patienten-beziehung gut informiert über Symptome und Verlauf offene Medikamentengaben Wertschätzung der Therapie patientenpräfarenz Kopplung mit sensorischer Erfahrung Behandlung von Komorbiditäten

Fokussieren auf Wirksamkeit, Wirkweise, und Verträglichkeit (framing) gewünschte vor unerwünschten Effekten erklären kein med. Fachjargon verschweigen von UAWs erwünscht erfragen von Erfahrungen, Erwartungen, Wissensstand, Verständnis