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Medizin (Subject) / Antibiotika (Lesson)

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  • Antibiotika bei Schwangerschaft Penicilline Makrolide Cephalosporine
  • zeitabhängige Bakterizidie maximale Wirkung nach 3-4maldie MHK -> Dauerinfusion
  • konzentrationsabhängige Bakterizidie Gesamttagesdosis auf einmal
  • Beta-Lactam-Antibiotika Inhibieren Transpeptidasen für die Quervernetzung in der Mureinschicht der Zellwand Penicilline Cephalosporine Carbapeneme
  • Beta-Lactamase-Inhibitoren Sulbactam Tazobactam Clavulansäure
  • Penicillin G und V G nur i.v., v p.o. -> gegen Streptokokken
  • Flucloxacillin gegen Staphylokokkus aureus da Penicillinase-fest stark hepatotoxisch
  • Penicilline UAWs neurotoxisch Allergien Granulozytopenie Agranulozytose Nephritis Jarisch-Herxheimer-Reaktion
  • Aminopenicilline mittelspektrumpenicilline, auch gegen gramnegative Amoxicillin Ampicillin
  • Ampicillin vA gegen Listeria monocytogenes
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  • Piperacillin mehr gramnegativ als -positiv zb Enterobakterien und Pseudomonas aeruginosa
  • 1. Generation Cephalosporine Cefazolin vA grampositiv -> Strepto- und Staphylokokken gramnegativ -> E-coli, haemophilus influenzae
  • 2. Generation Cephalosporine Cefuroxim, mehr gramnegative
  • 3. Generation Cephalosporine a) ceftriaxon (Salmonella spp.; Meningokokken)und Cefotaxim b) Ceftazidim gegen p. aeruginosa
  • 4. Generation Cephalosporine Cefepim
  • 5. Generation Cephalosporine Ceftarolin auch gegen MRSA
  • Carbapeneme Imepenem Meropenem Ertapenem Reserveantibiotika, gug gegen pos + neg + P.aeruginosa sek. Pilzinfektionen Neurotoxizität nicht bei Schwangerschaft
  • Glykopeptide Vancomycin, Teicoplanin Komplexbildung mit Murein aber nicht Beta-Lactam nur bei positiven Bakterien -> MRSA, Kathetersepsis, Klappenendokarditis
  • Fosfomycin Breitbandantibiotikum, hemmt Zellwandsynthese gegen grampos. + negativ
  • Daptomycin Einbau Ionenkanäle in innere Zellmembran -> Depolarisation -> nur gegen grampositive, MRSA und VRE
  • Colistin Ionenkanäle in äußere Membran -> nur gramnegative Neuro- und Nephrotixizität
  • Makrolide Bindung an 50S UE bei intrazellulären -> Chlamydien, Legionellen, Mycoplasmen atypische und grampositiven Erregern Erythromycin Azithromycin Roxithromycin Clarithromycin
  • Makrolide UAWs Erthromycin: Venenreizung, Geruchs- und Geschmacksstörungen, Tinnitus Hepatotoxizität, QT-Verlängerung, CYP3A4-Inhibitoren (Außer Azithromycin) nicht bei Allergie oder Leberschädigung
  • Aminoglykoside Bindung an 30S UE und schädigen Zellwand Gentamycin, Tobramycin, Amikacin, Streptomycin/(Reserve gegen Tuberculose) bei Sepsis + P. aeruginosa, Enterokokken Nephro- Oto- und Neurotoxizität
  • Tetrazykline Bindung 30S UE Doxycyclin, Tigecyclin(Reserve) Streptokokken, Neisseria, intrazelluläre -> Clamydien und Mycoplasmen Nephro- und Hepatotoxizität; Einlagerung in Knochen und Zähne, Schleimhautschäden, Photosensibilisierung nicht in Schwangerschaft und bei Kindern <8 Jahre
  • Linezolid Bindung 50S UE bei grampositiven aber nicht Kombiniert mit MAO-Hemmern/SSRI/trizyklischen Antidepressiva nicht wenn <18 Jahre
  • Fluorchinolone Inhibition Gyrase = Topoisomerase 2 + 4
  • Gruppe 1 Fluorchinolone Norfloxacin gramnegative
  • Gruppe 2 Fluorchinolone Ciprofloxacin gramnegative + P. aeruginosa, grampositive ohne Pneumokokken
  • Gruppe 3 Fluorchinolone Levofloxacin erste Wahl bei Legionellen, neg. und pos. + Pneumokokken
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  • Gruppe 4 Fluorchinolone Moxifloxacin zusätzlich gegen Anaerobier, mittel 1. Wahl bei Legionellen
  • UAW Fluorchinolone GI-Beschwerden ZNS-Störungen, muskuläre Beschwerden weniger Resorption bei Kombination mit Milchprodukten, Antazida, Eisen, Mg2+, Ca2+, da Chelatbildung
  • Metronidazol Interkalanz -> DNA-Strangbrüche anaerobier -> Mittel der 1. Wahl bei C. Difficile
  • Rifampicin Hemmung RNA-Polymerase Interaktion mit CYP3A4/2C9 -> Induktion Rotfärbung Körperflüssigkeiten
  • Cotrimoxazol Inhibition Folsäuresynthese Kombination Trimethoprim + Sulfamethoxazol, nciht gegen E.Coli