HNO

chron. Entzündung der Nasennebenhöhlen mit allerg. genese Makro: ödematöse und polypöse Schleimhaut der Nasennebenhöhlen Mikro: polypöse Schleimhautstruktur mit einem Stromaödem und bei länger bestehender Erkrankung einer Stromafibrose           Basalzellhyperplasie des überkleidenden Flimmerepithels           Plattenepithelmetaplasien des Flimmerepithels           Verdickung und Hyalinose der Basalmembran           im Stroma Lymphozyten und Plasmazellen und als Hinweis auf eine allerg. Genese zahlreicher eosinophiler Granulozyten          

floride Entzündung der Tonsillen durch EBV HBV 90% Durchseuchung, Tröpfcheninfektion, 7-30d Inkubationszeit Klinik grippeähnlich, Lymphadenopathie, Tonsillitis, Hepato-/Splenomegalie (cave: Milzruptur) Verlauf selbstlimitierend, keine Therapie notwenig, es sei denn bakt. Superinfektion, Tonsillektomie bei Gefahr von Retropharyngelabzess

Makro vergrößerte Tonsillen mit ulcera auf Oberfläche Mikro ulzeriertes Epithel mit aufgelagerter Pseudomembran aus granulozytär durchsetzten Fibrinschorf ausgedehnte Nekrosen bis in Krypten in gewebe sind regelhaft aufgebauten Lymphfollikel hyperplastisch vermehrt Expansion der interfollikulären Regionen im Sinner einer bunten Pulpahyperplasie mit Blasten, Lymphozyten, Plasmazellen und aktiv. Makrophagen (buntes Bild, vgl. Lymphom hätte monotones Bild) immunhistochemisch: EBV Nachweis und Hybridisierung

benigner Tumor, vom Plattenepithel ausgehend v.a. Nase, Uvula, Stimmbänder meist virusinduziert, aber auch mech. Irritationen kurativ: Exzision ggf. Dysplasien und Entartung

Makro warzenförmige, blumenkohlartige Knötchen Mikro gefäßführendes, fingerförmig verästeltes Stroma mit Überzug aus Plattenepithel Akanthose des Plattenepithel (Verbreiterung des Stratum spinosum) Koilozyten (Zellen mit hellem Zytoplasma und kleinen hyperchromatischen Kernen mit gefalteter Kernmembran) als Hinweis auf Virusinfektion Molekular. Nachweis HPV

Schneider-Papillom, benigne resp. Schleimhaut der Nase und nasennebenhöhlen Männer > Frauen (30.-50. LJ) gelegentlich mit HPV-assoziiert nasale Obstruktion, ggf. Blutungen kurativ Exzision bei unvollst. Entferung Rezidive, 10-15% entarten maligne

Makro glasig polypöses Gewebe Mikro tief invaginierte Nester aus (unreifen) Plattenepithelmetaplasien Flimmerepithel kann vorkommen intakte Basalmembran (Ausschluss mikroinvasives Wachstum) Epithel mit neutrophil. Granulozyten, dysplastisch unterliegendes Stroma ist locker und teils entzündl. durchsetzt Molekularpatho: gelegentlich pos. für HPV

maligner invasiver epithelialer Tumor, aus Plattenepithel Vorläuferläsionen Leukoplakie: weißl. nicht abwischbarer Belag auf Schleimhäuten (kontroll- und biopsiebedürftig) Erythroplakie: gerötete (meist erodierte) Läsionen (in 50% Übergang zu invasiven Karzinome) Epi Männer > frauen; 6. und 7. Dekade Ätiologie Tabak, Alkohol, HPV Klinik erst Leuko-/Erythroplakie, dann Tumor; v.a. post. Zungenrand und Mundboden Therapie lokale Exzision, Radio-/Chemo; Neckdissektion und Radiatio der zervicalen Lymphknoten Verlauf frühe Metastasierung in die zervikalen Lymphknoten Prognose abhängig von Stadium, 75% 5JÜL ohne metastasen, 10-40% mit Metastasen

Makro Ulzerationen mit erhabenem randwall Mikro Übergang von intaktem plattenepithel zu Dysplasie bis Carcinoma in situ atyp. Zellen (große, hyperchromatische zellen, atyp. Mitosen) bis zu Oberfläche des Epithels Durchbruch der Basalmembran mit Einzelzelldissoziation verhornend (Einzelzellverhornung und eingeschlossene Hornperlen im Tumor) oder nichtverhornend

benigner Mischtumor (epithelial und mesenchymal); 70% aller Speicheldrüsentumore sind benigne Epi: Frauen > Männer; Gipfel in 5. Dekade, 80% in parotis unklare Ätiologie Schwellung der betroffenen Speicheldrüse, lange asympt. Therapie: chirurg. Exzision Verlauf: bei unvollst. Resektion oft Rezidive; maligne Entartung (Karzinom ex pleomorphes Adenom ) selten, aber möglich

Makro solider, fester Tumor mit weißer Schnittfläche und knorpelig myxoid glänzendem Aspekt Mikro eptheliale Tumoranteile aus soliden, netzartig amgeorgeneten, onkozytären Tumorzellen Stroma myxoid und chondroid meit eingelagerten Myoepithelzellen, die das Stroma produzieren Verfältnis von Epithel zu Stroma variiert stark