Östrogene
-> wichtigstes natürliches: Östradiol -> synthetisch: Ethinylöstradiol, Mestranol (beide in Pille) synthetische Östrogene unterscheiden sich von narürlichen durch Suppression der Gonadotropine -> Ovulationshemmug Nutzen: - Minderung vasomotorischer Beschwerden im Klimakterium - Besserung vaginaler Atrophie - osteoprotoktiv bei Langzeitanwendung - Colon-CA-Risiko sinkt! keine Nutzen: - KHK: sogar erhöhtes Risiko laut Studien - thrombembolisches Risiko steigt - Schlaganfall-Risiko steigt - Endometriums-CA steigt (nicht in Kombi + Gestagen!) - Mamma-CA steigt
Clomifen
Östrogen-Rez-Antagonist (partiell agonistische Wirkung) -> hebt neg. Feedback auf -> Ovulationsauslösung! -> Mehrfachovulation möglich -> Mehrlings-SS Ind: - unerfüllter Kinderwunsch bei Ovarialinsuf. u. intakter Hypoth-Hypophy-Regulation UW: Zystenbildung, Aszites
Tamoxifen
SERM -> selektiver Östrogen-Rezeptor-MODULATOR -> antiöstrogene Wirkung auf Brustgewebe (Wachstumsfaktoren) -> antitumoral -> partiell agonistisch an Ö-Rez. im Uterus u. Knochen -> weniger UW als komplette Antagonisten -> erhöht GnRH-Freisetzung -> Follikelreifung Ind: 1. Wahl POSTMENOPAUSAL: - adjuvant Mamma-Ca (wirkt auch zellulär antitumoral bei ER-neg.!) - metastasiertes Mamma-Ca
Aminoglutethimid
Aromatase-Hemmer - metast. Mamma-Ca postmenopausal, Z.n. Ovarektomie, Cushing-Syndrom -> neue Aromatase-Hemmer: Anastrozol, Letrozol ->SELEKTIV - fortgeschrittenes Mamma-Ca, nach 2-3 Jahren Tamoxifentherapie -> Hemmun der Umwandlung von Androgene in Östrogen -> Reduktion der Wachstumsstimulation, Glukokortikoidsynthese
Ethinylöstradiol
Östrogenkomponente in Pille
Mestranol
Östrogenkomponente in Pille (möglichst <50yg)
Norethisteron
Gestagenkomponente in Pille
Norgestrel
Gestagenkomponente in Pille
Cyproteronacetat
antiandrogenes Gestagen -> Akne o. Hirsutismus
Dienogest
antiandrogenes Gestagen -> Akne o. Hirsutismus
Zweiphasenpräparate (Sequenzpräparate)
1. Östrogen 2. Östrogen + Gestagen -> Pearl-Index etwas höher (0,2-1,4), da fehlendes Gestagen in 1. Phase
Zweistufenpräparate
1. Östrogen + Gestagen 2. Östrogen + mehr Gestagen
Dreistufenpräparate
1. wenig Östrogen + Gestagen 2. mehr Östrogen + mehr Gestagen 3. wenig Östrogen + mehr Gestagen
Minipille
-> nur niedrigdosiert Gestagen -> Kontrazeption nur über Viskositätserhöhung des Zervixschleims - Pearl-Index höher!: 0,4-4,0 - muss streng immer zu gleichen Zeit eingenommen werden (max >2h) Wann? bei KI vs. Östrogene
"Pille danach"
hochdosiert Gestagen -> 2 Tabletten 750yg Levonorgestrel - innerhalb 72h nach Sex - verhindert 85% der SS
UW Kontrazeptiva
- Thrombembolien, Schlaganfall, MI (+Rauchen + Adipositas) - Leberzelladenome!, KG-Zunahme, Ödeme - Mamma-Ca wird kontrovers diskutiert -> je geringer Ö (<50yg besser) desto geringer Risiko!! Protektiv: - Endometrium- u. Ovarial-Ca KI: Mamma-, Uterus-Ca, Leberinsuffizienz, Thrombophilie, Z.n. Thrombembolie
medikamentöser SS-Abbruch
Mifepriston (RU 486) -> Progesteron-Antagonist -> löst Blutung aus! Anwendung (bis zum 49. SS-Tag) Mifeprostol -> 2d später Prostaglandin (Misoprostol) zur Ausstoßung der Frucht
Oxytocin
- Uteruskontraktion -> bei Wehenschwäche (Geburtseinleitung, Austreibung Nachgeburt, Uterusatonie) - Kontraktion der Milchdrüsenmuskulatur (Nasenspray bei Stillproblemen)
Atosiban
Oxytocin-Rez-Antagonist -> Uterusrelaxation, bei drohender Frühgeburt
Methylergometrin
Mutterkornalkaloid -> alpha-Agonist -> Uteruskontraktion Nur in Nachgeburtsperiode od. Wochenbett bei nicht stillenden Frauen! -> Gefahr UW auf Kind (HRS, Vasospasmen, Ü/E)
GnRH-Analoga
Buserelin, Goserelin einmalig -> LH-/FSH-Anstieg; Hypophysen-Test pulsatil -> LH-/FSH-Anstieg; Ovulationsauslösung bei Kinderwunsch u. Clomifen-Versagen; bei Kryptorchismus kontinuierlich -> 1. Woche LH-/FSH-Freistzung, dann Down-Reg. der GnRH-Rezeptoren in Hypophyse und Abfall; bei fortgeschrittenen Prostata-Ca u. Mamma-Ca, Endometriose, Uterus myomatosus -> Flare-Phänomen: Testosteron steigt initial, daher erste 4.Wochen Antiandrogen bei Prostata-Ca
Cyproteronacetat
Antiandrogen u. Progesteronderivat -> Frauen: Hirsutismus, Akne, PCO, androg. Alopezie -> Männer: Prostata-Ca, Triebbekämpfung bei Sexualdeviation
Finasterid
5alpha-Reduktase-Hemmer -> hemmt Testosteron-Umwandlung zu aktivem 5alpha-Dihydrotestosteron Ind: - Benigne Prostatahyperplasie - androgen. Alopezie beim Mann nicht geeignet beim Prostata-Ca
