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Klinische Diagnostik (Subject) / Leitfragen (Lesson)

This lesson was created by JanOleArndt.

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• Nenne 2 Bewusstseinsstörungen! ● Bewusstseinsverminderung● Bewusstseinseintrübung● Bewusstseinseinengung● Bewusstseinsverschiebung
• Welche Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen kennen Sie? Aufmerksamkeitsstörung Konzentrationsstörung Merkfähigkeitsstörung Gedächtnisstörung Konfabulationen Paramnesien
• Was bezeichnen Konzentrationsstörungen? ●      eingeschränkte Fähigkeit Aufmerksamkeit über längeren Zeitraum auf ein Thema zu lenken ●      Test durch von 100 immer 7 abziehen, beachte Dyskalkulie
• Was bezeichnet eine Aufmerksamkeitsstörung? ●      Eingeschränkte Fähigkeit Wahrnehmungen in ihrer Bedeutung zu verstehen
• Was bedeutet Merkfähigkeitsstörung? ●      Unfähigkeit Dinge zu erinnern, die weniger als 10 Minuten zurückliegen ●      Test durch drei Begriffe verschiedener Kategorien
• Was bezeichnet eine Gedächtnisstörung? eingeschränkte Fähigkeit Dinge zu erinnern, die mind. länger als 10 Minuten in der         Vergangenheit liegen
• Was sind Konfabulationen? ●      Auffüllen von Erinnerungslücken mit spontanen Einfällen ●      Test: Selbst Frage mehrmals stellen
• Nennen Sie Beispiele für Paramnesien? ●      Jamais-Vu: Falsche Fremdheit ●      Deja-vu: Vermeintliche Vertrautheit ●      Flashbacks ●      Falsche Erinnerungen ●      Hypermnesien: gesteigerte Erinnerungfähigkeit
• Was bedeutet gehemmtes Denken? ●      Denken wird als subjektiv gebremst, verlangsamt empfunden
• Was bedeutet verlangsamtes Denken? ●      Denken wird als verlangsamt beobachtet ●      langsame Sprache etc.
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• Was bedeutet umständliches Denken? ●      Frage wird auf Umwegen beantwortet ●      Weitschweifigkeit
• Was bedeutet eingeengtes Denken? ●      Fokussierung auf wenige Themen, Daraufzurückkommen
• Was bedeutet perservierendes Denken? ●      Begriff wird mehrfach benutzt, obwohl er im aktuellen Kontext nicht mehr passend ist ●      Tasse… Tasse, Tasse
• Was bedeutet Grübeln? ●      als unangenehm empfundenes Gedankenkreise um unangenehme Themen
• Was ist Gedankendrängen? ●      Gedanken, die sich dem Patienten aufdrängen ●      eigene Gedanken wahrgenommen
• Ideenflüchtig? ●      Gedanken werden nicht zu Ende geführt ●      Assoziative Lockerung
• Vorbeireden? ●      Thema der Frage wird verfehlt, allerdings nicht im Sinne eines bewussten Vorbeiredens
• Gesperrt/Gedankenabreißen? ●      subjektiv vs. objektiv ●      Gedankengänge brechen mittendrin ab vs. objektiv im Abbrechen eines Satzes beobachtet
• Inkohärent/Zerfahren ●      Zusammenhang zwischen Sprache und Denken geht verloren ●      Paralogik: erhaltener Satzbau, unlogisches Denken ●      Paragrammatismus: Gemisch aus Wort-Satz-Fetzen Sprachzerfall, Schizophasie: sinnloses Durcheinander, Wort-Salat    
• Was sind Neologismen? ●      Wortneuschöpfungen ●      nicht gemeint: Slang oder Nichtwissen einer Fremdsprache
• Befürchtungen und Zwänge ●      Misstrauen ●      Hypochondrie ●      Phobien ●      Zwangsdenken ●      Zwangsimpulse ●      Zwangshandlung
• Was bedeutet Misstrauen? ●      Ereignisse/Äußerungen ängstlich-unsicher auf die eigene Person beziehen ●      Warum stellen Sie mir diese Frage?
• Was bedeutet Hypochondrie? ●      ängstliche Einstellung gegenüber dem eigenen Körper ●      Missempfindung/-Deutung von normalen, gesunden Körpervorgängen als gefährlich ●      erhöhter Puls -> Herzinfakrt ●      Leberfleck -> Krebs ●      aber auch gegenstandslos  
• Was zeichnet eine Phobie aus? ●      Angst vor einem Objekt (Furcht) ●      kann situations-, orts-, objektbezogen sein  
• Was ist Zwangsdenken? ●      Gedanken, die sich gegen den willen des Patienten aufdrängen und Unlust/Angst auslösen ●      als eigene Gedanken wahrgenommen
• Was sind Zwangsimpulse? ●      Impulse, die sich gegen den willen des Patienten aufdrängen
• Was sind Zwangshandlungen? ●      ritualisierte Handlungen, die den Druck durch Zwangsdenken, Zwangsimpulse kompensieren
• Was ist Wahn? ●      Verkennung der Realität, Fehlbeurteilung
• Wahnwahrnehmung? ●      äußerer Reiz erhält abnorme Bedeutung (Göttliches Zeichen)
• Wahneinfall? ●      spontane wahnhafte Vorstellungen? Und da wusste ich, dass mein Hund die Reinkarnation meiner Mutter war
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• Wahngedanke? ●      wahnhafte Überzeugungen, die auf Wahrnehmung/Einfall zurückgehen
• Systematischer Wahn? ● komplexeres System aus anderen Wahnsymptomen (klein/groß)
• Wahndynamik? ●      Ausmaß der Affekte bezogen auf den Wahn
• Wahnstimmung? ●      Gefühl vor dem auftreten eines Wahns ●      “Es liegt etwas in der Luft”
• Was ist der Unterschied zwischen Illusionen und Halluzinationen? ●      Fehldeutung eines äußeren Reizes vs. intern entstandener Reiz (Stimmenhören)
• andere akustische Halluzinationen? ●      Hören von Geräuschen (Akoasmen)
• optische Halluzinationen? ●      Sehen von Mustern, Lichtblitzen, Personen, Ganzen Szenen
• Körperhalluzinationen? ●      Körpermissempfindungen wie elektrischer Strom fließt durch Bauch ●      Regenschauer über Rücken
• Geruchs- und Geschmackshalluzinationen? ●      Geruch von Gas, fauliger Geschmack im Mund
• Pseudohalluzinationen ●      Halluzinationen deren Trugcharakter erkannt wird
• Welche Ich-Störungen kennen Sie? ●      Derealisation: Erleben der Außenwelt als unwirklich “Ich sehe alles wie durch einen Schleier” ●      Depersonalisation: Erleben der eigenen Person als unwirklich “Neues Ich implantiert” ●      Gedankenausbreitung: andere können mithören ●      Gedankenentzug: andere entziehen Gedanken ●      Gedankeneingebung: Gedanken implantiert
• Nennen Sie beispielhaft ein formales und ein inhaltliches Merkmal von Wahn! ●      formal: Wahneinfall, Wahngedanke, Wahnwahrnehmung, Systematisierter Wahn, Wahnstimmung ●      inhaltlich: Beziehungswahn, Verarmungswahn, Größenwahn, Eifersuchtswahn, Schuldwahn, etc.
• Was versteht man unter einer "Orientierungsstörung zur eigenen Person" nach AMDP? ●      autobiographische Daten wie Geburtsdatum oder Name werden nicht gewusst  
• Ein Patient erzählt Ihnen: " In der Panikattacke sehe ich alles wie durch einen Schleier." Um welches Symptom nach AMDP aus dem BEreich der Ich-Störungen handelt es sich? ●      Derealisation ●      Depersonalisation ●      Gedankeneingebung ●      Gedankenausbreitung ●      Gedanken…
• Ein Patient berichtet: "Ich ging gestern Nacht durch den Park und sah in einigen Metern drei dunkle Gestalten. Als ich näher kam, sah ich, dass es nur Büsche waren." Handelt es sich um eine Illusion oder um eine Halluzination? Begründen Sie! ●      Illusion, da es sich nur um eine verfälschte Wahrnehmung eines in der Umgebung existierenden Reizes handelt
• Können Sie aus dem Vorliegen von Wahn zweifelsfrei ableiten, dass jemand an einer Schizophrenie erkrankt ist? Begründen Sie! ●      Nein, da der Wahn nur ein Symptom ist und damit keine Diagnose einer Störung gestellt werden kann. Außerdem ist der Wahninhalt entscheidend (vgl. Schuldwahn, nihilistischer Wahn, Verarmungswahn bei affektiven Störungen).
• Ein Patient von Ihnen hat einen Depressionsfragebogen ausgefüllt und sein Wert liegt unter dem Cut-Off für eine klinisch bedeutsame Symptomatik. Der Cut-off zeigt in Studien eine gute Sensitivität (.92) und Spezifität (.91). Können Sie daraus schlussfolgern, dass Ihr Patient keine Depression hat? Begründen Sie Ihre Antwort kurz! ●      Nein, da bei einem Spezifitäts-Wert von .92 immer noch 8% der Depressiven als Nicht-Depressiv diagnostiziert werden.  
• Nennen Sie beispielhaft drei Ziele diagnostischer Klassifikationssysteme psychischer Störungen und erläutern Sie sie kurz. ●      selektive Indikation/Kontraindikation bei bestimmten Störungsbildern (KVT bei spez. Phobien) ●      Lehre ●      Qualitätssicherung ●      Forschung ●      Verlässliche Diagnosen
• Nach welchem Klassifikationssystem werden im DSM körperliche Erkrankungen codiert? ●      Achse III
• Nennen Sie 2 Störungen aus dem Bereich F0! ●      Demenz durch Alzheimer-Erkrankung ●      Vaskuläre Demenz

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