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Medizin (Fach) / Antibiotika (Lektion)

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• Antibiotika bei Schwangerschaft Penicilline Makrolide Cephalosporine
• zeitabhängige Bakterizidie maximale Wirkung nach 3-4maldie MHK -> Dauerinfusion
• konzentrationsabhängige Bakterizidie Gesamttagesdosis auf einmal
• Beta-Lactam-Antibiotika Inhibieren Transpeptidasen für die Quervernetzung in der Mureinschicht der Zellwand Penicilline Cephalosporine Carbapeneme
• Beta-Lactamase-Inhibitoren Sulbactam Tazobactam Clavulansäure
• Penicillin G und V G nur i.v., v p.o. -> gegen Streptokokken
• Flucloxacillin gegen Staphylokokkus aureus da Penicillinase-fest stark hepatotoxisch
• Penicilline UAWs neurotoxisch Allergien Granulozytopenie Agranulozytose Nephritis Jarisch-Herxheimer-Reaktion
• Aminopenicilline mittelspektrumpenicilline, auch gegen gramnegative Amoxicillin Ampicillin
• Ampicillin vA gegen Listeria monocytogenes
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• Piperacillin mehr gramnegativ als -positiv zb Enterobakterien und Pseudomonas aeruginosa
• 1. Generation Cephalosporine Cefazolin vA grampositiv -> Strepto- und Staphylokokken gramnegativ -> E-coli, haemophilus influenzae
• 2. Generation Cephalosporine Cefuroxim, mehr gramnegative
• 3. Generation Cephalosporine a) ceftriaxon (Salmonella spp.; Meningokokken)und Cefotaxim b) Ceftazidim gegen p. aeruginosa
• 4. Generation Cephalosporine Cefepim
• 5. Generation Cephalosporine Ceftarolin auch gegen MRSA
• Carbapeneme Imepenem Meropenem Ertapenem Reserveantibiotika, gug gegen pos + neg + P.aeruginosa sek. Pilzinfektionen Neurotoxizität nicht bei Schwangerschaft
• Glykopeptide Vancomycin, Teicoplanin Komplexbildung mit Murein aber nicht Beta-Lactam nur bei positiven Bakterien -> MRSA, Kathetersepsis, Klappenendokarditis
• Fosfomycin Breitbandantibiotikum, hemmt Zellwandsynthese gegen grampos. + negativ
• Daptomycin Einbau Ionenkanäle in innere Zellmembran -> Depolarisation -> nur gegen grampositive, MRSA und VRE
• Colistin Ionenkanäle in äußere Membran -> nur gramnegative Neuro- und Nephrotixizität
• Makrolide Bindung an 50S UE bei intrazellulären -> Chlamydien, Legionellen, Mycoplasmen atypische und grampositiven Erregern Erythromycin Azithromycin Roxithromycin Clarithromycin
• Makrolide UAWs Erthromycin: Venenreizung, Geruchs- und Geschmacksstörungen, Tinnitus Hepatotoxizität, QT-Verlängerung, CYP3A4-Inhibitoren (Außer Azithromycin) nicht bei Allergie oder Leberschädigung
• Aminoglykoside Bindung an 30S UE und schädigen Zellwand Gentamycin, Tobramycin, Amikacin, Streptomycin/(Reserve gegen Tuberculose) bei Sepsis + P. aeruginosa, Enterokokken Nephro- Oto- und Neurotoxizität
• Tetrazykline Bindung 30S UE Doxycyclin, Tigecyclin(Reserve) Streptokokken, Neisseria, intrazelluläre -> Clamydien und Mycoplasmen Nephro- und Hepatotoxizität; Einlagerung in Knochen und Zähne, Schleimhautschäden, Photosensibilisierung nicht in Schwangerschaft und bei Kindern <8 Jahre
• Linezolid Bindung 50S UE bei grampositiven aber nicht Kombiniert mit MAO-Hemmern/SSRI/trizyklischen Antidepressiva nicht wenn <18 Jahre
• Fluorchinolone Inhibition Gyrase = Topoisomerase 2 + 4
• Gruppe 1 Fluorchinolone Norfloxacin gramnegative
• Gruppe 2 Fluorchinolone Ciprofloxacin gramnegative + P. aeruginosa, grampositive ohne Pneumokokken
• Gruppe 3 Fluorchinolone Levofloxacin erste Wahl bei Legionellen, neg. und pos. + Pneumokokken
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• Gruppe 4 Fluorchinolone Moxifloxacin zusätzlich gegen Anaerobier, mittel 1. Wahl bei Legionellen
• UAW Fluorchinolone GI-Beschwerden ZNS-Störungen, muskuläre Beschwerden weniger Resorption bei Kombination mit Milchprodukten, Antazida, Eisen, Mg2+, Ca2+, da Chelatbildung
• Metronidazol Interkalanz -> DNA-Strangbrüche anaerobier -> Mittel der 1. Wahl bei C. Difficile
• Rifampicin Hemmung RNA-Polymerase Interaktion mit CYP3A4/2C9 -> Induktion Rotfärbung Körperflüssigkeiten
• Cotrimoxazol Inhibition Folsäuresynthese Kombination Trimethoprim + Sulfamethoxazol, nciht gegen E.Coli

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