Schilddrüse

TSH=Thyreoidea stimulierendes Hormon Stimuliert die Bildung und Freisetzung von T3 und T4Tropische Funktion: Vergrößerung SchilddrüsenzellenEinbau von NIS(Natrium-Iodid Symporter)-Transporter

Iod-Aufnahme--> Natrium-Iodid-Transporter--> Pendrin: Kolloid1)Thyreoglobin iodiert + Kopplung innerhalb des Moleküls (mittels Peroxidase)2)Endozytose in die Zelle--> Proteolyse: Freisetzung von T3 (ca. 20%)bzw. T4 (ca. 80%)

Abgabe von Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4), werden an TBG gebunden.Peripherie: T4--Deiodierung---> T3--> Bindung an T3 Rez.--> Genexpresison↑

T3 bindet an T3 Rez./spezifisches T3 Response Element am  des Zellkerns--> Genexpression↑

MetabolismusSteigerung des Grundumsatzes: O2-Verbrauch /Kaloriengewinnung /Wärmeproduktion↑ Katabole Wirkungen:Glykogenolyse↑ Lipolyse↑ Proteinsynthese↓ OrganfunktionenHerz: Kontraktion Frequenz Erregbarkeit ↑ZNS: Erregbarkeit ↑Knochen:(Osteoblasten und) Osteoklasten↑, renale Calciumresorption↓EntwicklungSomatotropin(GH): Synthese,Wirkung ↑Skelettentwicklung ZNS-Entwicklung

Iodmangel Hypo.-->Iodmangelstruma, Hyper.-->SchilddrüsenautonomieAutoimmunerkrankungenHypo.:atropische Thyreoiditis (M.Hashimoto)Hyper.:M.Basedow

Kaliumiodid (100-200 μg / d Kinder)oder + L- Thyroxin (T4) (niedrig dosiert) KI: Hyperthyreose

Substitution mit L-Thyroxin (T4)

Morbus BasedowThyreostatika-->Thioamide (hemmt Peroxidase):Thiamazol (Methimazol), Carbimazol, Propylthiouracil Hemmung der Synthese von T3, T4 Iodinduzierte Hyperthyreose:Thiamide+ Perchlorat (hemmt Iodaufnahme) Thyreotoxische KriseStadium I: Tachykardie,Arrythmien,Hyperthermie (> 41 oC) Myopathie, Tremor, Unruhe             II: Bewusstseinsstörungen, Somnolent..            III: KomaTherapie:hochdosiert Thiamazol, i.v.β-Blocker (Propranolol)Perchlorat (Hemmung der Iodaufnahme) oder hochdosiert Iodid Glucocorticoide

- allergische Reaktionen- Hepatotoxizität (Cholestase) -Agranulocytose

ThioamidePerchlorat

Amiodaron-induzierte Hypothyreose (AIH)Amiodaron-induzierte Thyreotoxikose (AIT)hohe Jod-Gehalt und die Entzündungs-fördernde Wirkung von Amiodaron --> Zerstörung von Schilddrüsenzellen  Freisetzung von IL6--> Auslösung von Entzündungsprozesse in der Schilddrüse

GewischtszunahmeKälteempfindlichkeitBradykardietrockene HautKonzentrationsschwächeMüdigkeitAntriebsarmutDepression Kreatinismus

GewischtsabnahmeWärmeempfindlichkeitTachykardie/Extrasystolenfeuchte-warme HautNervositätSchlaflosigkeit